DECLARACION JURADA

Por el presente documento, el que suscribe, MAMANI QUISPE ROY ALEXIS RENZO,
identificado con DNI N 77297590, actualmente residiendo en un cuarto alquilado ubicado
en Pje. Las Flores Mz. “B” Lt. 19 de la urbanización “Magisterial”; en la ciudad de Puno.

DECLARO BAJO JURAMENTO MI AUTOSOSTENIBILIDAD

Declaro bajo juramento que mi persona labora como ayudante de venta en una tienda,
ubicada en el Jr. Moquegua N⁰ 545 en la ciudad de Juliaca, trabajo que se presenta
usualmente los fines de semana (sábado y domingo); este me genera un ingreso mensual
aproximado de S/. 240.00 (doscientos soles). En pleno conocimiento de lo que dictan las
leyes en respecto a la declaración jurada, les hago llegar el presente documento
confirmando mis ingresos y sabiendo que dicha información puede ser verificada por el
área de trabajo social.

Puno, 16 de abril del 2018

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ROY ALEXIS RENZO MAMANI QUISPE

DNI N⁰ 77297590