BRONKI

TIS

1.Def i
nisi
Bronki ti
sakut  adalahperadanganpadabronkusdi sebabkanol ehinfeksisaluran
naf as yang di tandaidengan batuk ( berdahak maupun ti dak berdahak) yang
berl angsunghi ngga3mi nggu.
Sebagi anbesarbronki tisakutdi sebabkanol ehinf eksivi
rusdandapatsembuh
dengansendi rinya,sehi nggati dakmemerl ukananti bioti
k.Meskiri ngan,namun
adakal anyasangatmengganggu, terutamaj ikadisertaisesak, dadaterasaberat,
danbatukberkepanj angan.Anti
biotikdiperlukanapabi labronkitisakutdi sebabkan
olehi nfeksibakteri (padasebagi ankecilkasusbronki tisakut).Namundoktermasi h
seri ngmemberi kananti biotikpadapengobatanbronki tisakut.Padahalanti bi
otik
tidakmempercepatpenyembuhanpadabronki tisakuttanpakompl i
kasi,danjustru
pemberi an anti biotik yang berl ebihan dapat meni ngkatkan kekebal an kuman
(resi stensi)terhadapanti bioti
k.

2.Etiologi
Bronkitisakutdapatdi sebabkanoleh:
- I nfeksivirus90%: adenovirus,
infl
uenzavi rus,parai
nfluenzavirus,rhi
novi
rus,
danl ai
n-lain.
- I nfeksibakteri :Bordatellapertussis,Bordatellaparapertussis,
Haemophil
us
influenzae,Streptococcus pneumoni ae,atau bakteriati pi
k( Mycoplasma
pneumoni ae,Chlamydi apneumonia,Legionel
la)
- J amur
- Noni nfeksi:polusiudara,rokok,danlain-lai
n.

3.Epi
demiologi
- Bonkitisakutpalingbanyakterjadipadaanakkurangdari2tahun,dengan
puncakl ai
nterl
ihatpadakelompokanakusia9-1
5tahun.Kemudi
anbronchi
tis
kronikdapatmengenaiorangdengansemuaumurnamunl ebi
hbanyakpada
orangdiatas45tahun.
 - Lebihseringterjadidimusi
mdingin(didaerahnon-tropi
s)ataumusi
mhuj
an
(didaerahtropis)
- Mul aiseperti
ISNAbiasa,
lal
uturunkebawahsesudah2–4hari .

4.Patof isiologi
Bronchitisakutterj adikarenaadanyaresponi nf lamasidarimembranemukosa
bronkus.Padaorangdewasa,bronchi tiskronikterj adiaki
bathi persekresimucus
dalam bronkuskarenahi pertrof ikelenj arsubmukosadanpenambahanj uml ahsel
gobl etdalam epi telsal urannaf as.Padasebagi anbesarpasi en,halinidi sebabkan
oleh paparan asap rokok.Pembersi han mukosi liar menj aditerhambat karena
produksi mucusyangberl ebihandankehi l
angansili
a,menyebabkanbatukprodukti f.
Padaanak-anak, bronchi tiskronikdi sebabkanolehresponendogen, traumaakut
saluranpernaf asan,ataupaparanal lergenataui ritansecaraterus-menerus.
Salurannaf asakandengancepatmerespondenganbronkospasmedanbatuk, diikuti
inflamasi,udem, danproduksi mucus.
Apabil
aterj adipaparansecarakroni kterhadapepi thel
ium pernafasan, seperti
aspirasiyangrekurenataui nfeksivirusberul ang, dapatmenyebabkanterj adinya
bronchitis kroni k pada anak-anak. Bakteri pathogen yang pal i
ng banyak
menyebabkan i nf eksisal urang respi rasibagian bawah pada anak-anak adal ah
Streptococcus pneumoni ae.Haemophi lus i
nfluenzae dan Moraxel l
a catarrhal i
s
dapatpathogenpadabal ita( umur<5tahun) ,sedangkanMycopl asmapneumoni ae
padaanakusi asekol ah( umur>5-1 8tahun) .

