garis pedoman

International Journal of STD & AIDS 0 (0) 1-14

2017 pedoman Eropa untuk pengelolaan ! Penulis (s) 2017 Cetak ulang dan perizinan:

herpes genital sagepub.co.uk/journalsPermissions.nav DOI: 10,1177 /

0956462417727194 journals.sagepub.com/home/std

rajul Patel 1, Oliver J Kennedy 2, Emily Clarke 1, Anna GERETTI 3,

Arvid Nilsen 4, Stephan Lautenschlager 5, John Green 6,
Gilbert Donders 7, Willem van der Meijden 8, Mikhail Gomberg 9,
Harald Moi 10,11 dan Elizabeth Foley 1

Abstrak
herpes genital merupakan salah satu infeksi menular seksual yang paling umum di seluruh dunia. Menggunakan bukti terbaik yang tersedia, pedoman ini
merekomendasikan strategi untuk diagnosis, manajemen, dan tindak lanjut dari kondisi serta untuk meminimalkan transmisi. pengakuan awal dan inisiasi
terapi adalah kunci dan dapat mengurangi durasi penyakit atau menghindari rumah sakit dengan komplikasi, termasuk retensi urin, meningismus, atau
penyakit sistemik yang berat. pedoman ini mencakup berbagai skenario klinis yang umum, seperti herpes berulang genital, infeksi selama kehamilan, dan
co-infeksi dengan human immunodeficiency virus.

Kata kunci
Herpes simpleks, HSV, herpes genital, Eropa, pengobatan, antibiotik

Tanggal diterima: 17 Juni 2017; diterima: 22 Juni 2017

perubahan prinsip dibuat untuk pedoman Eropa menjadi laten di ganglion sensoris lokal, secara berkala mengaktifkan

untuk pengelolaan herpes genital
• HSV deteksi DNA daripada kultur sel sekarang standar emas
untuk diagnosis
• Terapi kursus singkat sekarang pengobatan yang dianjurkan untuk
terapi episodik kekambuhan
• Jelas rejimen direkomendasikan untuk terapi penekan,
termasuk rekomendasi untuk pengobatan tahap kedua untuk
pasien tidak terkontrol
menyebabkan lesi simptomatik, atau mengalami asimtomatik, tapi tetap
saja menular, virus shedding. herpes genital dapat disebabkan oleh salah
satu HSV1 - penyebab biasa herpes oro-labial - atau dengan HSV-2. Infeksi
dengan baik virus dapat menyebabkan awal yang identik
1 Departemen Genitourinari Medicine, Southampton, UK
2 Southampton Medical School, Southampton, UK
3 Institut Infeksi dan Kesehatan Global, University of Liverpool, Liverpool, UK

• Klarifikasi dari durasi pengobatan untuk episode awal HSV

4 Departemen Dermatovenerology, University of Bergen, Bergen, Norwegia
pada pasien HIV-positif untuk sepuluh hari

5 Dermatologisches Ambulatorium Triemli, Zurich, Swiss

6 Tengah dan North West London NHS Trust, London, UK
7 Departemen Obstetri dan Ginekologi, Rumah Sakit Universitas Antwerp, Edegem,
pengantar Belgia
8 Independen medis profesional, Nieuwerkerk aan den IJssel, Belanda

infeksi pertama dengan baik virus herpes simpleks tipe 1 (HSV-1)

atau tipe 2 (HSV-2) disebut infeksi primer dan hasil baik penyakit 9 Moskow Ilmiah dan Praktis Pusat Kulit dan Kelamin dan tata rias, Moskow, Rusia

