NOTA DE INGRESO

CENTRO MÉDICO - ANTAWASI

Datos Personales:

Fecha de Ingreso: Hora de Ingreso:

Apellidos y Nombres: Edad:
Gerencia / Área: N° DNI:
Empresa / Contratista: Cargo / Puesto:
Régimen: Día de trabajo:

Anamnesis:

Tiempo de enfermedad: Inicio: Curso:

Signos y/o síntomas principales:
Enfermedad actual:

Antecedentes importantes:

Funciones Vitales Somatometría Funciones Biológicas

FC: Peso: Apetito:
FR: Talla: Sed:
PA: IMC: Sueño:
SaO2: Orina:
T°: Deposición:

Examen Físico (Preferencial)

I. Diagnóstica:

Plan:

Historia Clínica – Observación

Centro Médico - Antawasi – Plan Vital - Las Bambas
 KARDEX DE ENFERMERÍA Y MONITOREO N° CAMA

CENTRO MÉDICO - ANTAWASI

MONITOREO FUNCIONES VITALES
APELLIDOS Y NOMBRES EDAD DNI EMPRESA FECHA

TURNO M T N M T N
FECHA: P/A
MEDICACION
FC
TURNO M T N M T N FR

SPO2

T°

FECHA HORA P/A FC FR SPO2 T°

TIPO DE DIETA
EXAMENES AUXILIARES

OBSERVACION
SOLO TERAPIA

FECHA Y HORA FECHA Y HORA

DIAGNÓSTICO INGRESO DE SALIDA

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 HOJA DE EVOLUCIÓN
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FECHA / HORA

APELLIDOS Y NOMBRES EDAD DNI N° Cama

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 HOJA ÓRDENES MÉDICAS
CENTRO MÉDICO - ANTAWASI

FECHA / HORA INDICACIONES Y TERAPÉUTICA

APELLIDOS Y NOMBRES EDAD DNI EMPRESA

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 NOTAS DE ENFERMERÍA
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Fecha / Turno Funciones Vitales

APELLIDOS Y NOMBRES EDAD DNI N° Cama

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 HOJA DE BALANCE HÍDRICO
Unidad Médica - Antawasi – Sala de Observación

HORARIO 7 am – 1 pm 1 pm – 7 pm 7pm – 7am FECHA: / /

Oral
INGRESOS

Parenteral GRAN TOTAL

Sangre
Agua de Oxid.
Orina
Ingresos:
Succión Egresos:
Drenaje Balance:
EGRESOS

Vómitos
Heces Densidad de orina:
Otros
P. Insensibles

HORARIO 7 am – 1 pm 1 pm – 7 pm 7pm – 7am FECHA: / /

Oral
INGRESOS

Parenteral GRAN TOTAL

Sangre
Agua de Oxid.
Orina
Ingresos:
Succión Egresos:
Drenaje Balance:
EGRESOS

Vómitos
Heces Densidad de orina:
Otros
P. Insensibles

HORARIO 7 am – 1 pm 1 pm – 7 pm 7pm – 7am FECHA: / /

Oral
INGRESOS

Parenteral GRAN TOTAL

Sangre
Agua de Oxid.
Orina Ingresos:
Succión Egresos:
Drenaje Balance:
EGRESOS

Vómitos
Heces Densidad de orina:
Otros
P. Insensibles

HORARIO 7 am – 1 pm 1 pm – 7 pm 7pm – 7am FECHA: / /

Oral
INGRESOS

Parenteral GRAN TOTAL

Sangre
Agua de Oxid.
Orina Ingresos:
Succión Egresos:
Drenaje Balance:
EGRESOS

Vómitos
Heces Densidad de orina:
Otros
P. Insensibles

Pérdidas insensibles Agua de Oxidación

Adultos PI = P x 0.5 x T Niños PI = P x 0.5 x T Adultos Agua Ox. = P x 5 Niños Agua Ox. = P x 5

APELLIDOS Y NOMBRES EDAD DNI EMPRESA

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