INSTITUTO DE ESTUDIOS

SUPERIORES ELISE FREINET

NOMBRE: EDNA ANDREA CRUZ PÉREZ

LICENCIATURA: NUTRICIÓN

SEMESTRE: 6°

CASO CLÍNICO
CASO CLÍNICO 2

ANTECEDENTES PERSONALES

Paciente masculino de 51 años de edad, profesión mecánico automotriz. Sin

alergias medicamentosas reconocidas, exfumador, bebedor ocasional (2/7),
sin enfermedades prevalentes. Con antecedentes en la primera línea familiar
de cáncer (por parte del padre, falleció a los 61 años).
HISTORIA CLÍNICA

Se presenta a la unidad de medicina familiar por una tos con un mes de

evolución, presenta pérdida de 5 kg en los últimos dos meses previos al
ingreso, presenta dolor en el costal derecho, anorexia. De acuerdo a la Rx
de toráx se encuentra una masa de 4 cm de diámetro en LSD y
adyacente. Dicha masa engloba al bronquio intermediario con adenopatías
hiliares. De acuerdo a la broncoscopía la lesión ha colapsado el bronquio.
Tras ingreso prolongado por estudio y diagnóstico el paciente es evaluado
en el Instituto de cancerología en Ciudad de México con el dx:
CARCINOMA DE PULMÓN (ESTADIO III)
TRATAMIENTO

Dentro de institución se inicia quimioterapia concomitante: 4 ciclos de

CDDP/VP16 Radioterapia hiperfaccionada 45 Gy, en fracciones 1.5 Gy.
Dos fracciones diarias durante 3 semanas.
EXPLORACIÓN FÍSICA

Peso 57 kg, talla 1.75 m, ruidos cardiacos normales, abdomen sin masas
ni megalias. Presenta atrofia muscular leve-moderada deltoidea y de
cuadrieps femoral. Leves edemas bimaleolares.
DATOS BIOQUIMICOS 1.Hemograma Hb 9.8 /dl, hematocrito 30.4 %, VCM
80, HCM 31, hematíes 3 600 00/mm3, plaquetas 495000 g/dl, leucocitos
42000/dl 2.Química Fe 26 mcg/dl, transferrina 186 mcg/dl Albúmina 2.6 g/dl,
preabúmina 10.2 g/gl
Colesterol 111 g/dl, TG 93 g/dl
Resuelva lo siguiente:

1.Realice evaluación del estado nutricio, tomando en cuenta los

antecedentes familiares, personales, así como signos y síntomas actuales.
Incluya evaluación antropométrica, bioquímica, clínica y dietética.
 2.Calcule el GET, de acuerdo a lo establecido por ESPEN, tome en
cuenta los gramos de Nitrógeno, así como kcal proteicas y no proteicas.
3.Calcule los aminoácidos y determine el volumen necesario para la
fórmula
4.Calcule glucosa y determine el volumen necesario en una fórmula al 50%
5.Calcule la emulsificación de lípidos con una solución al 20%.
6.Investigue los módulos de vitaminas, oligoelementos y aa, que podrían
incorporarse a la fórmula de acuerdo a la evaluación previamente
realizada7.Presente el volumen total de la fórmula para el paciente en 24
horas.

RESOLUCIÓN DEL CASO:

Datos antropométricos:
Px: Masculino
Peso: 57 Kg
Talla: 1.75m
IMC: 57kg/(1.75m)2 = 18.6kg/m2 Interpretación: Bajo peso(Pérdida de 5kg en 2
meses).
Datos bioquímicos:

Datos bioquímicos: Rango: Interpretación:

Hb:9.8g/dl 13,3 - 18 g/dl Bajo

Hematocritos:30.4% (40.7%-50.3%) Bajo
Plaquetas:495000g/dl (150000-4000000) Bajo
Leucocitos:42000g/dl (4500-11000) Bajo
(3,4-5,4g/dl)
Albúmina:2.6g/dl Bajo
<200g/dl
Colesterol:111g/dl Normal
<150g/dl
Triglicéridos:93/dl 50 y 160 ug/d
Normal
Fe: 26mcg/dl Bajo
Datos clínicos:

Anorexia
Atrofia muscular leve moderada deltoidea, y de cuádriceps femoral
Leve edema bimaleolar
Pérdida de 5kg de peso en últimos 2 meses

Datos dietéticos:
Exfumador
Bebedor ocasional
DIAGNÓSTICO:

IMC: Bajo peso

PES: Valores bioquímicos alterados relacionado con anorexia debido a niveles
bajos de Hb: 9.8g/dl, Albúmina 2.6g/dl, Hematocritos: 30.4%.

GET: 30Kcal x 57kg=1710 Kcal No proteícas

Kcal proteicas: 57kg x 1,2g= 68,4 Kcal

Distribución:

HCO 60% 1026kcal 257g

LIPIDOS 40% 684Kcal 76g

Valores de Nitrógeno:
68,4/6.25= 10.9 g N
Solución de glucosa:
1026 x 1/1,7 = 603,5 ml de glucosa al 50%
Solución de lípidos:
684/2= 342ml de lípidos al 20%

Aminoácidos:
10% = 684 ml
VOLUMÉN TOTAL : 1629ml/24h
Módulos de vitaminas, oligoelementos y aa:

Vitamina C: para la absorción de hierro, y prevención de enfermedades debido al

sistema inmune debilitado.
Zinc: Fortalecer músculos, prevenir la caída del cabello y la fátiga.
Magnesio: Prevenir la osteoporosis
Hierro: Elevar los niveles de Hb en sangre.