gejala pada tempat masuknya virus (yaitu pada wajah atau area
10 Departemen Kelamin, yang Olafia Klinik, Rumah Sakit Universitas Oslo, Oslo, Norwegia
genital) atau tanpa gejala, dan dengan demikian tidak dikenal,
infeksi. Selain itu, mungkin ada gejala sistemik, seperti dengan
11 Institute of Medicine Clinical, University of Oslo, Oslo, Norwegia
penyakit virus akut lainnya. Hanya sepertiga dari pasien yang
memperoleh herpes genital telah setiap diakui klinis pada saat Penulis yang sesuai:
akuisisi. Setelah infeksi, virus Rajul Patel, Departemen Genitourinari Medicine, Southampton, UK. Email:
raj.patel@solent.nhs.uk
2 International Journal of STD & AIDS 0 (0)
penyakit; Namun, presentasi klinis yang sebenarnya mungkin
tergantung pada sebelumnya HSV-1 atau HSV-2 infeksi, dan situs
sebelumnya infeksi. frekuensi kekambuhan berikutnya lebih besar
untuk HSV-2 dari HSV-1 penyakit bila infeksi melibatkan area genital.
risiko penularan
Risiko penularan tampaknya terbesar selama kekambuhan lesi atau
prodrome, dan pasien harus disarankan untuk menjauhkan diri dari
kontak seksual selama ini. Penularan dapat terjadi tanpa adanya
kekambuhan lesi sebagai akibat dari pelepasan virus subklinis. Efficacy
kondom untuk mencegah penularan seksual belum secara resmi
dinilai; Namun, bukti tidak langsung dari uji vaksin gagal memberikan
dukungan yang kuat untuk penggunaan yang konsisten untuk
mencegah penularan ke laki-laki dan perempuan (IIb, B). 1,2 The
efficacy kondom lebih mudah untuk menunjukkan pada pria-wanita
transmisi dimana peningkatan hasil penggunaan konsisten dalam
tingkat yang lebih rendah transmisi.
Diagnosa
diagnosis klinis
Meskipun herpes genital klasik dapat dikenali dengan adanya lesi
papular khas maju ke vesikel dan pembentukan ulkus, terkait
dengan adenitis lokal dan dalam kasus-kasus berulang didahului
oleh gejala prodromal, fitur pada banyak pasien dapat sangat
bervariasi. Mayoritas pasien akan menderita lesi atipikal mana
tanda-tanda mungkin mudah bingung dengan penyakit kulit
kelamin lainnya. Dalam semua kasus, tetapi khususnya untuk
kasus-kasus atipikal, tergantung pada diagnosis klinis saja harus
dihindari.
diagnosis laboratorium
deteksi Virus.
• Laboratorium con Penegasan dianjurkan pada semua pasien
dengan dugaan herpes genital, menggunakan metode yang secara
langsung menunjukkan virus dalam spesimen genital; biasanya
penyeka harus diambil dari dasar lesi (vesikel harus unroofed
dengan jarum atau pisau bedah pisau) (Ib, A). 3 deteksi virus pada
penyakit awal (untuk kedua episode pertama dan kekambuhan) jauh
lebih mungkin untuk menjadi sukses. Swabbing untuk laboratorium
con fi knis tidak harus ditunda jika mungkin.
• HSV mengetik ke dalam HSV-1 dan HSV-2 dianjurkan pada semua pasien
dengan pertama-episode herpes genital untuk membimbing konseling
dan manajemen (III, B). 1
• Seperti HSV penumpahan berselang, pengujian penyeka
dari pasien tanpa gejala tidak dianjurkan untuk
diagnosis rutin karena tidak mungkin untuk menghasilkan con Penegasan
status pembawa (Ib, A). 1
• HSV deteksi DNA kini dianggap standar emas untuk diagnosis.
Dibandingkan dengan kultur sel itu adalah baik lebih sensitif dan
spesifik (Ib, A) 3-8 dan meningkatkan tingkat deteksi HSV di penyeka
mucocutaneous oleh 11-71% dan direkomendasikan sebagai metode
diagnostik yang lebih disukai (Ib, A). 3,7,8 Real-time PCR dapat
mentolerir kondisi kurang ketat untuk penyimpanan sampel dan
transportasi dari budaya virus dan memungkinkan deteksi cepat dan
mengetik HSV dengan rendahnya risiko kontaminasi dari tes PCR
tradisional. kultur sel kadang-kadang diperlukan untuk menentukan
sensitivitas anti-virus dan untuk menghasilkan cukup virus untuk
studi transmisi.
• metode deteksi antigen virus seperti langsung imunofluoresensi
assay, enzim immunoassay, dan Tzanck dan Papanicolaou
pewarnaan tidak lagi direkomendasikan kecuali dalam pengaturan
sumber daya yang sangat terbatas (Ib, A). 9-11
HSV tipe-spesifik serologi. pengujian serologis tidak rutin
dianjurkan pada pasien tanpa gejala (IV, C) tetapi mungkin
berguna dalam kelompok berikut: 1,12-17
• Sejarah berulang atau penyakit kelamin atipikal ketika metode
pendeteksian virus langsung telah negatif (III, B). HSV-2
antibodi yang mendukung diagnosis herpes genital; HSV-1
antibodi tidak membedakan antara genital dan infeksi
orofaringeal. Konseling dari HSV-2 IgG negatif, pasien HSV-1
IgG positif harus memperhitungkan bahwa HSV-1 merupakan
penyebab umum penyakit kelamin berulang. 1
• Episode pertama herpes genital, di mana membedakan antara
konseling panduan infeksi primer dan mapan dan manajemen
(III, B). Pada timbulnya gejala, tidak adanya HSV IgG terhadap
jenis virus yang terdeteksi di lesi genital konsisten dengan
infeksi primer. 1 Serokonversi harus dibuktikan di follow-up,
biasanya pada 90 hari.
• mitra seksual dari pasien dengan herpes genital, di mana kekhawatiran
adalah dibesarkan tentang transmisi.
pasangan serodiskordan dapat konseling tentang strategi
untuk mengurangi risiko infeksi dan penyakit (Ib, A).
• wanita hamil tanpa gejala harus secara rutin direkomendasikan
akan diuji jika ada riwayat herpes genital pada pasangan (IIb, B).
18-20 HSV-1 dan / atau HSV-2 wanita seronegatif harus
menasihati tentang strategi untuk mencegah infeksi baru
dengan salah satu jenis virus selama kehamilan.
Perawatan harus diambil dalam menafsirkan hasil negatif karena antibodi
terhadap HSV-1 dan 2 tidak membentuk atau hilang dengan waktu.
Patel et al.
Data terbatas menunjukkan peningkatan risiko penularan HIV obat oral karena muntah. rejimen yang dianjurkan - semua untuk
perinatal antara perempuan HSV-2 seropositif HIVinfected. 21,22 Sebagai5-10 hari - adalah sebagai berikut:
bukti tidak konsisten, pengujian ibu hamil yang HIV-positif tidak
rutin direkomendasikan (IV, C). 23
HSV serologis tes harus digunakan yang mendeteksi antibodi
terhadap glikoprotein antigen yang unik GG1 dan GG2. 11,24 Non-tipe-spesifik•Valasiklovir 500 mg dua kali sehari
nilai dalam pengelolaan herpes genital.
Western blot adalah standar emas diagnostik. ini
> 97% sensitif dan> 98% spesifik tetapi padat karya dan tidak
tersedia secara komersial. 25,26
Sensitivitas dan kota spesifisitas dari seroassays tersedia secara
komersial dapat bervariasi secara signifikan di seluruh populasi. 27-36 Nilai
prediktif positif (PPV) dalam pengaturan prevalensi rendah dapat
membuat hasil uninterpretable. Hasil negatif palsu yang lebih mungkin
terjadi pada awal infeksi dan dapat diselesaikan dengan tes ulang.
HSV tingkat prevalensi, adanya faktor risiko untuk herpes genital
dan riwayat klinis memengaruhi PPV dari HSV tipe-spesifik serologi
dan harus membimbing pengujian dan hasil interpretasi (III, B). 13,22-31 Kota-kota
spesifisitas dari tes ELISA dapat ditingkatkan dengan menaikkan nilai
indeks untuk menafsirkan positif dan menguji semua spesimen
menengah dengan tes rmatory alternatif con fi (IIa, B). 26,27,29-31
pengujian IgM tidak dianjurkan dalam praktek klinis rutin. Studi
menunjukkan bahwa 12-30% pasien kehilangan jenis-spesifik antibodi IgG
mereka HSV fi c tergantung pada jenis HSV mereka dan tes yang
digunakan. 37
Pengelolaan
Episode pertama Indikasi herpes genital untuk terapi. episode
pertama dari herpes genital sering dikaitkan dengan perjalanan
penyakit yang berkepanjangan. Tidak diobati, banyak pasien menderita
komplikasi umum dan lokal. Terapi dapat sangat efektif dan harus
menghasut pada kesempatan paling awal dan karena dicurigai klinis
saja.
Antivirus. Pasien dalam lima hari dari awal episode, atau saat lesi
baru masih membentuk, harus diberikan obat antivirus oral.
Asiklovir, valasiklovir dan famciclovir semua efektif dalam
mengurangi keparahan dan durasi pisode (Ib, A). 38,39
Tidak ada terapi mengubah perjalanan alami infeksi herpes genital.
agen topikal tidak dianjurkan karena mereka kurang efektif
daripada obat oral dan mudah menghasilkan resistensi (IV, C). 40
Satu-satunya indikasi untuk penggunaan terapi intravena adalah ketika
pasien tidak mampu menelan atau mentolerir
3
• Asiklovir 40
• Asiklovir 200
• Famsiklovir
tes antibodi HSV tidak ada
Pilihan harus dibuat oleh dokter individu, dengan biaya terapi dan
kemungkinan kepatuhan ke rekening. Sejumlah pasien akan telah
menambah episode melampaui lima hari. Jika keputusan untuk
memberikan lima hari terapi dibuat, pasien harus memiliki review awal
untuk memastikan mereka tidak memiliki perkembangan lesi lebih
lanjut, gejala sistemik atau komplikasi penyakit - mereka semua akan
membutuhkan terapi diperpanjang.
langkah-langkah mendukung. Mandi dengan salin normal dan
penggunaan analgesik yang sesuai yang dianjurkan. Meskipun potensi
sensitisasi ada dalam penggunaan agen anestesi topikal, lignocaine /
lidokain adalah penyensitif langka dan dapat digunakan dengan aman di
herpes genital dalam bentuk gel atau salep. 41 Benzocaine,
bagaimanapun, adalah penyensitif kuat dan tidak boleh digunakan (IV,
C). Pada wanita dengan disuria berat, buang air kecil dengan alat
kelamin terendam dalam air atau larutan garam fisiologis bersama
dengan menyebarkan labia dapat mengurangi gejala.
Konseling. Hal ini penting untuk berterus terang tentang risiko penularan
termasuk penumpahan subklinis dan dampak terbatas kondom dan antivirus.
Nasihat tentang pengungkapan harus praktis dan disesuaikan dengan situasi
pribadi pasien. Morbiditas fisik yang rendah dan prevalensi penduduk yang
tinggi harus ditekankan. Jelas informasi tentang kehamilan adalah penting
baik untuk pria dan wanita. distress tinggi pada diagnosis adalah umum,
sering berlanjut dengan rekurensi dan dapat dikurangi dengan antiviral (Ib,
A). 42-44 Kebanyakan pasien memerlukan satu atau dua sesi tetapi
penyesuaian sulit untuk memprediksi dan hati-hati tindak lanjut penting
dengan masukan yang lebih intensif bagi mereka yang tidak menyesuaikan
dalam waktu 3-6 bulan.
Manajemen komplikasi. Rawat inap mungkin diperlukan untuk
retensi urin, meningismus, gejala konstitusional yang parah atau
keadaan sosial yang merugikan. Jika kateterisasi diperlukan,
pertimbangan harus diberikan apakah pendekatan suprapubik
menawarkan kontrol gejala yang lebih baik untuk masing-masing
pasien. Superinfeksi lesi jarang namun dapat terjadi pada minggu
