You are on page 1of 1

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GEROKGAK II
Jln. Raya Seririt-Gilimanuk, Desa Pejarakan,Kec. Gerokgak,Kab. Buleleng Kode Pos
: 81155 Telp. (0362) 94674
Email : gerokgakdua@ymail.com website : www.gerokgakdua.com

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Puskesmas Gerokgak II.


Dengan ini menyatakan yang sebenarnya bahwa kami siap membayar tagihan rekening
listrik maksimal tanggal 20 setiap bulannya.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya

Mengetahui Kepala Puskesmas


UPT Puskesmas Gerokgak II

dr.I Nyoman Suardyatma


NIP:19760525 200501 1 014

You might also like