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Administración de medicamentos
INOTRÓPICOS ADRENÉRGICOS
DOPAMINA
Administración
Preferentemente por vía central, dosis superiores a 240 mcg/minuto.
El clorhidrato de dopamina debe infundirse, mientras sea posible, en las grandes venas de la fosa
antecubital (cefálica o basílica), que son preferibles a las venas del dorso de la mano o del tobillo,
para evitar la posibilidad de extravasación en el tejido adyacente al lugar de la infusión, ya que la
extravasación puede originar la necrosis y escara del tejido circundante.
Los lugares de infusión menos adecuados sólo se deben utilizar si el estado del paciente exige una
atención inmediata y, tan pronto como sea posible, se debe inyectar en lugares más apropiados.
Debe vigilarse continuamente la libre circulación en la zona de la infusión.
Extravasación
Para impedir la necrosis en las zonas isquémicas, éstas se deben infiltrar, tan pronto como sea
posible, con 10-15 ml de ClNa 0,9% conteniendo 5-10 mg de fentolamina. Se ha de emplear una
jeringa con una aguja hipodérmica. La solución se debe infiltrar profusamente a través de toda la
zona isquémica.
En niños se usan dosis de 0,1-0,2 mg/Kg, hasta un máximo de 10 mg por dosis.
El bloqueo simpático con fentolamina origina inmediatos y patentes cambios hiperémicos locales si
la zona se infiltra dentro de un periodo de 12 horas. Por consiguiente, la fentolamina debe
administrarse tan pronto como sea posible, una vez observada la extravasación.
DOBUTAMINA
Pueda administrarse por vía periférica utilizando una vena de gran calibre.
En caso de extravasación se procederá igual que con la dopamina.
28.07.15
NORADRENALINA / ADRENALINA
Administración
Preferentemente por vía central.
En situaciones de urgencia puede administrarse por vía periférica, debe infundirse en la vena
antecubital del brazo, aunque también puede usarse la vena femoral.
Debe vigilarse continuamente la libre circulación en la zona de la infusión
ELECTROLITOS HIPEROSMOLARES
Administración
Preferentemente por vía central.
Puede administrarse por vía periférica.
En situaciones de urgencia puede administrarse por vía periférica, debe infundirse en la vena
antecubital del brazo, aunque también puede usarse la vena femoral.
Debe vigilarse continuamente la libre circulación en la zona de la infusión
Extravasación
Aplicación de calor de 15 a 20 minutos por lo menos cuatro veces al día.
28.07.15
ANEXO. ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VIA CENTRAL
Adrenalina X De elección:
Fentolamina en las primeras 12h
Adulto: 5-10 mg en 10-15 ml de
Dobutamina X
CINa 0,9%. Pediatría: 0,1-0,2
mg/kg, hasta un máximo de 10
mg por dosis.
Inotrópicos adrenérgicos Venas de la
Dopamina X
fosa Alternativa
antecubital Nitroglicerina 2% tópica cada 8
(cefálica o
horas.
Noradrenalina X basílica)
* De elección
** Puede administrarse por vía periférica, en venas de gran calibre. Debe vigilarse continuamente la libre circulación en la zona de
la difusión.
Servicio de Farmacia
Hospital de Barcelona
28.07.15