kedua. Hal ini ditandai dengan luapan baru gejala lokal. Candida
paling sering terlibat dan mudah didiagnosis dan diobati.
Genital HSV secara teoritis dapat dikaitkan dengan
superinfeksi dari dermatitis atopik, eksim kambuh
4 International Journal of STD & AIDS 0 (0)
herpeticum atau berhubungan dengan berulang eritema
multiforme. laporan kasus sesekali dijelaskan dan manajemen
identik dengan komplikasi ini ketika timbul dari mulut HSV-1.
situasi khusus - pasien HIV-positif dengan episode pertama herpes genital.
Tidak ada uji coba terkontrol pada durasi dan dosis pengobatan. Beberapa
dokter menganjurkan kursus tenday pengobatan pada dua kali dosis standar
dari salah satu agen biasa (IV, C).
Informasi untuk pasien
Informasi berikut harus dibahas ketika konseling pasien dengan
pertama-episode herpes genital:
• Jalannya infeksi, termasuk subklinis
penumpahan
• Pilihan pengobatan
• Risiko penularan dan intervensi yang mungkin membatasi atau
mengurangi risiko penularan
• Risiko penularan ke bayi saat lahir. Pasien harus diberi konseling
untuk menginformasikan dokter kandungan atau bidan
• Kemungkinan diberitahukan mitra fi kasi dan kemungkinan
sumber infeksi
• Bahwa transmisi dapat terjadi dari pasangan asimtomatik
beberapa tahun ke hubungan monogami
Mengikuti
Pasien ditindaklanjuti sampai episode telah diselesaikan dan konseling
dianggap lengkap. ikutan lanjut mungkin diperlukan untuk
menyingkirkan penyebab lain dari ulserasi genital yang mungkin
hidup berdampingan. Pasien harus diundang untuk kembali hadir
harus kambuh bermasalah.
Berulang Indikasi herpes genital untuk terapi. kekambuhan
herpes genital membatasi diri dan umumnya menyebabkan gejala
ringan. Tingkat kesulitan dan gangguan yang disebabkan dengan
kehidupan seksual dan sosial individu sering independen dari frekuensi
gejala. Keputusan tentang bagaimana cara terbaik untuk mengelola
kekambuhan klinis harus dibuat dalam kemitraan dengan pasien.
strategi manajemen termasuk terapi suportif saja, pengobatan antivirus
episodik, dan terapi antivirus supresif. Strategi yang paling tepat untuk
mengelola pasien individu dapat bervariasi dari waktu ke waktu sesuai
dengan frekuensi kekambuhan, keparahan gejala, dan status
hubungan. Untuk sebagian besar pasien, manajemen akan perlu
mendukung saja, dengan langkah-langkah lokal sederhana seperti
garam mandi atau petroleum jelly topikal menjadi yang memadai.
pengobatan antivirus episodik. asiklovir oral, valasiklovir, dan famsiklovir
efektif mengurangi durasi dan keparahan dari herpes genital berulang.
Penurunan durasi adalah median dari 1-2 hari (Ib, A). 45-47 Studi Headto-
kepala efek mereka tidak menunjukkan keuntungan dari salah satu terapi di
atas yang lain atau keuntungan diperpanjang lima hari pengobatan selama
terapi ultrashort. Prodrugs menawarkan disederhanakan dua kali sehari
dosis. perawatan pasien-dimulai dimulai dalam waktu 24 jam kemungkinan
besar efektif. lesi dibatalkan telah didokumentasikan dalam hingga
sepertiga pasien dengan pengobatan dini. 48 Untuk memastikan
pengobatan yang tepat, pasien harus disarankan untuk membawa
sejumlah kecil obat setiap saat.
terapi kursus singkat harus diadili dalam contoh pertama:
• Asiklovir 800 mg tiga kali sehari selama dua hari, atau 49
• Famsiklovir 1 g dua kali sehari selama satu hari, atau 50
• Valasiklovir 500 mg dua kali sehari selama tiga hari (Ib, A). 49,51-54
Alternatif fi lagi lima hari program meliputi:
• Asiklovir 400 mg tiga kali sehari selama 3-5 hari, atau
• Asiklovir 200 mg lima kali sehari, atau
• Valasiklovir 500 mg dua kali sehari atau
• Famsiklovir 125 mg dua kali sehari.
terapi penekan. Mayoritas uji coba awal dari terapi penekan dilakukan
pada pasien dengan tingkat kekambuhan setara dengan 6
kekambuhan / tahun. Baru-baru ini, penelitian telah selesai pada
pasien dengan penyakit jauh lebih ringan. Ini menunjukkan bahwa
pasien di seluruh spektrum penyakit akan manfaat dari mengurangi
tingkat kekambuhan dengan pengobatan. Frekuensi kekambuhan di
mana itu sangat berharga memulai terapi supresif adalah masalah
subjektif dan kebutuhan untuk menyeimbangkan frekuensi
kekambuhan, dampak penyakit pada individu, dan kebutuhan untuk
mengelola risiko penularan terhadap biaya dan ketidaknyamanan
pengobatan.
Semua pasien sangat mungkin mengalami penurunan
substansial dalam frekuensi kekambuhan pada terapi antiviral
supresif. Namun, mayoritas pasien pada rejimen tersebut masih
akan mengalami kekambuhan gejala sesekali.
Pengalaman dengan terapi antivirus supresif adalah yang paling luas
dengan asiklovir (Ib, A). 55 data keamanan dan ketahanan untuk pasien pada
terapi jangka panjang sekarang meluas ke lebih dari 18 tahun pengawasan
terus menerus. Tidak ada toksisitas atau organ akumulatif kerusakan dalam
penggunaan jangka panjang. Dosis penyesuaian hanya diminta pada
penyakit ginjal berat. pemantauan darah biasa di sebaliknya juga pasien
tidak dianjurkan. Meskipun tidak penting, mungkin bijaksana untuk secara
teratur menilai kebutuhan untuk terapi terus, karena keadaan pasien
Patel et al.
dapat mengubah secara signifikan. Namun, bahkan setelah periode lama
dari penindasan, banyak pasien tidak fi nd fi kan perubahan signifikan dalam
frekuensi penyakit atau keparahan setelah penghentian dan penilaian ulang.
Direkomendasikan rejimen. Optimal dosis total harian terapi asiklovir
penekan adalah 800 mg. Studi dosis mulai klinis hanya diterbitkan
menyimpulkan bahwa 200 mg empat kali sehari adalah sedikit lebih
unggul 400 mg dua kali sehari (p <0,02) (IIb, B). 56 Namun,
kemampuan untuk mematuhi empat kali sehari dosis rejimen harus
menentukan keputusan resep untuk pasien individu. valasiklovir
dua kali sehari (250 mg dua kali sehari) telah terbukti sama
efektifnya dengan asiklovir dua kali sehari (400 mg dua kali sehari).
asiklovir sekali sehari tidak menekan kekambuhan herpes genital.
Ada beberapa perdebatan mengenai apakah terapi sekali sehari
seefektif terapi dua kali sehari dengan valasiklovir. Bagi pasien
yang mengalami <10 rekurensi per tahun, dosis 500 mg valasiklovir
setiap hari akan cukup; untuk pasien-pasien yang mengalami> 10
rekurensi / tahun, 250 mg dua kali sehari atau 1 g sekali sehari
diperlukan. 57
Tidak ada perbedaan besar secara klinis signifikan antara terapi
penekanan dengan valasiklovir (500 mg setiap hari) dan famsiklovir
(250 mg dua kali sehari) telah didokumentasikan (IV, C). 8 Pada pasien
dengan respon klinis defisiensi insufisiensi, dosis supresif harian
valasiklovir atau famsiklovir mungkin harus dua kali lipat (IV, C).
pemantauan darah rutin terapi dosis standar tidak diperlukan. Kadang-
kadang sakit kepala ringan atau mual dapat terjadi dengan valasiklovir.
Keputusan untuk melanjutkan terapi penekan harus ditinjau setidaknya
setiap tahun. Penghentian terapi saat ini, jika pasien bersedia, akan
memungkinkan penilaian ulang frekuensi kekambuhan. Sejumlah kecil pasien
akan mengalami penurunan frekuensi kekambuhan dibandingkan dengan
tingkat gejala pra-penekanan. Jangka waktu minimum penilaian harus
mencakup dua kekambuhan untuk memungkinkan pandangan yang akan
diambil baik pada frekuensi dan tingkat keparahan. Hal ini aman dan masuk
akal untuk memulai kembali pengobatan pada pasien yang terus memiliki
signi fi penyakit tidak bisa (IV, C).
kursus singkat terapi supresif untuk mencegah gejala klinis dapat
membantu untuk beberapa pasien (misalnya untuk liburan, ujian, dll).
Dokter perlu dicatat bahwa efek penekanan penuh biasanya hanya
diperoleh lima hari ke pengobatan.
Direkomendasikan dosis:
• Asiklovir 400 mg dua kali sehari (untuk semua frekuensi kekambuhan
penyakit)
• Valasiklovir 500 mg sehari (jika kurang dari 10 kambuh / tahun)
5
• Valasiklovir 1 g per hari (jika lebih dari 10 rekuren / tahun)
Terapi tahap kedua untuk pasien tidak terkontrol:
• Asiklovir 400 mg tiga kali sehari
• Valasiklovir 250 mg dua kali sehari
• Valasiklovir 500 mg dua kali sehari
• Asiklovir 200 mg empat kali sehari
pelepasan virus dan transmisi pada terapi penekan.
penumpahan subklinis virus menular terjadi pada sebagian besar
individu dengan genital HSV-1 dan / atau HSV-2. Viral penumpahan
adalah lebih mungkin terjadi pada pasien dengan genital HSV-2, pada
tahun pertama setelah infeksi, atau pada individu dengan kekambuhan
gejala sering. Asiklovir, valasiklovir, dan famsiklovir semua menekan
pelepasan virus gejala dan tanpa gejala.
Bahkan jika tampaknya biologis masuk akal, penekanan parsial
pelepasan virus tidak selalu sama dengan transmisi berkurang. Namun,
terapi penekanan dengan valasiklovir 500 mg sehari (pada mereka
dengan sepuluh atau lebih sedikit episode berulang per tahun) secara
signifikan mengurangi transmisi - hampir 50% - di serodiskordan
pasangan (Ib, A). 16 Dua kali sehari asiklovir 400 mg mencapai tingkat
yang sama dari penurunan shedding asimtomatik VACV untuk sekali
sehari. terapi antivirus supresif dapat dipertimbangkan di samping
penggunaan kondom dan pantang seksual selektif ketika kekhawatiran
transmisi yang hadir.
situasi khusus
Manajemen HSV pada pasien immunocompromised
dan HIV-positif
Ada sinergi epidemiologi antara Herpes simplex virus (HSV) dan
infeksi HIV. 58,59 Infeksi herpes simpleks mengaktifkan replikasi HIV
dan dapat mempermudah penularan HIV ke pasangan seksual. 60-67
pengobatan supresif HSV-2 infeksi dengan valasiklovir telah terbukti
mengurangi HIV genital shedding pada wanita (bukan pada ARV). 68
Selain itu, prevalensi dan insiden HSV-2 infeksi berhubungan
dengan peningkatan risiko penularan HIV. 69,70
Riwayat alami herpes genital pada orang yang tidak diobati
dengan HIV (Odha) adalah secara signifikan berbeda dari yang
pada orang HIV-negatif. Faktor risiko terpenting untuk herpes
reaktivasi adalah tingkat imunosupresi terkait HIV. 71-73
obat antivirus standar sistemik, seperti yang digunakan untuk mengobati
herpes genital pada pasien yang tidak terinfeksi HIV, telah terbukti berhasil
mengobati herpes genital di Odha. 74-79 Resistensi terhadap obat anti-
herpes lebih umum pada orang-orang dengan HIV koinfeksi dan
6 International Journal of STD & AIDS 0 (0)
terkait dengan kegagalan pengobatan herpes genital. 80
terapi antivirus supresif dengan agen saat ini tersedia telah ditunjukkan
dalam beberapa studi untuk tidak berdampak pada penularan HIV atau
