MERAWAT KLIEN DALAM PERSALINAN KALA II

RSUD EMBUNG FATIMAH

KOTA BATAM
NO. DOK : NO. REVISI : HALAMAN :

DITETAPKAN
SPO TANGGAL DIREKTUR RSUD EMBUNG FATIMAH KOTA BATAM
TERBIT

Drg. Fadilla R.D Mallarangan , M.Kes

NIP. 19580912 198703 2 006
Memberikan asuhan kebidanan pada klien mulai dilatasi serviks penuh dan
Pengertian berakhir dengan lahirnya janin
Tujuan 1. Memudahkan persalinan normal.
2. Meningkatkan kesejahteraan ibu dan janin
3. Mendukung keinginan klien atau pasangan berkenaan dengan pengalaman
melahirkan, mempeetahankan keamanan sesuai prioritas.
Kebijakan Direktur Nomor: SK/1298a-WAT/IX/2011tentang
Pemberlakuan Standar Prosedur Operasional (SPO) di RSUD Embung
Fatimah Kota Batam.
Prosedur Persiapan dan alat :
1. 1 set partus set.
2. 1 buah mono aural
3. Kom obat yang berisi : oksitosin, lidokain, ergometrin
4. Spuit 3 cc/ 5 cc
5. 1 buah jarum dan cutgut chromic
6. Kom kapas kering
7. Kom air DTT
8. Betadin
9. Klorin spray
10. Hand sanitizer
11. 2 buah bengkok
12. Lampu sorot
13. Bak berisi : kassa DTT, Chateter DTT, Sarung tangan DTT.
14. Pita ukuran
15. Tetes mata
 MERAWAT KLIEN DALAM PERSALINAN KALA II

RSUD EMBUNG FATIMAH

KOTA BATAM
NO. DOK : NO. REVISI : HALAMAN :

DITETAPKAN
SPO TANGGAL DIREKTUR RSUD EMBUNG FATIMAH KOTA BATAM
TERBIT

Drg. Fadilla R.D Mallarangan , M.Kes

NIP. 19580912 198703 2 006
Prosedur 16. Hecting set
17. Penghisap lender
18. Tempat placenta
19. Tempat clorin untuk sarung tangan
20. Tempat spuit bekas pakai
21. Tempat ampul bekas
22. Tensimeter/ stetoskop/ thermometer.
23. Cairan RL
24. Abocath no 16-18
25. Infus set
26. Celemek
27. Washlap
28. Sarung tangan steril
29. Plastik merah
30. Plastik kuning
31. Handuk
32. Duk
33. Kain bedong
34. Baju/popok/topi bayi
35. Kacamata
36. Masker
37. Resusitasi set

Persiapan klien dan lingkungan :

1. Jaga privasi
2. Beri posisi yang nyaman untuk meneran
3. Atur posisi pendamping
4. Jelaskan keadaan klien dan pertolongan persalinan yang akan
dilakukan.
 MERAWAT KLIEN DALAM PERSALINAN KALA II

RSUD EMBUNG FATIMAH

KOTA BATAM
NO. DOK : NO. REVISI : HALAMAN :

