Doenças neoplásicas de Fígado:
cloreto de vinila, hemocromatose
 Benignas:
Adenoma celular de fígado: mais comum
em mulheres, 20-40anis, em uso de ACO.
Sintomas: dor abdominal superior. E.F.:
sem importância. Marcadores tumorais
normais. DX.: TC ou RNM. Tto.: ressecção
cirúrgica pelo risco de complicações
(ruptura com hemorragia intraperitoneal) e
pelo potencial de transformação maligna.
Hiperplasia nodular focal: é o segundo
tumor de fígado benigno mais comum.
F.R.: mulher, jovem. Consiste em pequena
massa nodular, menor do que 5 cm. Q.C:
vagas dores abdominais e leves
anormalidades nas provas de função
hepática. Achado incidental em exames de
imagem e laparotomias. DX.: TC e RNM.
Evolução lenta. PACIENTES
ASSINTOMÁTICOS NÃO PRECISAM SER
TRATADOS.
Hemangioma: é o tumor benigno mais
comum do fígado. F.R.: mulher, 45 anos,
crianças (malformação vascular congênita).
São denominados gigantes se maiores que
5 cm. Geralmente assintomáticos e
encontrados acidentalmente em exames
de imagem. PROVAS DE FUNÇÃO
HEPÁTICAS NORMAIS. Ressecção:
PACIENTES ASSINTOMÁTICOS NÃO
PRECISAM SER TRATADOS.
 Malignas
Carcinoma Hepatocelular (CHC): é a
neoplasia maligna de fígado primária mais
comum. Grande mortalidade. Doença
relacionada com a infecção pelo vírus da
hepatite. F.R.: homem, 50-60 anos,
infecção viral, cirrose, abuso crônico de
álcool, fumo, aflatoxina (toxina produzida
por fundo de depósitos de grãos e cereais,
altamente hepatotóxica), nitritos,
hidrocarbonetos, solventes, pesticidas,
hereditária, def. alfa-1-antitripsina, doença
de Wilson.
Q.C: dor abdominal QSD, perda de peso,
massa palpável, anorexia, náuseas,
letargia. Costuma se manifestar em
estágios avançados devido à falta de
sintomas iniciais. Pode haver
descompensação hepática em pacientes já
diagnosticados com cirrose hepática.
Manifestações raras: ruptura seguida de
choque hipovolêmico, síndrome de Budd-
Chiari, icterícia obstrutiva, hemobilia, febre
de origem indeterminada, síndrome
paraneoplásica (hipercalcemia,
hipoglicemia, eritrocitose).
Dx.: baseado nos critérios de Barcelona ( 2
exames de imagem típicos, ou 1 exame de
imagem típico + níveis elevados de
alfafetoproteína ( >400ng/ml)/ ou biópsia
da lesão (são realizadas somente em
pacientes não cirróticos, com nódulos
menores de 2 cm).
Procura de metástases p/ PULMÃO, OSSOS
e PERITÔNIO: TC tórax + Cintilografia
óssea.
É IMPORTANTE AVALIAR A FUNÇÃO
HEPÁTICA: Escores Child-Pugh e
estadiamento Okuda para CHC.
Tto.: Deve ser baseado no BCLC ( Barcelona
Clinic liver Cancer).
Pior Prognóstico: Tamanho do tumor,
presença de cirrose, padrão de
crescimento infiltrativo, invasão vascular,
metástases intra-hepáticas, tumores
multifocais, metástases para linfonodos,
margem de ressecção menor do que 1 cm
e a falta de uma cápsula.
TRATAMENTO IDEAL CHC: TX Hepático.
Pequenos tumores: injeção percutânea de QTX.: indicada nos casos de TU
Etanol (lise tumoral por desidratação, irressecável.
necrose de coagulação e trombose
vascular). TX hepático e quimioembolização tem
resultados ruins no tratamento.
Terapia transarterial: infusão de fluoracil,
cisplatina e doxorrubicina.  Tumores malignos secundários:
metástases, por meio do sistema
Embolização transarterial percutânea: venoso porta, de TU do TGI.
usada em pacientes não cirúrgicos. Indução Tumores colorretais, estômago,
de necrose isquêmica no CHC. pulmão, próstata, mama, rim, colo
uterino, ovário.
RTX.: limitado.
QC.: dor, ascite, icterícia, perda de peso,
QTX.: com Sorafenib, somente em estágios
massa palpável. Elevação do CEA, das
avançados.
transaminases, FA, GGT e DHL.
Colangiocarcinoma: é o tumor hepático
Tto. Cirúrgico é o único capaz de
maligno de maior frequência depois do
proporcionar a cura.
CHC. Ou carcinoma colangiolar.
Desenvolve-se a partir de qualquer ligar do
epitélio biliar, sendo a maioria na
confluência biliar (TU de Klatskin).

Fator de risco: colangite esclerosante

primária, doença cística do colédoco,
colangite piogênica recorrente.

Q.C.: vai depender da localização do tumor,

se intra-hepático, peri-hilar ou distal.
Massa hepática assintomática, perda de
peso, saciedade precoce e anorexia. Pode
haver icterícia. A maioria dos pacientes são
diagnosticados em fases avançadas da
doença, quando surgem os sintomas
obstrutivos.

DX.: TC, RNM e Biópsia percutânea. Níveis

normais de AFP, podem estar aumentados
os níveis de CEA e CA19.9.

O envolvimento linfonodal é frequente,

pode ocorrer metástases intra-hepáticas e
crescimento ao longo da árvore biliar.

Tto.: Principal: ressecção completa do

tumor.