risiko penularan. pengobatan HSV hanya digunakan untuk mengelola
atau mengurangi penularan HIV atau risiko akuisisi tidak dapat
direkomendasikan (1b, A). 81,82
Banyak bukti tentang pengelolaan herpes di Odha berasal dari
studi yang dilakukan sebelum era ART; studi prospektif yang
dilakukan di awal epidemi menunjukkan bahwa lesi klinis mungkin
terus-menerus dan progresif pada mereka dengan HIV. herpes
genital, termasuk lesi erosif kronis dapat terjadi sebagai
manifestasi dari kekebalan
pemulihan peradangan sindroma (IRIS) berikut
ART. 83-87 HSV-terkait IRIS mungkin tidak responsif terhadap
terapi virus sebelumnya yang efektif anti-herpes dalam
ketiadaan
meningkat antivirus perlawanan.
Manajemen sulit tapi sidofovir topikal mungkin efektif. 88
Pengelolaan episode awal HSV. Tidak ada data percobaan untuk setiap
antivirus di awal episode genital HSV pada pasien HIVinfected. Sebagian
besar orang dewasa dengan HIV memiliki bukti serologis didirikan HSV-
1 dan -2 infeksi membuat percobaan akuisisi sangat sulit untuk
melakukan.
Studi kasus melaporkan bahwa akuisisi genital HSV dapat
berhubungan dengan perjalanan klinis yang berkepanjangan dan
tidak pasti. gejala sistemik mungkin mendominasi dan lesi kronis
bisa menjadi mapan jika izin imunologi kulit tidak terjadi. Dengan
tidak adanya terapi HIV, herpes genital primer bisa berat dan
berkepanjangan dengan risiko progresif, multifokal, dan
penggabungan mukokutan
anogenital lesi.
Selain itu, komplikasi sistemik yang serius dan berpotensi
mengancam nyawa seperti hepatitis fulminan, pneumonia,
penyakit saraf, dan infeksi disebarluaskan telah dilaporkan.
Dengan tidak adanya data, pihak yang paling menyarankan
bahwa kelipatan dari tingkat standar pengobatan untuk fi rstepisode
HSV digunakan dalam immunocompromised. Namun, bagi mereka
dengan HIV ini mungkin tidak selalu diperlukan terutama bagi
mereka dengan jumlah CD4 yang normal.
Pada pasien dengan HIV lanjut, ganda dosis standar antivirus
harus dipertimbangkan dan jika lesi baru terus terbentuk pada hari
3-5 dosis yang lebih tinggi harus dipertimbangkan. inisiasi Prompt
terapi dianjurkan. Jika lesi baru masih membentuk setelah 3-5 hari,
isolasi virus berulang harus dicoba dan uji kerentanan diatur jika
memungkinkan. Dosis terapi HSV juga harus ditingkatkan.
Direkomendasikan dosis awal pada semua pasien HIV-positif 89:
• Asiklovir 400 mg lima kali sehari, selama 7-10 hari (IV, C)
• Valasiklovir 500-1000 mg dua kali sehari, selama sepuluh hari (IV, C)
• Famsiklovir 250-500 mg tiga kali sehari, selama sepuluh hari (IV, C)
Pengobatan harus diberikan paling sedikit sepuluh hari atau sampai semua
lesi telah kembali epithelialised - ini sering akan melebihi durasi sepuluh hari
biasa pengobatan yang diberikan kepada pasien HIV-negatif.
Jika penyakit fulminan terjadi kemudian, maka asiklovir intravena akan
diganti pada 5-10 mg / kg berat badan setiap 8 jam, selama 2-7 hari atau
sampai perbaikan klinis, dan diikuti dengan terapi antiviral oral untuk
melengkapi minimal sepuluh hari pengobatan Total (IV , C).
Manajemen penyakit berulang. Kedua reactivations klinis dan
subklinis dari herpes genital lebih sering pada orang dengan HIV
dan dapat menyebabkan lesi mukokutan anogenital gigih dan
progresif, terutama dengan jumlah CD4 <50 per mm 3. Fitur dapat
atipikal di alam, dan lebih besar, lebih dalam, dan lesi hipertrofik
dapat terjadi. Mengoptimalkan kontrol replikasi HIV dengan terapi
antiretroviral merupakan kepentingan mendasar untuk pengelolaan
herpes genital berulang. terapi antiretroviral (ART) akan
mengurangi frekuensi kekambuhan klinis namun memiliki kurang
berpengaruh pada pelepasan virus asimtomatik. Setelah itu, spesifik
obat antivirus dapat digunakan baik untuk pengobatan episodik
atau penekan. Sejumlah uji coba terapi antivirus di
immunocompromised telah dilaporkan.
Terapi episodik. Sangat mungkin bahwa lima hari terapi akan cukup
untuk sebagian besar pasien. Perlu dicatat bahwa dengan HIV lanjut
13-17% dari pasien telah dilaporkan memiliki lesi baru berkembang
pada akhir kursus tujuh hari pengobatan. kursus singkat terapi
mungkin cukup pada mereka dengan jumlah CD4 yang baik (> 500
sel / mm 3) walaupun hanya satu percobaan dengan famsiklovir telah
melaporkan efek ini (1b, B). 50
dosis standar antiviral harus SUF kantor pada mereka dengan tidak ada
bukti kegagalan kekebalan tubuh (1b, A). Pada mereka dengan penyakit
lanjut mungkin diperlukan untuk melipatgandakan dosis standar dan
melanjutkan terapi di luar lima hari (1b, B). Perhatian harus dilakukan dalam
menggunakan program ultrashort terapi episodik karena ini belum dievaluasi
sepenuhnya di immunocompromised.
terapi penekan. terapi antivirus supresif untuk HSV tampaknya
kurang efektif pada orang dengan HIV
Patel et al.
dari pada orang HIV-negatif tetapi tetap ditoleransi dengan baik.
Semua tiga agen telah diuji coba. dosis supresif standar asiklovir efektif.
Valasiklovir lebih efektif bila diberikan dua kali sehari (bid 500 mg)
dibandingkan dengan dosis sekali sehari (1000 mg). The valasiklovir
500 mg dosis sekali sehari belum dievaluasi pada pasien HIV-positif.
Data percobaan untuk fi keampuhan ef dari famsiklovir dosis tinggi
hanya tersedia selama jangka waktu lebih pendek.
Disarankan bahwa penghentian intermiten terapi antiviral
supresif untuk herpes genital harus terjadi, terutama pada mereka
di antaranya ada juga penghambatan memadai replikasi HIV dan
meningkatnya jumlah sel CD4. Dalam beberapa Odha dengan
wabah kurang sering dari herpes genital, pengobatan episodik bisa
diganti. Di lain, di mana pola pretreatment kekambuhan resume,
pengobatan supresif mungkin perlu me-restart (IV, C).
Ada tubuh besar data tentang keamanan antivirus oral pada
host immunocompromised HIV-positif. Dua penelitian di era pra-
ART melihat asiklovir dosis tinggi (400 mg empat kali sehari) dan
lebih baru-baru ini di rejimen dosis standar. Untuk valasiklovir
sejumlah studi melihat nilai valasiklovir untuk menekan herpes
genital berulang. valasiklovir dosis tinggi (2 g empat kali sehari)
telah dipelajari dan dilaporkan pada orang HIV-positif dan mereka
imunosupresi dan pulih dari transplantasi sumsum tulang. Baru-
baru ini sejumlah besar penelitian melihat fi keampuhan ef
asiklovir dan penindasan valasiklovir dan dampaknya terhadap
penularan HIV dari pasien koinfeksi telah dilaporkan. Percobaan ini
menunjukkan bahwa penggunaan asiklovir oral dosis standar dan
valasiklovir pada 1 g od dan 500 mg dua kali sehari dikaitkan
dengan sedikit atau tanpa efek samping atau toksisitas
dibandingkan dengan non-HIV-positif. valasiklovir dosis tinggi (8 g
per hari) telah dikaitkan dengan sindrom hemolitik mikroangiopati
uremik.
rejimen obat yang direkomendasikan untuk pengobatan supresif harian
• Asiklovir 400 mg secara oral dua kali untuk tiga kali sehari
• Valasiklovir 500 mg secara oral dua kali sehari. Jika pilihan ini tidak
memadai mengontrol penyakit maka fi pilihan pertama harus
menggandakan dosis. Jika kontrol masih belum tercapai maka famciclovir
500 mg secara oral dua kali sehari bisa dicoba (IIa, B).
penekanan HSV untuk membatasi perkembangan HIV. terapi antivirus
supresif dengan asiklovir atau valasiklovir telah terbukti menurunkan
kadar viremia HIV pada pasien dengan viral load HIV terdeteksi melalui
mekanisme belum sepenuhnya dijelaskan. 92 strategi seperti itu
7
akan berdampak pada perkembangan HIV, terutama bagi orang-
orang yang tidak memakai ART. Sebuah RCT besar pada awal HIV
(orang-orang tidak memakai ART dan dengan jumlah CD4 di atas 250
sel / mm 3) telah menunjukkan bahwa dosis standar terapi antivirus
supresif (asiklovir 400 mg dua kali sehari) akan mempertahankan
menghitung CD4 di atas 250 sel / mm 3 dan efek ini mengurangi
kebutuhan untuk ART pada dua tahun sebesar 16% pada kelompok
perlakuan. Namun, manfaat antiviral supresif belum menunjukkan di
hadapan ART yang efektif. 81,82
Pengelolaan herpes bandel pada individu immunocompromised. Meskipun
jarang pada individu imunokompeten, lesi klinis tahan api karena
genital HSV adalah masalah besar pada pasien dengan berat
immunode defisiensi, termasuk penyakit stadium akhir HIV dan
pasien dengan IRIS berikut ART. Algoritma untuk pengobatan
dalam situasi seperti ditunjukkan pada Gambar 1. terapi sistemik
dengan baik foskarnet atau sidofovir umumnya lebih disukai untuk
mengobati herpes drugresistant pada mereka dengan HIV. Ada
bukti untuk bolak program pengobatan dengan asiklovir dan
sidofovir untuk kekambuhan berikutnya sebagai strategi yang
dapat mengurangi perkembangan strain sidofovir-tahan. The
efficacy, keselamatan, dan daya tahan respons terapeutik agen ini
belum ditentukan di prospektif uji coba terkontrol.
Dalam studi prospektif, strain asiklovir tahan telah ditemukan di
sekitar 5-7% isolat dari lesi herpes genital pada orang yang terinfeksi
HIV. 40,93,94 resistensi asiklovir adalah con fi rmed jika isolat memerlukan
konsentrasi asiklovir> 1-3 mg / l untuk penghambatan. resistensi
asiklovir ini paling sering berhubungan dengan mutasi pada gen
pengkodean HSV timidin kinase (TK), yang bertanggung jawab untuk
fosforilasi awal asiklovir menjadi bentuk aktifnya, sehingga TK yang baik
telah mengurangi afinitas untuk asiklovir atau tidak disintesis. TK-de
strain fi sien yang berkurang patogenisitas pada individu
imunokompeten tetapi dapat menyebabkan penyakit lokal dan sistemik
yang serius
di parah immunocompromised
89-91 individu. 95,96 Mereka tampak kurang mungkin terkait dengan
perkembangan latency; karenanya, reactivations klinis selanjutnya
herpes genital biasanya disebabkan oleh isolat asiklovir-sensitif.
Sebagian strain resisten kadang-kadang dapat berhasil diobati dengan
dosis tinggi asiklovir intravena dan NRTI lain tetapi sepenuhnya strain
asiklovir tahan tahan terhadap valasiklovir dan gansiklovir, dan mayoritas
adalah tahan terhadap famciclovir. 95-97 TK-de strain fi sien rentan
terhadap foskarnet dan sidofovir yang tidak tergantung pada TK tapi
yang menghambat virus DNA polimerase.
pengujian kerentanan antiviral untuk HSV telah membatasi
ketersediaan dan oleh karena itu respon klinis terhadap terapi antivirus
sering digunakan untuk memandu keputusan.
 International Journal of STD & AIDS 0 (0)