DITETAPKAN
SPO TANGGAL DIREKTUR RSUD EMBUNG FATIMAH KOTA BATAM
TERBIT

Drg. Fadilla R.D Mallarangan , M.Kes

NIP. 19580912 198703 2 006
Prosedur Pelaksanaan :
1. Mengenali Gejala dan Tanda Kala Dua
2. Dengarkan, lihat dan periksa gejala dan tanda Kala Dua\
 Ibu merasakan dorongan kuat dan meneran
 Ibu merasakan regangan yang semakin meningkat pada rektum
dan vagina.
 Perineum tampak menonjol
 Vulva dan sfinger ani membuka.
3. MenyiapkanPertolonganPersalinan
Pastikan kelengkapan peralatan, bahan dan obat-obatan esensial
untuk menolong persalinan dan menatalaksana komplikasi ibu dan
bayi baru lahir. Untuk asfiksia: tempat tidur datar dan keras, 2 kain
dan 1 handuk bersih dan kering, lampu sorot 60 watt dengan jarak
60 cm dari tubuh bayi
 Gelarlah kain di atas perut ibu, tempat resusitasi dan ganjal bahu
bayi.
 Siapkan oksitosin 10 unit dan alat suntik steril sekali pakai
didalam partus set.
4. Kenakan atau pakai celemek plastik.
5. Lepaskan dan simpan semua perhiasan yang dipakai, cuci tangan
dengan sabun dan air bersih mengalir kemudian keringkan tangan
dengan tissue atau handuk pribadi yang bersih dan kering.
6. Pakai sarung tangan DTT untuk melakukan pemeriksaan dalam.
 MERAWAT KLIEN DALAM PERSALINAN KALA II

RSUD EMBUNG FATIMAH

KOTA BATAM
NO. DOK : NO. REVISI : HALAMAN :

DITETAPKAN
SPO TANGGAL DIREKTUR RSUD EMBUNG FATIMAH KOTA BATAM
TERBIT

Drg. Fadilla R.D Mallarangan , M.Kes

NIP. 19580912 198703 2 006
Prosedur 7. Masukkan oksitosin ke dalam tabung suntik (Gunakan tangan yang
memakai sarung tangan DTT dan steril. Pastikan tidak
terkontaminasi pada alat suntik).

8. Memastikan Pembukaan Lengkap dan Keadaan Janin Baik

9. Bersihkan vulva dan perineum, seka dengan hati-hati dari depan ke

belakang dengan menggunakan kapas atau kasa yang dibasahi air
DTT

10. Jika introitus vagina, perineum atau anus terkontaminasi tinja,

bersihkan dengan seksama dari arah depan ke belakang
- Buang kapas atau pembersih (terkontaminasi) dalam wadah yang
tersedia.
- Ganti sarung tangan jika terkontaminasi (dekontaminasi,
lepaskan dan rendam dalam larutan klorin 0,5% – Langkah 9)
- 8. Lakukan periksa dalam untuk memastikan pembukaan
lengkap.
11. Bila selaput ketuban dalam belum pecah dan pembukaan sudah
lengkap maka lakukan amniotomi.
12. Dekontaminasi sarung tangan dengan cara mencelupkan tangan yang
masih memakai sarung tangan ke dalam larutan klorin 0,5%
kemudian lepaskan dan rendam dalam keadaan terbalik dalam
larutan 0,5% selama 10 menit. Cuci kedua tangah setelah sarung
tangan dilepaskan.

13. Periksa denyut jantung janin (DJJ) setelah kontraksi/ saat relaksasi
uterus untuk memastikan bahwa DJJ dalam batas normal (120 – 160
x/ menit)
 MERAWAT KLIEN DALAM PERSALINAN KALA II

RSUD EMBUNG FATIMAH

KOTA BATAM
NO. DOK : NO. REVISI : HALAMAN :

DITETAPKAN
SPO TANGGAL DIREKTUR RSUD EMBUNG FATIMAH KOTA BATAM
TERBIT

Drg. Fadilla R.D Mallarangan , M.Kes

NIP. 19580912 198703 2 006
Prosedur 14. Ambil tindakan yang sesuai jika DJJ tidak normal.

15. Dokumentasikan hasil-hasil pemeriksaan dalam, DJJ dan semua

hasil-hasil penilaian serta asuhan lainnya pada partograf.

16. Menyiapkan Ibu dan Keluarga Untuk Membantu Proses Bimbingan

Meneran

17. Beritahukan bahwa pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin

baik dan bantu ibu dalam menemukan posisi yang nyaman dan
sesuai dengan keinginannya

18. Tunggu hingga timbul rasa ingin meneran, lanjutkan pemantauan

kondisi dan kenyamanan ibu dan janin (ikuti pedoman
penatalaksanaan fase aktif) dan dokumentasikan sesuai temuan yang
ada

19. Jelaskan pada anggota keluarga tentang bagaimana peran mereka

untuk mendukung dan memberi semangat pada ibu untuk meneran
secara benar.

