1) DiagnosaKeperawatan

No Diagnosa Keperawatan
1. Hambatan berdiri (00238)
Definisi:keterbatasan kemampuan secara mandiri atau terarah untuk
menciptakan dan atau mempertahankan posisi tegak dari kaki
sampai ke kepala

Batasan karakteristik:
- Hambatan kemampuan menyesuaikan posisi salah satu atau
kedua tungkai bawah pada permukaan tidak rata
- Hambatan kemampuan untuk membuat posisi seimbang
terhadap batang tubuh
- Hambatan kemampuan untuk meregangkan salah satu atau
kedua panggul
- Hambatan kemampuan untuk meregangkan satu atau kedua
lutut
- Hambatan kemampuan untuk gerakan fleksi satu atau kedua
panggul

Faktor yang berhubungan:

- Gangguan emosi
- Keterbatasan ketahanan tubuh
- Kekurangan energi
- Kekuatan otot tidak memadai
- Malnutrisi
- Obesitas
- Nyeri
- Postur menyembunyikan diri

Kondisi terkait:
- Gangguan perfusi sirkulasi
- Hambatan fungsi metabolik
- Cedera ekstremitas bawah
- Gangguan neurologis
- Sarkopenia
- Prosedur bedah
2) Perencanaan/ Nursing Planning
DIAGNOSIS PARAF &
NO. TUJUAN DAN KRITERIA HASIL (NOC) INTERVENSI (NIC)
KEPERAWATAN NAMA
1. Hambatan berdiri Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam NIC: peningkatan mekanika tubuh Depi
(00238) pasien menunjukkan hasil: (0140)
a. Kaji komitmen pasien untuk belajar
Pergerakan (0208) dan menggunakan postur tubuh
Tujuan yang benar
No. Indikator Awal
1 2 3 4 5 b. Kaji pemahaman pasien mengenai
1. keseimbangan 2 √ mekanika tubuh dan latihan
2. Koordinasi 3 √ (misalnya: mendemonstrasikan
3. Cara berjalan 3 √ kembali teknik melakukan
4. Gerakan otot 1 √ aktivitas/ latihan yang benar)
5. Gerakan sendi 3 √ c. Edukasi pasien tentang pentingnya
Kinerja pengaturan postur (ubtubuh) yang benar
6. 2 √ d. Instruksikan pasien untuk
tubuh
7. Kinerja transfer 4 √ menggerakkan kaki terlebih dahulu
8. Berlari 3 √ kemudian badan untuk memulai
9. Melompat 3 √ berdiri
e. Kolaborasikan dengan fisioterapis
10. Berjalan 2 √
dalam mengembangkan
Bergerak dengan
11. 2 √ peningkatan mekanika tubuh, sesuai
mudah
indikasi
Keterangan:
1. Sangat terganggu
2. Banyak terganggu
NIC: terapi latihan : kontrol otot
3. Cukup terganggu
(0226)
4. Sedikit terganggu
 5. Tidak terganggu
- Keseimbangan tidak terganggu (020801)
- Koordinasi (020809)
- Cara berjalan normal (020810)
- Gerakan otot normal (020803)
- Kinerja pengaturan tubuh maksimal (020804)
- Mampu berpindah (020805)
- Mampu berlari 020811)
- Mampu melompat (020812)
- Berjalan normal (020806)
- Mampu berpindah dengan mudah (020814)
a. Tentukan kesiapan pasien untuk
terlibat dalam aktivitas atau latihan
b. Evaluasi fungsi sensori
(penglihatan, pendengaran , dan
perabaan)
c. Bantu menjaga stabilitas sendi
tubuh dan atau proksimal selama
latihan
d. Bantu pasien untuk dalam berada
pada posisi duduk/berdiri untuk
melakukan protokol latihan
e. Berikan petunjuk langkah demi
langkah untuk setiap aktivitas
motorik selama latihan
f. Sediakan lingkungan yang baik

NIC: Peningkatan latihan: Latihan

Kekuatan (0201)
a. Lakukan skrining kesehatan
sebelum memulai latihan untuk
mengidentifikasi risiko dengan
menggunakan skala kesiapan
latihan fisik
b. Sediakan informasi mengenai
fungsi otot, latihan fisiologis dan
konsekuensi dari
penyalahgunaannya
c. Bantu mengembangkan program
 latihan kekuatan yang sesuai
dengan tingkat kebugaran otot,
hambatan muskuloskeletal
d. Instruksikan untuk istirahat
sejenak setiap selesai latihan
e. Demonstrasikan sikap tubuh yang
baik dan tingkatkan bentuk latihan
dalam setiap kelompok otot
f. Modifikasi gerakan dan metode
dalam mengaplikasikan resistensi
untuk paisen yang harus tetap
duduk dikursi maupun ditempat
tidur