Gambar 1. Algoritma untuk pengobatan herpes pada individu immunocompromised. 8

Saran dari seorang ahli virus klinis tentang dosis obat yang tepat atau tanda-tanda) karena itu bukan strategi yang efektif untuk mengelola
dan durasi dapat dicari ketika resistensi klinis dicurigai. risiko penularan.
• Partner noti fi kasi adalah cara yang efektif untuk mendeteksi orang
yang tidak terinfeksi atau tanpa gejala terutama bila dikombinasikan
Pengelolaan mitra dengan tes antibodi fi c tipe-spesifik.
• Sampai dengan 50% dari tanpa gejala HSV-2 wanita seropositif dapat
Tidak ada bukti yang menjadi dasar rekomendasi untuk diberitahukan diajarkan untuk mengenali kekambuhan herpes genital setelah
mitra fi kasi. Secara individual, mungkin tepat untuk menawarkan untuk konseling. 98
melihat mitra untuk membantu dengan proses konseling. Partner noti fi
• penularan virus dapat dikurangi baik dengan pengobatan antiviral
kasi dalam kaitannya dengan kehamilan dibahas di bawah. Hal ini patut
supresif atau dengan menggunakan kondom.
dipertimbangkan hal-hal berikut saat konseling mitra;

Manajemen ibu hamil dengan herpes genital

• Penggunaan kondom disarankan terutama ketika kekhawatiran
transmisi hadir - bahkan ketika kasus indeks pada pengobatan
antivirus penekan. 16
Manajemen ibu hamil dengan episode pertama herpes genital
• shedding asimtomatik memainkan peran utama dalam
transmisi infeksi HSV dan pantang selektif (pantang selama Pertama dan kedua akuisisi trimester. Pengelolaan wanita
adanya gejala harus sejalan dengan dia klinis
Patel et al.
Kondisi dan akan sering melibatkan penggunaan baik asiklovir oral atau
intravena dalam dosis standar.
Menyediakan pengiriman yang tidak terjadi, kehamilan harus
dikelola penuh harap dan pengiriman vagina diantisipasi (IV, C).
Harian supresif asiklovir 400 mg tiga kali sehari dari 36 minggu
kehamilan dapat mencegah lesi HSV pada jangka dan karenanya
kebutuhan untuk pengiriman melalui operasi caesar (Ib, B). 99-104
akuisisi trimester ketiga (IV, C). operasi caesar harus dipertimbangkan
untuk semua wanita, terutama yang gejala berkembang dalam waktu enam
minggu setelah persalinan, karena risiko pelepasan virus di tenaga kerja
sangat tinggi (Ib, B).
Harian supresif asiklovir 400 mg tiga kali sehari untuk pengiriman
harus dipertimbangkan.
Jika persalinan pervaginam tidak dapat dihindari, pecah
berkepanjangan membran dan prosedur invasif, termasuk
penggunaan elektroda kulit kepala, harus dihindari. asiklovir
intrapartum IV diberikan kepada ibu dan kemudian ke bayi dapat
dianggap dan dokter anak harus diberitahu. 105
Manajemen ibu hamil dengan herpes genital rekuren (III, B). Wanita
dengan herpes genital rekuren harus diberitahu bahwa risiko
herpes neonatal rendah.
manajemen berulang HSV di akhir kehamilan.
kekambuhan gejala herpes genital selama trimester ketiga akan
singkat; persalinan pervaginam adalah tepat jika ada lesi yang hadir
pada saat persalinan.
Untuk wanita dengan riwayat herpes genital berulang yang akan memilih
untuk operasi caesar jika mereka memiliki lesi HSV pada awal persalinan,
setiap hari asiklovir supresif 400 mg tiga kali sehari dari 36 minggu kehamilan
dapat mencegah lesi HSV pada jangka dan karenanya kebutuhan untuk
pengiriman melalui operasi caesar (Ia, A). 106
Jika tidak ada lesi genital saat melahirkan, tidak ada indikasi untuk
operasi caesar untuk mencegah herpes neonatal.
budaya berurutan atau PCR selama akhir kehamilan untuk memprediksi
pelepasan virus pada istilah tidak ditunjukkan. 107
Utilitas mengambil budaya atau PCR pada pengiriman, untuk
mengidentifikasi perempuan yang asymptomatically menumpahkan HSV,
tidak terbukti.
Pengelolaan berulang HSV pada awal kehamilan. Meskipun keamanan
asiklovir dalam pertama dan trimester kedua kehamilan tidak
sepenuhnya didirikan bijaksana penggunaan agen ini untuk episode
akuisisi diduga secara luas menganjurkan. Yang sama tidak dapat
dikatakan untuk penyakit berulang. terapi terus menerus atau episodik
tidak dianjurkan pada awal kehamilan dan harus dihindari. Dokter yang
pada kesempatan wajib menggunakan terapi untuk penyakit berat dan
rumit dan kasus per kasus
9
penilaian harus dilakukan. antivirus baru harus dihindari dan dosis
asiklovir dititrasi sampai ke tingkat yang efektif minimum.
Manajemen perempuan HIV-positif dengan berulang infeksi HSV (IV, C).
Ada beberapa bukti bahwa antibodi perempuan HIV-positif dengan
genital ulserasi HSV pada kehamilan lebih mungkin untuk menularkan
infeksi HIV independen dari faktor-faktor lain. 21,23 Namun, ini bukan fi
konsisten nding di semua studi. 23
Wanita yang antibodi HIV positif dan memiliki riwayat herpes
genital harus ditawarkan harian asiklovir penekan 400 mg tiga kali
sehari dari 32 minggu kehamilan untuk mengurangi risiko
penularan HIV-1 infeksi terutama pada wanita di mana persalinan
normal direncanakan . Memulai terapi pada kehamilan lebih awal
dari biasanya harus dipertimbangkan dalam pandangan
peningkatan kemungkinan persalinan prematur (IV, C).
Saat ini tidak ada bukti untuk merekomendasikan pengobatan
supresif setiap hari untuk wanita HIV-1 antibodi positif yang HSV 1
atau 2 seropositif tetapi tidak memiliki riwayat herpes genital.
Manajemen wanita dengan lesi genital pada awal persalinan.
operasi caesar dapat dipertimbangkan untuk wanita dengan lesi
herpes genital rekuren pada awal persalinan tetapi risiko herpes
neonatal setelah persalinan vaginal kecil dan harus diatur terhadap
risiko untuk ibu operasi caesar. Bukti dari Belanda menunjukkan
bahwa pendekatan konservatif, yang memungkinkan pengiriman
vagina di hadapan sebuah anogenital lesi berulang, awalnya tidak
terkait dengan kenaikan jumlah kasus HSV neonatal (III, B). 108-110 Namun,
pendekatan ini hanya dapat diadopsi jika didukung sepenuhnya oleh
dokter kandungan dan neonatologist, dan jika konsisten dengan
saran medis-hukum lokal.
diagnosis klinis herpes genital pada saat persalinan berkorelasi
relatif buruk dengan deteksi HSV dari situs genital dengan baik budaya
atau PCR dan gagal untuk mengidentifikasi wanita dengan tanpa gejala
HSV shedding.
catatan: Tak satu pun dari obat antivirus dilisensikan untuk digunakan
dalam kehamilan tetapi penggunaan asiklovir dalam kehamilan belum terkait
dengan kehamilan yang konsisten atau janin / neonatus efek samping selain
neutropenia sementara. 109.111 data keamanan untuk asiklovir dapat
diekstrapolasikan ke valasiklovir pada akhir kehamilan, karena merupakan
ester valin, tapi ada sedikit pengalaman dengan penggunaan valasiklovir. 112
Famsiklovir harus saat ini harus dihindari.
Pencegahan akuisisi infeksi (IV, C). risiko ibu dari akuisisi HSV pada
kehamilan bervariasi secara geografis dan lokal surveilans
epidemiologi harus memandu strategi untuk pencegahan. Setiap
strategi untuk pencegahan herpes neonatal perlu melibatkan kedua
orang tua.
0
1
International Journal of STD & AIDS 0 (0)

Semua perempuan harus ditanyakan pada pertama kunjungan antenatal mereka jika mereka atau pasangan mereka lesi selaput lendir, terutama di pertama dua minggu hidup.
memiliki herpes genital atau oral.

pasangan perempuan dari laki-laki dengan herpes genital, tapi tanpa riwayat pribadi herpes genital
USULAN TANGGAL UNTUK REVIEW: 2022
harus disarankan tentang mengurangi risiko tertular herpes pada kehamilan dan penularan berikutnya untuk

bayi mereka. Strategi termasuk selektif dan lengkap pantang (terutama pada trimester ketiga) dan
penggunaan kondom teliti.
pengobatan supresif harian telah terbukti secara berarti mengurangi risiko penularan HSV untuk mitra
Ucapan Terima Kasih
Para penulis ingin mengakui individu berikut untuk komentar mereka
membantu: Dr Albert Adriaanse, Profesor Peter Arenberger, Dr Pedro Vieire-
Baptista, Dr Francesco Deseta, Dr Brigette Frey, Dr Michel Janier, Profesor
Alexander Nast, Profesor Jonathan Ross, dan Profesor Henry JC de Vries.

seronegatif; Namun, efektivitas pengobatan supresif dari pasangan laki-laki untuk mengurangi penularan

kepada wanita hamil belum dievaluasi sehingga saat ini hanya dapat direkomendasikan dengan peringatan. Komposisi dewan redaksi
Silakan merujuk ke dokumen di: http://www.iusti.org/regions/ Eropa /
pdf / 2014 / Editorial_Board2014.pdf

Wanita hamil harus disarankan dari risiko tertular HSV-1 sebagai hasil dari kontak orogenital
Daftar organisasi berkontribusi
reseptif terutama pada trimester terakhir kehamilan.
Silahkan lihat teks di: http://www.iusti.org/regions/Europe/
euroguidelines.htm
Mengidentifikasi wanita rentan dengan cara typespeci fi pengujian c antibodi belum terbukti

untuk biaya efektif dan tidak ditunjukkan di Eropa kecuali sejarah menunjukkan mereka mungkin

berada dalam hubungan sumbang. Deklarasi kepentingan yang bertentangan

Penulis (s) dinyatakan tidak ik con fl kepentingan yang potensial sehubungan

dengan penelitian, penulis, dan / atau publikasi artikel ini.
Semua wanita, bukan hanya mereka yang memiliki riwayat herpes genital, harus menjalani pemeriksaan

vulva-hati di awal persalinan untuk mencari tanda-tanda klinis infeksi herpes.

pendanaan

Ibu, staf, dan kerabat lainnya / berteman dengan lesi HSV lisan aktif atau herpes whitlow harus Penulis (s) tidak menerima dukungan finansial untuk penelitian, penulis,
disarankan untuk menghindari kontak langsung antara lesi dan neonatus. dan / atau publikasi artikel ini.

Referensi

1. Casper C dan Wald A. Kondom digunakan dan pencegahan akuisisi

Manajemen neonatus
herpes genital. sinanga 2002; 9: 10-14.