20. Pinta keluarga membantu menyiapkan posisi meneran (Bila ada rasa
ingin meneran dan terjadi kontraksi yang kuat, bantu ibu ke posisi
setengah duduk atau posisi lain yang diinginkan dan pastikan ibu
merasa nyaman).

21. Laksanakan bimbingan meneran pada saat ibu merasakan ada

dorongan kuat untuk meneran
 22. Bimbing ibu agar dapat meneran secara benar dan efektif

23. Dukung dan beri semangat pada saat meneran dan perbaiki cara
meneran apabila caranya tidak sesuai

24. Bantu ibu mengambil posisi yang nyaman sesuai pilihannya (kecuali
posisi berbaring terlentang dalam waktu yang lama)

25. Anjurkan ibu untuk beristirahat di antara kontraksi

26. Anjurkan keluarga memberi dukungan dan semangat untuk ibu

MERAWAT KLIEN DALAM PERSALINAN KALA II

RSUD EMBUNG FATIMAH

KOTA BATAM
NO. DOK : NO. REVISI : HALAMAN :

DITETAPKAN
SPO TANGGAL DIREKTUR RSUD EMBUNG FATIMAH KOTA BATAM
TERBIT

Drg. Fadilla R.D Mallarangan , M.Kes

NIP. 19580912 198703 2 006
Prosedur 27. Berika cukup asupan cairan per-oral (minum)

28. Menilai DJJ setiap kontraksi uterus selesai

29. Segera rujuk jika bayi belum atau tidak akan segera lahir setelah
120 menit (2 jam) meneran (primigravida) atau 60 menit (1 jam)
meneran (multigravida).

30. Anjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok atau mengambil posisi

yang nyaman, jika ibu belum merasa ada dorongan untuk
meneran dalam 60 menit.

31. Mempersiapkan Pertolongan Kelahiran Bayi

15. Letakkan handuk bersih (untuk mengeringkan bayi) di perut
ibu, jika kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 5-6
cm.

32. Letakkan kain bersih yang dilipat 1/3 bagian dibawah bokong
ibu

33. Buka tutup partus set dan perhatikan kembali kelengkapan alat
dan bahan

34. Pakai sarung tangan DTT pada kedua tangan

35. Persiapan Pertolongan Kelahiran Bayi

36. Setelah tampak kepala bayi dengan diameter 5-6 cm membuka

vulva maka lindungi perineum dengan satu tangan yang dilapisi
dengan kain bersih dan kering. Tangan yang lain menahan kepala
bayi untuk menahan posisi defleksi dan membantu lahirnya
kepala. Anjurkan ibu untuk meneran perlahan sambil bernapas
cepat dan dangkal.
 MERAWAT KLIEN DALAM PERSALINAN KALA II

RSUD EMBUNG FATIMAH

KOTA BATAM
NO. DOK : NO. REVISI : HALAMAN :

DITETAPKAN
SPO TANGGAL DIREKTUR RSUD EMBUNG FATIMAH KOTA BATAM
TERBIT

Drg. Fadilla R.D Mallarangan , M.Kes

NIP. 19580912 198703 2 006
Prosedur 37. Periksa kemungkinan adanya lilitan tali pusat dan ambil tindakan
yang sesuai jika hal itu terjadi, dan segera lanjutkan proses kelahiran
bayi

38. Jika tali pusat melilit leher secara longgar, lepaskan lewat bagian
atas kepala bayi

39. Jika tali pusat melilit leher secara kuat, klem tali pusat di dua tempat
dan potong diantara klem tersebut.

40. Tunggu kepala bayi melakukan putaran paksi luar secara spontan.

41. Setelah kepala melakukan putaran paksi luar, pegang secara

biparental. Anjurkan ibu untuk meneran saat kontraksi. Dengan
lembut gerakkan kepala ke arah bawah dan distal hingga bahu depan
muncul di bawah arkus pubis dan kemudian gerakkan arah atas dan
distal untuk melahirkan bahu belakang.