5.ManifestasiKlini
s
Gejalautamabronki ti
sakutadal ahbatuk-batukyangdapatberl angsung2-3
minggu.Batukbi saatautanpadisertaidahak.Dahakdapatberwarnajerni
h,puti
h,
kuni
ngkehi jauan,atauhijau.Sel
ainbatuk,bronki ti
sakutdapatdisertaigejal
a
beri
kutini:
1. Demam,
2. Sesaknapas,
 3. Bunyi napasmengi atau–ngi k
4. Rasati daknyamandi dadaatausaki tdada
Gejalabronki tisakutti dakl ahspesi fikdanmenyerupaigej alai nfeksisal uran
pernafasanl ainnya.
Referensi lain:
- Batukberdahak( dahaknyabi saberwarnakemerahan) ,
sesaknaf asketi ka
mel akukanol ahragaatauakti vitasri ngan,seri
ngmenderi tainf eksi
pernaf asan( misalnyaf lu),
bengek, lelah,pembengkakanpergel angankaki,
kaki dantungkai kiridankanan, waj ah,telapaktanganatausel aputl endir
yangberwarnakemerahan, pipitampakkemerahan, saki tkepala, gangguan
pengl i
hatan.
- Bronki ti
si nfeksiosaseri ngkalidimul aidengangej alaseperti pilek,yaitu
hi
dungberl endir,lelah, menggigil,sakitpunggung, sakitotot, demamri ngan
dannyeri tenggorokan.
- Batukbi asanyamerupakantandadi mul ainyabronkitis.Padaawal nyabatuk
tidakberdahak, tetapi 1–2hari kemudi anakanmengel uarkandahakberwarna
putihataukuni ng. Selanj utnyadahakakanbertambahbanyak, berwarna
kuningatauhi jau.
- Padabronki tisberat, setel ahsebagi anbesargej al alainnyamembai k,kadang
terj adidemamti nggi selama3–5hari danbatukbi samenetapsel ama
beberapami nggu.
- Sesaknaf asterj adi jikasaluranudaratersumbat.
- Seri ngdi temukanbunyi nafasmengi ,
terutamasetel ahbatuk.
- Bi saterj adi pneumoni a

6. Di
agnosi
sBandi
ng
- Epigloti
tis
- Bronkiol
iti
s

7. CaraDi
agnosi
s

A.
KeluhanPokok
 G atal-gataldi kerongkongan
 S aki
tdi bawahsternum
 B atukkering/batukberdahak
 S eri
ngmerasapanasataul i
nu
B.
Pemeri ksaanFisik
- Keadaanumum bai k:tidaktampaksaki tberat,ti daksesakatautakipnea.
Mungki nadanasof aringiti
s
- Paru:ronkibasahkasarygti daktetap( dapathi langataupindahsetelah
batuk) ,wheezi
ng  denganberbagaigradasi(perpanjanganekspi
rasihi
nggangik
-ngik)dan krepitasi  
(suarakretek-kretekdenganmenggunakanstetoskop) .
Bi
asanyaparadoktermenegakkandi agnosaberdasarkanriwayatpenyaki
tdan
pemeri ksaanfisik.Itusudahcukup.
 C.
Pemeri ksaanLaboratori um
Adapunpemeri ksaandahakmaupunrontgendi l
akukanuntukmembantu
menegakkandi agnosadanuntukmenyi ngki rkandi agnosapenyaki tlai n.Bila
penyebabnyabakteri ,
sputumnyaakanseperti nanah
- Untukpasi enanakyangdi opname, dilakukantesC-reacti veprotei n,kul tur
pernaf asan, kul turdarah ,kultursputum, dantesserumaggl utini nuntuk
membantumengkl asi fi
kasi kanpenyebabi nfeksi apakahdari bakteri atau
virus.
- Untukanakyangdi opnamedengankemungki nani nf eksiChlamydi a,mycopl asma,
ataui nfeksi virussal uranpernaf asanbawah, lakukanpemeri ksaansekresi
nasof aringealuntukmembantupemi l
ihananti mikrobayangcocok. SerumI gM
mungki ndapatmembantu.
- Untukanakyangtel ahdi i
ntubasi ,ambi lspeci mendari secretpernaf asan
dalamuntukpewarnaangram, tesanti genahl amydi adanvi rus,dankul tur
bakteri danvi rus.
-responterhadappemberi ankorti kosteroi ddosi stinggiseti aphari dapat
dipertimbangkandi agnosedanterapi untukkonf irmasi asma.
- Teskeri ngatyangnegati vedenganmenggunakanpi l
ocarpi nei ontophoresi s
dapatmengel uarkankemungki nanf ibrosi skistik.
- Untukanakyangdi dugamengal ami imunodef i
siensi,pengukuranserum
immunogl obul intotal ,subkel asIgG,danproduksi antibodi spesi fik
direkomendasi kanuntukmenegakkandi agnosis.
TesPenci traan
 Dapatdi jumpai temuanabnormalseperti atel ektasis,hiperi nf lasi,dan
penebal anperi bronki al.
 Konsol idasi fokalbi asanyati daknampak
TesLai nnya
Tesf ungsiparudapatmemperl i
hatkanobstruksi jalannaf asyangreversi ble
denganmenggunakanbronkodi l
ator. 