Bayi yang lahir dari ibu dengan episode pertama herpes genital pada awal 2. Wald A, Langenberg AG, Krantz E, et al. Hubungan antara penggunaan kondom dan akuisisi virus herpes

persalinan. dokter anak harus diberitahu. simpleks. Ann Intern Med 2005; 143: 707-713.

HSV PCR urin dan tinja, dari orofaring, mata, dan situs permukaan, harus diambil untuk memungkinkan

awal identifikasi bayi yang terinfeksi. 3. Gupta R, Warren T dan Wald A. Genital herpes. Lanset 2007; 370: 2127-2137.

4. Koutsky LA, Stevens CE, Holmes KK, et al. Underdiagnosis herpes genital dengan prosedur klinis dan virus-
Potensi manfaat dan risiko dari mulai asiklovir intravena tanpa menunggu hasil budaya ini harus
isolasi saat ini. N Engl J Med 1992; 326: 1533-1539.
didiskusikan.

Jika asiklovir tidak dimulai segera neonatus harus dipantau secara

5. Wald A, Huang ML, Carrell D, et al. reaksi polymerase chain untuk mendeteksi virus herpes simpleks (HSV) DNA pada

ketat untuk tanda-tanda kelesuan, demam, makan yang buruk, atau lesi. permukaan

mukosa: perbandingan dengan HSV isolasi pada kultur sel. J Infect Dis 2003;

188: 1345-1351.

6. Ramaswamy M, McDonald C, Smith M, et al. Diagnosis herpes genital

Bayi yang lahir dari ibu dengan herpes genital berulang pada awal persalinan. Meskipun
secara real time PCR dalam praktek klinis rutin. Seks Transm Menginfeksi
beberapa dokter merasa bahwa mengambil satu set spesimen untuk virus PCR 2004; 80: 406-410.
dikumpulkan 24-48 jam setelah melahirkan dapat membantu dengan awal identifikasi infeksi tidak ada bukti untuk mendukung praktik
7. van Doornum GJ, Guldemeester J, Osterhaus AD, et al. Mendiagnosis
ini. Namun, petugas kesehatan dan orang tua harus disarankan untuk mempertimbangkan HSV dalam diagnosis diferensial jika bayi
infeksi virus herpes secara real-time penguat kasi dan budaya yang cepat. J
menunjukkan tanda-tanda infeksi atau mengembangkan kulit, mata, atau
Clin Microbiol 2003; 41: 576-580.

