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Acta de Nacimiento

ENTIDAD ESCUELA PRIMARIA


GRADO Y
GRUPO
ACTA
A�O DE
REGISTRO
LIBRO
FECHA DE
REGISTRO
Rep�blica de los
Huevos de Pascua
Estado
de Confeti
CURP
FOLIO: 6A-000____
Elaborada por: Profr D@vid Reyes Acta de Nacimiento
ENTIDAD ESCUELA PRIMARIA
GRADO Y
GRUPO
ACTA
A�O DE
REGISTRO
LIBRO
FECHA DE
REGISTRO
Rep�blica de los
Huevos de Pascua
Estado
de Confeti
CURP
FOLIO: 6A-000____
Elaborada por: Profr D@vid Reyes
REGISTRADO
NOMBRE:____________________________________________________________________________
__________________________.
FECHA DE NACIMIENTO: ________ DE ____________________ DE _________.
LUGAR DE NACIMIENTO:
___________________________________________________________________________________
_____.
GENERO: _________________________. HORA: _______:_______HRS.
FUE REGISTRADO: VIVO MUERTO NO. DE CERTIFICADO DE NACIMIENTO:___________________.
COMPARECIERON: PADRE MADRE AMBOS:
PADRES
NOMBRE DEL
PADRE:_____________________________________________________________________________
______________.
OCUPACI�N:__________________________________.
NACIONALIDAD: _________________________________. EDAD:______A�OS
DOMICILIO: __________________________________________________________ ENTIDAD:
________________________________
__________________________________________________________
NOMBRE DEL
MADRE:_____________________________________________________________________________
______________.
OCUPACI�N:__________________________________.
NACIONALIDAD: _________________________________. EDAD:______A�OS
DOMICILIO: __________________________________________________________ ENTIDAD:
________________________________
__________________________________________________________
ABUELOS
ABUELO PATERNO:
___________________________________________________________________________________
________.
NACIONALIDAD:___________________________________.
ABUELA PATERNA:
___________________________________________________________________________________
________.
NACIONALIDAD:___________________________________.
DOMICILIO: __________________________________________________________ ENTIDAD:
________________________________
ABUELO MATERNO:
___________________________________________________________________________________
________.
NACIONALIDAD:___________________________________.
ABUELA MATERNA:
___________________________________________________________________________________
________.
NACIONALIDAD:___________________________________.
DOMICILIO: __________________________________________________________ ENTIDAD:
_______________________________
TESTIGOS
NOMBRE:
___________________________________________________________________________________
________.
NACIONALIDAD:___________________________________. EDAD:______A�OS
DOMICILIO: __________________________________________________________ ENTIDAD:
_______________________________
NOMBRE:
___________________________________________________________________________________
________.
NACIONALIDAD:___________________________________. EDAD:______A�OS
DOMICILIO: __________________________________________________________ ENTIDAD:
_______________________________
FIRMA DE LOS PADRES QUE PRESENTARON AL REGISTRADO(A)
_________________________________ __________________________________
FIRMA DEL PADRE FIRMA DE LA MADRE
FIRMA DE LOS TESTIGOS
_________________________________ __________________________________
TESTIGO(A) TESTIGO(A)
HUELLA OVAL SE DIO LECTURA A LA PRESENTE ACTA Y SE AUTORIZA CON FUNDAMENTO EN EL
ART�CULO 14 DE LA LEY GENERAL DEL SELLO DE LA OFICILIA
DEL REGISTRADO(A) REGISTRO CIVIL AV�COLA.
CONFORMES CON SU CONTENIDO, LA RATIFICAN Y FIRMAN QUIENES EN ELLA INTERVINIERON Y
SABEN HACERLO Y QUIENES NO,
IMPRIMEN SU HUELLA DIGITAL. DOY FE.
EL C. OFICIAL _________ DEL REGISTRO CIVIL AV�COLA
PROFR(A).__________________________________________________________________________
___________________________.
FIRMA: ________________________________________________________________________
DEL REGISTRO CIVIL
AV�COLA

ESTE DOCUMENTO NO ES VALIDO SI PRESENTA MANCHAS DE COMIDA, TACHADURAS, ENMENDADURAS


Y ADICIONES POSTERIORES A LA EXPEDICI�N DE LA PRESENTE.

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