42. Setelah kedua bahu lahir, geser tangan bawah ke arah perineum ibu
untuk menyanggah kepala, lengan dan siku sebelah bawah. Gunakan
tangan atas untuk menelusuri dan memegang lengan dan siku
sebelah atas.

43. Setelah tubuh dan lengan lahir, penelusuran tangan atas berlanjut ke
punggung, bokong dan kaki. Pegang kedua mata kaki (masukkan
telunjuk diantara kaki dan pegang masing-masing mata kaki dengan
ibu jari dan jari-jari lainnya).

44. Lakukan penilaian (selintas): Apakah bayi menangis kuat dan/ atau
 bernapas tanpa kesulitan?
Apakah bayi bergerak dengan aktif?
Jika bayi tidak bernapas atau megap-megap segera lakukan tindakan
resusitasi

45. Keringkan dan posisikan tubuh bayi di atas perut ibu.

MERAWAT KLIEN DALAM PERSALINAN KALA II

RSUD EMBUNG FATIMAH

KOTA BATAM
NO. DOK : NO. REVISI : HALAMAN :

DITETAPKAN
SPO TANGGAL DIREKTUR RSUD EMBUNG FATIMAH KOTA BATAM
TERBIT

Drg. Fadilla R.D Mallarangan , M.Kes

NIP. 19580912 198703 2 006
Prosedur 46. Keringkan bayi mulai dari muka, kepala, dan bagian tubuh lainnya
 (tanpa membersihkan verniks) kecuali bagian tangan

47. Ganti handuk basah dengan handuk kering

Pastikan bayi dalam kondisi mantap di atas perut ibu.

48. Periksa kembali perut ibu untuk memastikan tak ada bayi lain dalam
uterus (hamil tunggal).

49. Beritahukan pada ibu bahwa penolong akan menyuntikkan oksitosin

(agar uterus berkontraksi baik).

50. Dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir, suntikkan oksitosin 10 unit
(intramuskuler) di 1/3 paha atas bagian distal lateral (lakukan
aspirasi sebelum menyuntikkan oksitosin).

51. Dengan menggunakan klem, jepit tali pusat (dua menit setelah bayi
lahir pada sekitar 3 cm dari pusar (umbilikus) bayi. Dari sisi luar
klem penjepit, dorong isi tali pusat ke arah distal (ibu) dan lakukan
penjepitan kedua pada 2 cm distal dari klem pertama.

52. Pemotongan dan pengikatan tali pusat : Dengan satu tangan, angkat
tali pusat yang telah dijepit kemudian lakukan pengguntingan tali
pusat (lindungi perut bayi) di antara 2 klem tersebut

53. Ikat tali pusat dengan benang DTT/ steril pada satu sisi kemudian
lingkarkan kembali benang ke sisi berlawanan dan lakukan ikatan
kedua menggunakan benang dengan simpul kunci
Lepaskan klem dan masukkan dalam wadah yang telah disediakan.
 MERAWAT KLIEN DALAM PERSALINAN KALA II

RSUD EMBUNG FATIMAH

KOTA BATAM
NO. DOK : NO. REVISI : HALAMAN :

DITETAPKAN
SPO TANGGAL DIREKTUR RSUD EMBUNG FATIMAH KOTA BATAM
TERBIT

Drg. Fadilla R.D Mallarangan , M.Kes

NIP. 19580912 198703 2 006
Prosedur 54. Tempatkan bayi untuk melakukan kontak kulit ibu ke kulit bayi.

55. Letakkan bayi dengan posisi tengkurap di dada ibu. Luruskan bahu
bayi sehingga bayi menempel dengan baik di dinding dada-perut
ibu. Usahakan kepala bayi berada di antara payudara ibu dengan
posisi lebih rendah dari puting payudara ibu.

56. Selimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan pasang topi di kepala
bayi.
Unit Terkait
1. IGD

2. Kamar bersalin