8. GERETTI AM. Bulu kemaluan. Seks Transm Menginfeksi 2006; 82:

iv31-iv34.
Patel et al.
9. Verano L dan Michalski FJ. Herpes simplex virus antigen deteksi
langsung di media transportasi virus standar oleh Du Pont Herpchek
enzyme-linked immunosorbent assay. J Clin Microbiol 1990; 28:
2555-2558.
10. Slomka MJ, Emery L, Munday PE, et al. Perbandingan PCR dengan
isolasi virus dan deteksi antigen langsung untuk diagnosis dan
mengetik herpes genital. J Med Virol
1998; 55: 177-183.
11. Cone RW, Swenson PD, Hobson AC, et al. Herpes simplex virus
deteksi dari lesi genital: studi banding menggunakan deteksi
antigen (HerpChek) dan budaya.
J Clin Microbiol 1993; 31: 1774-1776.
12. Munday PE, Vuddamalay J, Slomka MJ, et al. Peran jenis spesifik virus
herpes simpleks serologi dalam diagnosis dan manajemen dari
herpes genital. Seks Transm Menginfeksi 1998; 74: 175-178.
13. Ashley RL dan Wald A. Genital herpes: review dari epidemi dan
potensi penggunaan jenis-spesifik serologi.
Clin Microbiol Rev 1999; 12: 1-8.
14. Malkin JE. Herpes simplex virus: yang harus diuji?
sinanga 2002; 9: 31.
15. Copas AJ, Cowan FM, Cunningham AL, et al. Pendekatan berbasis bukti
untuk pengujian untuk antibodi terhadap virus herpes simpleks tipe 2. Seks
Transm Menginfeksi 2002; 78: 430-434.
16. Corey L, Wald A, Patel R, et al. valacyclovir sekali sehari untuk
mengurangi risiko penularan herpes genital.
N Engl J Med 2004; 350: 11-20.
17. Ramaswamy M, McDonald C, Sabin C, et al. Epidemiologi infeksi
genital dengan jenis virus herpes simpleks 1 dan 2 di peserta
pengobatan genitourinari di London batin. Seks Transm Menginfeksi 2005;
81: 306-308.
18. Brown ZA, Selke S, Zeh J, et al. Akuisisi virus herpes simpleks
selama kehamilan. N Engl J Med
1997; 337: 509-515.
19. Rouse DJ dan Stringer JS. Sebuah penilaian skrining untuk antibodi fi c virus
herpes simpleks tipe-spesifik ibu untuk mencegah herpes neonatal. Am J
Obstet Gynecol 2000; 183: 400-406.
20. Tita AT, Grobman WA dan Rouse DJ. Antenatal skrining herpes
serologi: penilaian dari bukti.
Obstet Gynecol 2006; 108: 1247-1253.
11
26. Ashley R. Jenis-spesifik antibodi terhadap HSV-1 dan-2: review
metodologi. sinanga 1998; 5: 33-38.
27. Smith JS, Bailey RC, Westreich DJ, et al. Herpes virus tipe kinerja
simpleks 2 antibodi deteksi di Kisumu, Kenya, menggunakan
HerpeSelect ELISA, Kalon ELISA, Western blot dan pengujian
inhibisi. Seks Transm Menginfeksi 2009; 85: 92-96.
28. Gopal R, Gibbs T, Slomka MJ, et al. Sebuah monoklonal memblokir
EIA untuk herpes simplex virus tipe 2 antibodi: validasi untuk studi
seroepidemiological di Afrika.
Metode Virol J 2000; 87: 71-80.
29. Morrow RA, Friedrich D dan Krantz E. Kinerja fokus dan Kalon enzim-
linked immunosorbent assay antibodi terhadap virus herpes simpleks
tipe 2 glikoprotein G dalam kasus-kasus budaya-didokumentasikan
dari herpes genital. J Clin Microbiol 2003;
41: 5212-5214.
30. van Dyck E, Buve A, Weiss HA, et al. Kinerja immunoassay enzim yang
tersedia secara komersial untuk mendeteksi antibodi terhadap virus herpes
simpleks tipe 2 pada populasi Afrika. J Clin Microbiol 2004;
42: 2961-2965.
31. Emas MR, Ashley-Morrow R, Swenson P, et al. Virus herpes simpleks
tipe 2 (HSV-2) blot con fi pengujian rmatory Barat antara laki-laki
pengujian positif untuk HSV-2 menggunakan immunosorbent assay
fokus enzyme-linked di klinik penyakit menular seksual. Seks Transm
Dis
2005; 32: 771-777.
32. Morrow RA, Friedrich D, Meier A, et al. Penggunaan “biokit HSV-2
assay cepat” untuk meningkatkan nilai prediksi positif Focus
HerpeSelect HSV-2 ELISA. BMC Infect Dis 2005; 5: 84.
33. Ashley Morrow R, Krantz E, Friedrich D, et al. berkorelasi klinis dari
nilai indeks dalam fokus HerpeSelect ELISA antibodi terhadap virus
34. Nascimento MC, Ferreira S, Sabino E, et al. Kinerja HerpeSelect (Focus)
dan Kalon enzim-linked immunosorbent assay untuk mendeteksi antibodi
terhadap virus herpes simpleks tipe 2 dengan menggunakan antibodi
monoklonal-blocking enzim immunoassay dan standar referensi
clinicovirological di Brasil.
J Clin Microbiol 2007; 45: 2309-2311.
35. LeGoff J, Mayaud P, Gresenguet G, et al. Kinerja HerpeSelect dan Kalon
tes di mendeteksi antibodi terhadap virus herpes simplex tipe 2. J Clin
Microbiol
2008; 46: 1914-1918.
36. Gamiel JL, Tobian AA, Laeyendecker OB, et al. Peningkatan kinerja tes
enzyme-linked immunosorbent dan efek immunode fi koinfeksi virus
efisiensi manusia pada deteksi serologi herpes simplex virus tipe 2 di Rakai,
Uganda. Clin Vaksin Immunol 2008; 15: 888-890.
herpes simpleks tipe 2 (HSV-2). J Clin Virol 2006; 36: 141-145.
21. Drake AL, John-Stewart GC, Wald A, et al. Herpes simplex virus tipe 2
dan risiko immunode fi penularan virus efisiensi manusia intrapartum.
Obstet Gynecol
2007; 109: 403-409.
22. Bollen LJ, Whitehead SJ, Mock PA, et al. Ibu herpes simplex virus tipe 2
koinfeksi meningkatkan risiko penularan HIV perinatal: kemungkinan
untuk lebih lanjut menurunkan transmisi? AIDS 2008; 22: 1169-1176.
23. Chen KT, Tuomala RE, Chu C, et al. Tidak ada hubungan antara
antepartum serologi dan bukti saluran kelamin herpes simplex
virus-2 koinfeksi dan perinatal HIV-1 transmisi. Am J Obstet Gynecol 2008;
198: 399 e1-e5. 37. van Rooijen MS, Roest W, Hansen G, et al. tanggapan negatif palsu
24. Ashley RL. Kinerja dan penggunaan HSV tipe-spesifik tes serologi kit. sinanga jenis-spesifik glikoprotein G antibodi pada pasien klinik IMS dengan
2002; 9: 38-45. berulang HSV-1 atau HSV-2 DNA herpes genital positif, Belanda. Seks
25. Ashley R, Benedetti J dan Corey L. humoral respon imun terhadap Transm Menginfeksi 2016; 92: 257-260.
HSV-1 dan HSV-2 protein virus pada pasien dengan herpes genital
primer. J Med Virol 1985; 17: 153-166. 38. Corey L, Benedetti J, Critchlow C, et al. Pengobatan utama
pertama-episode herpes genital simplex virus
 12
Infeksi dengan asiklovir: hasil terapi topikal, intravena dan oral. J
Antimicrob Chemother 1983; 12: 79-88.
39. Fife KH, Barbarash RA, Rudolph T, et al. Valasiklovir dibandingkan
asiklovir dalam pengobatan pertama-episode infeksi herpes genital.
Hasil internasional, multicenter, double-blind,
Valasiklovir Internasional Herpes Simplex Virus Study Group. Seks
Transm Dis 1997; 24: 481-486.
40. Reyes M, Shaik NS, Graber JM, et al. herpes genital Acyclovir-resistant
antara orang menghadiri penyakit menular seksual dan immunode fi klinik
virus efisiensi manusia. Arch Intern Med 2003; 163: 76-80.
41. Weightman W dan Turner T. alergi dermatitis kontak dari lignocaine:
laporan 29 kasus dan kajian literatur. Dermatitis kontak 1998; 39: 265-266.
42. Carney O, Ross E, Bunker C, et al. Sebuah studi prospektif dari dampak psikologis
pada pasien dengan episode pertama dari herpes genital. Genitourin Med 1994; 70: 40-
45.
43. Patel R, tyring S, Strand A, et al. Dampak terapi antivirus penekan pada
kualitas kesehatan terkait hidup pasien dengan infeksi herpes genital
rekuren. Seks Transm Menginfeksi 1999; 75: 398-402.
acak klinis percobaan. Itu
44. Hijau J dan Kocsis A. Faktor psikologis di herpes genital berulang. Genitourin
sebagai faktor risiko untuk infeksi virus efisiensi immunode fi manusia
Med 1997; 73: 253-258.
45. Nilsen AE, Aasen T, Halsos AM, et al. Efficacy dari asiklovir oral dalam
pengobatan herpes genital awal dan berulang. Lanset 1982; 2:
571-573.
46. Spruance SL, tyring SK, DeGregorio B, et al. Sebuah berskala, plasebo-
terkontrol, dosis-mulai percobaan valasiklovir peroral untuk pengobatan
episodik dari herpes genitalis rekuren. Valasiklovir HSV Study Group.
Arch Intern Med 1996; 156: 1729-1735.
47. Sacks SL, Aoki TA, Diaz-Mitoma F, et al. Pasien-dimulai, famciclovir lisan dua
kali sehari untuk awal herpes genital berulang. Sebuah acak,
double-blind multicenter uji coba. Kanada Kelompok Studi Famsiklovir. JAMA62. Emas MP, Kim S, Hammer SM, et al. Aktivasi immunode manusia
1996; 276: 44-49.
48. Spruance SL, keseluruhan JC Jr, Kern ER, et al. Riwayat alami berulang
herpes simpleks labialis: implikasi untuk terapi antiviral. N Engl J Med
1977; 297: 69-75.
49. Wald A, Carrell D, Remington M, et al. Dua hari rejimen asiklovir untuk
pengobatan infeksi berulang genital herpes simplex virus tipe 2. Clin
Menginfeksi Dis
2002; 34: 944-948.
50. Bodsworth N, Bloch M, McNulty A, et al. 2 hari terhadap 5-hari
famciclovir sebagai pengobatan kekambuhan herpes genital: hasil
studi cepat. Kesehatan seks 2008; 5: 219-225.
51. Aoki TA, tyring S, Diaz-Mitoma F, et al. Satu hari, terapi famciclovir
pasien-dimulai untuk herpes genital berulang: secara acak, double-
blind, kontrol plasebo. Clin Menginfeksi Dis 2006; 42: 8-13.
52. Abudalu M, tyring S, Koltun W, et al. Satu hari, pasien-memulai terapi
famciclovir dibandingkan 3-hari rejimen valacyclovir untuk herpes
genital berulang: secara acak, double-blind, percobaan komparatif. Clin
Menginfeksi Dis
2008; 47: 651-658.
53. Leone PA, Trottier S dan Miller JM. Valacyclovir untuk
pengobatan episodik dari herpes genital: lebih pendek 3 hari
International Journal of STD & AIDS 0 (0)
Tentu saja pengobatan dibandingkan dengan pengobatan 5 hari. Clin Menginfeksi Dis 2002;
34: 958-962.
54. Strand A, Patel R, Wulf HC, et al. Dibatalkan genital herpes simplex virus lesi:
fi temuan dari uji coba terkontrol secara acak dengan valasiklovir. Seks
Transm Menginfeksi
2002; 78: 435-439.
55. Mertz GJ, Jones CC, Mills J, et al. penekanan asiklovir jangka panjang
dari infeksi virus herpes simpleks genital sering berulang. Sebuah
multicenter double-blind trial.
JAMA 1988; 260: 201-206.
56. Mindel A, Faherty A, Carney O, et al. Dosis dan keamanan jangka panjang
terapi penekan acyclovir untuk herpes genital berulang. Lanset 1988; 1:
926-928.
57. Lebrun-Vignes B, Bouzamondo A, Dupuy A, et al. Sebuah meta-analisis
untuk menilai fi keampuhan ef pengobatan antivirus oral untuk
mencegah wabah herpes genital. J Am Acad Dermatol 2007; 57:
238-246.
58. Wasserheit JN. epidemiologi sinergi.
Hubungan timbal balik antara infeksi virus efisiensi immunode fi
manusia dan penyakit menular seksual lainnya.
Seks Transm Dis 1992; 19: 61-77.
59. Hook EW-3, Cannon RO, Nahmias AJ, et al. infeksi virus herpes simpleks
60. Mosca JD, Bednarik DP, Raj NB, et al. Aktivasi immunode manusia virus
dalam heteroseksual. J Infect Dis 1992; 165: 251-255.
defisiensi oleh infeksi virus herpes: identifikasi suatu daerah dalam long
terminal repeat yang merespon faktor trans-acting dikodekan oleh virus herpes
simpleks 1. Proc Natl Acad Sci USA 1987; 84: 7408-7412.
61. Ostrove JM, Leonard J, Weck KE, et al. Aktivasi virus efisiensi immunode fi
manusia dengan virus herpes simpleks tipe 1. J Virol 1987; 61: 3726-3732.
virus defisiensi oleh virus herpes simpleks.
J Infect Dis 1992; 166: 494-499.
63. Margolis DM, Rabson AB, Straus SE, et al. Transaktivasi dari HIV-1 LTR
oleh HSV-1 gen segera-awal. ilmu pengetahuan virus 1992;
186: 788-791.
64. Koelle DM, Abbo H, Peck A, et al. recovery langsung dari virus herpes