8.TataLaksana
Sebagianbesarpengobatanbronki ti
sakutbersi fat si
mptomati s 
(meredakan
keluhan) .Obat-obatyangl azimdigunakan, yakni
:
 A ntitusif 
(penekanbatuk) :
DMP( dekstromethorf an)1 5mg, dimi num2-3kal i
sehari .
Codei n10mg,diminum3kal isehari.Doveri100mg, di
mi num3kal isehari.Obat-
obati nibekerj adenganmenekanbatukpadapusatbatukdi otak. Karenanya
antitusi ftidakdianjurkanpadakehami landanbagi ibumenyusui .
Demi kianpulapada
anak-anak, paraahliberpendapatbahwaanti tusi
fti dakdianjurkan, terutamapada
anakusi a6tahunkebawah. Padapenderitabronki ti
sakutyangdi sertai sesaknapas,
penggunaananti tusifhendaknyadi pertimbangkandandi perlukanf eedbackdari
penderi ta.Jikapenderitamerasatambahsesak, makaanti tusi fdihenti kan.
 E kspektorant: adalahobatbatukpengencerdahakagardahakmudah
dikeluarkansehi ngganapasmenj adilega.Ekspektorantyangl azimdi gunakan
diantaranya: GG( glycerylguai acolate),bromhexine, ambroxol ,danl ai
n-lain.
 A ntipiretik (peredapanas) :parasetamol( asetami nofen) ,
dansej enisnya.,
digunakanj ikapenderi tademam.
 B ronkodi lator (mel ongarkannapas) ,di
antaranya: salbutamol ,
terbutal in
sul f
at, teofili
n,ami nof il
in,danl ai
n-lain.Obat-obati nidigunakanpadapenderi ta
yangdi sertai sesaknapasataurasaberatbernapas. Penderitahendaknya
memahami bahwabronkodi latorti dakhanyauntukobatasma, tapidapatj uga
digunakanuntukmel onggarkannapaspadabronki tis.Selai
nitu, penderitahendaknya
mengetahui ef eksampi ngobatbronkodi latoryangmungki ndialami ol
ehpenderi ta,
yakni:berdebar, l emas, gemetardankeri ngatdingin.Andaikatamengal ami efek
sampi ngtersebut, makadosi sobatdi turunkanmenj adisetengahnya. Ji
kamasi h
berdebar, hendaknyamemberi tahudokteragardi berikanobatbronkodi latorj eni
s
lain.
 A ntibiotika. 
Hanyadi gunakanj i
kadi jumpaitanda-tandai nfeksiolehkuman
berdasarkanpemeri ksaandokter.

Di
et
Meni
ngkatkanpemberi
anmakanansecaraoralpadapasi
endengandemam.

Aktivi
tas
Mintapasi
enuntukberi
sti
rahathi
nggademamnyaturun

Terapil
anjutan
a.J i
ka terapianti i
nflamasisudah di mulai,l anjutkan terapihi ngga gej ala
menghil
angpal i
ngkurang1mi nggu. Bronkodi
latorbi sadiberikanjikadi
perlukan.
b.Penatalaksanaan akut dapat di hentikan apabi la gejal
a sudah menghi l
ang,
temuannormalpadapemeri ksaanf isik,
danfungsi parunormal .
c.Pasienyangdi diagnosisdenganasmadapatdi berikanterapi“ control
ler”,yaitu
i
nhalasiterapikortikosteroid,
anti hi
stamin,daninhibitorleukotrinsetiaphari.
d.Pasiendenganhi pogammagl obuli
nemi amemerl ukanterapipengganti .

9.Prognosi
s
Bonam

1
0.Kompl ikasi
Bronkopneumoni
Pneumoni
Pleuritis
Penyakit-penyakitlai
nyangdiperberatseperti
:
 J antung
 P enyakitjantungrematik
 H ipertensi
 B ronkiektasi
s
1
1.KDU4