simpleks (HSV) -speci fi c klon limfosit T dari genital HSV-2 lesi
berulang. J Infect Dis 1994; 169: 956-961.
65. Kreiss J, Carael M dan Meheus A. Peran penyakit menular seksual
di transmisi immunode virus defisiensi manusia. Genitourin Med 1988;
64: 1-2.
66. Kreiss JK, Coombs R, Plummer F, et al. Isolasi immunode manusia virus
defisiensi dari ulkus kelamin di pelacur Nairobi. J Infect Dis 1989;
160: 380-384.
67. Schacker T, Ryncarz AJ, Goddard J, et al. recovery sering HIV-1 dari lesi
virus herpes simpleks genital pada laki-laki HIV-1 yang terinfeksi.
JAMA 1998; 280: 61-66.
68. Nagot N, Ouedraogo A, Foulongne V, et al. Pengurangan tingkat
HIV-1 RNA dengan terapi untuk menekan virus herpes simpleks. N
Engl J Med 2007; 356: 790-799.
69. Todd J, Grosskurth H, Changalucha J, et al. Faktor risiko di fl
uencing kejadian infeksi HIV di pedesaan
Patel et al.
penduduk Afrika: studi kasus-kontrol. J Infect Dis 2006; 193:
458-466.
70. Freeman EE, Weiss HA, Glynn JR, et al. Virus herpes simpleks 2 infeksi
meningkatkan penularan HIV pada pria dan wanita: review
sistematis dan meta-analisis studi longitudinal. AIDS 2006; 20:
73-83.
71. Chen CY, Ballard RC, Beck-Sague CM, et al. infeksi pada manusia
immunode fi virus efisiensi dan penyakit ulkus genital di Afrika
Selatan: koneksi herpes. Seks Transm Dis 2000; 27: 21-29.
72. Bagdades EK, Pillay D, Squire SB, et al. Hubungan antara herpes
simplex virus ulserasi dan CD4 þ sel penting pada pasien dengan
infeksi HIV. AIDS 1992; 6: 1317-1320.
73. Wright PW, Hoesley CJ, Squires KE, et al. Sebuah studi prospektif dari
genital herpes simplex virus tipe 2 infeksi pada immunode manusia virus
defisiensi tipe 1 (HIV-1) wanita -seropositive: korelasi dengan jumlah sel
dan plasma HIV-1 tingkat RNA CD4. Clin Menginfeksi Dis 2003; 36: 207-
211.
74. Quinnan GV Jr, Masur H, Rook AH, et al. infeksi virus herpes di
kekebalan de fi sindrom defisiensi diperoleh.
JAMA 1984; 252: 72-77.
75. Maier JA, Bergman A dan Ross MG. Diakuisisi immunode sindrom
defisiensi diwujudkan dengan herpes genital primer kronis. Am J
Obstet Gynecol 1986; 155: 756-758.
76. Leung DT dan Sacks SL. rekomendasi saat ini untuk pengobatan
herpes genital. Narkoba 2000; 60: 1329-1352.
77. Drew WL, Buhles W dan Erlich KS. Manajemen infeksi virus herpes
(cytomegalovirus, virus herpes simplex dan virus varicella zoster).
Dalam: P Volberding, W Greene dan L Joep (eds) Manajemen medis
AIDS. ed ke-9. London: Saunders, 2012, pp.433-454.
78. Aoki TA. Manajemen herpes genital pada pasien HIVinfected. sinanga
2001; 8: 41-45.
79. Foley E dan Patel R. Pengobatan infeksi herpes genital pada pasien
terinfeksi HIV. J Ther HIV 2004; 9: 14-18.
80. Marks GL, Nolan PE, Erlich KS, et al. diseminasi mukokutan virus
herpes simpleks acyclovir-resistant pada pasien dengan AIDS. Rev
81. Celum C, Wald A, Hughes J, et al. Pengaruh asiklovir pada HIV-1 akuisisi di
herpes simplex virus 2 wanita seropositif dan pria yang berhubungan
seks dengan laki-laki: secara acak, double-blind, kontrol plasebo. Lanset 2008;
371: 2109-2119.
Infect Dis 1989; 11: 474-476.
82. Celum C, Wald A, Lingappa JR, et al. Asiklovir dan transmisi HIV1
dari orang yang terinfeksi dengan HIV1 dan HSV-2. N Engl J Med 2010;
362: 427-439.
83. Sacks SL, Wanklin RJ, Reece DE, et al. esofagitis progresif dari
acyclovir-resistant herpes simpleks. peran klinis untuk mutan
polimerase DNA dan heterogenitas virus? Ann Intern Med 1989;
13
pusat perawatan tersier. Ann Intern Med 1990; 112: 416-422.
86. Ratnam saya, Chiu C, Kandala NB, et al. Kejadian dan faktor risiko pemulihan
kekebalan pada sindrom inflamasi dalam kohort HIV tipe 1 yang terinfeksi
beragam etnis. Clin Menginfeksi Dis 2006; 42: 418-427.
87. Fox PA, Barton SE, Francis N, et al. infeksi kronis erosif virus herpes
simpleks dari penis, penyakit pemulihan kekebalan mungkin. Med HIV
1999; 1: 10-18.
88. Lalezari J, Schacker T, Feinberg J, et al. Sebuah acak, double-blind,
plasebo-terkontrol sidofovir gel untuk pengobatan infeksi virus
herpes simpleks mukokutan acyclovir-responsif pada pasien dengan
AIDS. J Infect Dis 1997; 176: 892-898.
89. CDC - 2015 Penyakit menular seksual pedoman pengobatan -
infeksi HSV genital. http://www.cdc.gov/ std / tg2015 / herpes.htm
(diakses September 2016 2).
90. DeJesus E, Wald A, Warren T, et al. Valacyclovir untuk menekan herpes
genital berulang dalam immunode defisiensi mata pelajaran yang
terinfeksi virus manusia. J Infect Dis
2003; 188: 1009-1016.
91. Warren T, Harris J dan Brennan CA. Efficacy dan keselamatan
valacyclovir untuk penindasan dan pengobatan episodik virus herpes
simpleks pada pasien dengan HIV.
Clin Menginfeksi Dis 2004; 39: S258-S266.
92. Delany S, Mlaba N, Clayton T, et al. Dampak asiklovir pada genital
dan plasma HIV-1 RNA di HSV-2 / HIV-1 wanita koinfeksi: acak
terkontrol plasebo percobaan di Afrika Selatan. AIDS 2009; 23: 461-
469.
93. Stranska R, Schuurman R, Nienhuis E, et al. Survei herpes
acyclovir-resistant simplex virus dalam Belanda: prevalensi dan
karakterisasi. J Clin Virol 2005; 32: 7-18.
94. Bukit EL, Hunter GA dan Ellis MN. In vitro dan in vivo
karakterisasi dari herpes simplex virus isolat klinis pulih dari pasien
yang terinfeksi immunode manusia virus defisiensi. Antimicrob
Agen Chemother 1991; 35: 2322-2328.
95. Safrin S. Pengobatan infeksi virus herpes simpleks acyclovir-resistant
pada pasien dengan AIDS. J Acquir Immune De fi c Syndr 1992; 5:
S29-S32.
96. Gnann J, Davis M, Harden E, et al. Perlawanan T berlaku pada H.
acyclovir-resistant HSV dari orang yang terinfeksi HIV. pengawasan
populasi dan dalam karakterisasi vitro isolat (abstrak). New Orleans,
Amerika Serikat. Dalam: Tiga puluh delapan Tahunan Internasional
Penyakit Society of America (IDSA) Meeting 2000.
111: 893-899.
84. Gateley A, Gander RM, Johnson PC, et al. Herpes simplex virus tipe 2
meningoencephalitis resisten terhadap asiklovir dalam withAIDS
pasien. J Infect Dis 1990; 161: 711-715.
85. Englund JA, Zimmerman ME, Swierkosz EM, et al. simplex virus herpes 97. Engel JP, Englund JA, Fletcher CV, et al. Pengobatan herpes simplex
resisten terhadap asiklovir. Sebuah studi di virus resisten dengan terus-infus acyclovir. JAMA 1990; 263: 1662-
1664.
98. Langenberg A, Benedetti J, Jenkins J, et al. Perkembangan lesi
genital secara klinis dikenali di kalangan perempuan yang
sebelumnya diidentifikasi sebagai memiliki “tanpa gejala” herpes
simplex virus tipe 2 infeksi.
Ann Intern Med 1989; 110: 882-887.
99. Shef lapangan JS, Hollier LM, Bukit JB, et al. profilaksis asiklovir untuk
mencegah herpes simplex virus kambuh saat persalinan: review
sistematis. Obstet Gynecol 2003; 102: 1396-1403.
14
100. Watts DH, Brown ZA, Uang D, et al. Sebuah double-blind, acak,
terkontrol plasebo dari acyclovir pada akhir kehamilan untuk
pengurangan herpes simplex virus shedding dan sesar. Am J Obstet
Gynecol
2003; 188: 836-843.
101. Scott LL, Hollier LM, McIntire D, et al. penekanan asiklovir untuk
mencegah herpes genital berulang saat persalinan.
Menginfeksi Dis Obstet Gynecol 2002; 10: 71-77.
102. Brocklehurst P, Kinghorn G, Carney O, et al. Sebuah plasebo
terkontrol acak sidang penekan asiklovir pada akhir kehamilan pada
wanita dengan infeksi herpes genital rekuren. Br J Obstet Gynaecol 1998;
105: 275-280.
103. Scott LL, Sanchez PJ, Jackson GL, et al. penekanan asiklovir untuk mencegah
kelahiran sesar setelah pertama-episode herpes genital. Obstet Gynecol
1996; 87: 69-73.
104. Braig S, Luton D, Sibony O, et al. Acyclovir profilaksis pada akhir
kehamilan mencegah herpes genital berulang dan pelepasan virus. Eur
J Obstet Gynecol Reprod Biol
2001; 96: 55-58.
105. Hollier LM dan Wendel GD. trimester ketiga profilaksis antivirus untuk
mencegah genital herpes simplex virus (HSV) kekambuhan ibu dan
infeksi neonatal.
Cochrane database Syst Rev 2008; CD004946.
106. Gardella C, Brown ZA, Wald A, et al. korelasi buruk antara lesi genital dan
deteksi virus herpes simplex pada wanita dalam persalinan. Obstet
Gynecol 2005; 106: 268-274.
107. Chen KT, Segu M, YM Bhikshu Lumey LH, et al. Infeksi virus herpes
simpleks genital dan transmisi perinatal dari immunode manusia virus
defisiensi. Obstet Gynecol 2005; 106: 1341-1348.
108. Poeran J, Wildschut H, Gaytant M, et al. Insiden herpes neonatal di
Belanda. J Clin Virol
2008; 42: 321-325.
109. Acyclovir dan valacyclovir pada kehamilan laporan akhir registry fi,
http://pregnancyregistry.gsk.com/acyclovir.html (April 1999, diakses
2 September 2016).
110. Hemelaar SJ, Poeran J, Steegers EA, et al. Infeksi herpes neonatal
di Belanda pada periode 2006-2011. J Matern Fetal Neonatal Med 2015;
28: 905-909.
111. Andrews WW, Kimberlin DF, Whitley R, et al. terapi valacyclovir untuk
mengurangi herpes genital berulang pada wanita hamil. Am J Obstet
Gynecol 2006; 194: 774-781.
112. Shef lapangan JS, Bukit JB, Hollier LM, et al. Valacyclovir profilaksis untuk
mencegah herpes berulang pada persalinan: uji coba klinis secara acak. Obstet
Gynecol 2006; 108: 141-147.
International Journal of STD & AIDS 0 (0)
Lampiran
strategi pencarian
Sebuah pencarian literatur dilakukan dengan menggunakan PubMed
/ MEDLINE, Google, The Cochrane Library dan pedoman yang relevan
dari Januari 1981 hingga Oktober 2016. Sebuah MEDLINE / PubMed
pencarian dilakukan dari Januari 1981 sampai Oktober
2016 menggunakan berikut istilah pencarian / Medis Subjek Pos
(MeSH ): “HSV OR herpes”, “ulkus genital OR ulkus kelamin” dan
“kehamilan komplikasi: infeksi”. Pencarian terbatas pada manusia
dan bahasa Inggris. Untuk beberapa
spesifik rekomendasi, tambahan MEDLINE / PubMed
pencarian dilakukan bila diperlukan. Sebuah pencarian Google
dilakukan di Oktober 2016 dengan istilah pencarian “pedoman HSV
OR pedoman HSV” dan semua dokumen yang relevan dari fi rst 150
hasil pencarian ditinjau. Sebuah pencarian dari The Cochrane
Library termasuk Cochrane Database of Systematic, Database
Abstrak Ulasan Efek, dan Cochrane Central Register of Trials
Controlled. Pedoman berikut Ulasan secara rinci: 2010 pedoman
Eropa untuk pengelolaan herpes genital, 2014 bimbingan BASHH
pada pengelolaan herpes genital, Pusat USA Pengendalian dan
Pencegahan Penyakit 2015 STD Pedoman Pengobatan, / Pedoman
Bersama 2014 BASHH RCOG pada manajemen herpes genital pada
kehamilan, dan 2016 pedoman WHO pada pengobatan herpes
genital virus simpleks. Para anggota kelompok pengembangan
pedoman yang dipilih studi yang relevan dengan ruang lingkup
pedoman. Pasal judul dan abstrak ditinjau dan artikel teks lengkap
jika relevan diperoleh. Prioritas diberikan kepada uji coba secara
acak terkontrol dan bukti review sistematis dan, jika mungkin,
rekomendasi dibuat dan dinilai atas dasar bukti terbaik yang
tersedia. Di daerah di mana bukti-bukti yang kurang, rekomendasi
berdasarkan konsensus pendapat dalam kelompok menulis telah
dibuat.
Grading bukti
Untuk rincian tabel tingkat bukti dan grading rekomendasi silakan
lihat: http: //www.iusti. org / daerah / Eropa / pdf / 2013
/ Levels_of_Evidence.pdf.