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AUDITORÍA DE LA CALIDAD I

Diana Bricyid Sánchez Cote

EJE 2
Analicemos la situación

Fuente: Shutterstock/1115578067
Sistema Único de Habilitación 4
ÍNDICE
Dentro del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad, la Habilitación es un
componente obligatorio y es la puerta de entrada para la atención de salud ade-
cuada dentro de las normas, requisitos y procedimientos, para verificar las condi-
ciones tecnológicas y científicas de suficiencia patrimonial, financiera y capacidad
INTRODUCCIÓN

técnico – administrativa para mantenerse en el sistema.

En este contexto, debemos conocerlo adecuadamente y tenerlo en cuenta ya


que es de obligatorio cumplimiento.

Por lo anterior, este Eje busca dar respuesta al interrogante : ¿Qué elementos
aporta el Sistema Único de Habilitación para evaluar de manera efectiva y eficaz
la calidad de la atención en salud?, al considerar que la Habilitación, es una he-
rramienta que pretende evaluar estándares mínimos de calidad porque tiene la
misión de defender la dignidad, vida y salud de la población.
Sistema Único de
Habilitación
Dentro del Sistema Único de Habilita- que la Institución Prestadora de Servicios
ción encontramos la importancia en la de Salud, cuenta con un sistema contable
orientación sobre la seguridad del pacien- para generar estados financieros según las
te en relación a los potenciales riesgos re- normas contables vigentes.
lacionados con su atención; y son exigidos
a los prestadores y Empresas Administra-
Lectura complementaria
doras de planes de Beneficios, para ser
cumplidos de acuerdo a la normatividad
vigente. Resolución 226 de 2015

Los que se habilitan son los prestadores Ministerio de Salud y Protección Social.
de servicios de salud considerados como
tales, las Instituciones Prestadoras de Ser-
vicios de Salud, los profesionales indepen- De igual manera, se debe tener un re-
dientes de salud, los servicios de transporte gistro especial de los prestadores de servi-
especial de pacientes y entidades con obje- cios de salud habilitados y revisar si se en-
to social diferente a la prestación de servi- cuentran registrados y consolidados por el
cios de salud, que presten algún servicio de Ministerio de Protección Social.
salud, y las Empresas Promotoras de Salud
del Régimen contributivo y subsidiado. Las Entidades departamentales y dis-
tritales de salud realizarán el proceso de
Dentro de la Habilitación de los pres- inscripción en el Registro Especial de Pres-
tadores de servicios de salud existen unas tadores de Servicios de Salud que es donde
condiciones de capacidad tecnológica y se declarará el cumplimiento de las con-
científica, que serán los estándares de ha- diciones de habilitación, mientras que los
bilitación establecidos por el Ministerio de profesionales independientes que prestan
Protección Social, y los profesionales inde- servicios de salud, sólo estarán obligados
pendientes están obligados a cumplir con a cumplir con las normas relativas a la ca-
las normas de la capacidad tecnológica y pacidad tecnológica y científica.
científica.
La autoevaluación de los requisitos de
Hay unas condiciones de suficiencia pa- habilitación se debe realizar antes de la pre-
trimonial y financiera, en las que se indica sentación del formulario de inscripción, bus-
la estabilidad financiera, su competitivi- cando verificar su cumplimiento y en caso
dad, cumplimiento, y liquidez para operar de que encuentren algún incumplimiento
dentro de la atención en salud. Las insti- no deberá prestar el servicio hasta tanto no
tuciones prestadoras de servicios de salud asegurar cumplir con los requisitos.
deben tener una capacidad técnico–admi-
nistrativa y unas condiciones como son el
Instrucción
cumplimiento de requisitos legales exigi-
dos por la normatividad con respecto a su
existencia y representación legal, de acuer- Para complementar, el tema relacionado con
do con su naturaleza jurídica; además del autoevaluación de la calidad, se propone el de-
cumplimiento de los requisitos administra- sarrollo de la actividad de aprendizaje: ¿Qué
tivos y financieros que permitan demostrar significa medir la calidad?

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Con relación a la inscripción del registro especial de prestadores de Servicios de Salud,
una vez realizada la inscripción por el prestador en la Entidad departamental o distrital
de salud, el Prestador de Servicios de Salud se considera habilitado para ofertar y prestar
los servicios declarados contando que cumple con todos los requisitos de habilitación. Si
hay servicios que se atienden de manera ocasional, los prestadores informarán la situa-
ción a las entidades departamentales y municipales.

Lectura complementaria

Resolución 3678 de 2014

Ministerio de Salud y Protección Social.

Es importante tener en cuenta que los prestadores son los responsables de la veraci-
dad de la información registrada en el formulario de inscripción, y estarán pendiente de
la realización de la correspondiente verificación y renovación de la inscripción cuando
cambie o pierda su vigencia. La inscripción, el reporte de novedades y la visita de verifi-
cación son gratuitos. La habilitación comprende los procesos de autoevaluación y decla-
ración, registro, verificación y conductas.

Por otro lado, el reporte de novedades se diligenciará en un formulario con el objetivo


de actualizarlo ante la entidad departamental y distrital de Salud. Es importante tener
en cuenta que para la verificación, las entidades contarán con un equipo humano de
carácter multidisciplinario para evaluación de las actividades, requisitos con el cumpli-
miento de los requisitos de habilitación, y es muy importante tener en cuenta que se
dispone para los verificadores, de una capacitación y entrenamiento para realizar dicha
actividad.

Para el plan de visitas, las Entidades departamentales y distritales de salud deben


elaborar y ejecutar un plan de visitas, verificando que cumplan con las condiciones tec-
nológicas y científicas, técnico administrativas y suficiencia patrimonial y financiera de
habilitación, que les son exigibles, las cuales levantarán las actas respectivas y los demás
soportes documentales.

Es importante tener en cuenta que en los siguientes 15 días hábiles contados a partir
de la fecha de la visita, enviarán la certificación de cumplimiento de los requisitos de ha-
bilitación. Se puede revocar la habilitación cuando incumpla las condiciones o requisitos.

Para la Habilitación a centros de atención de drogadicción y servicios de farmacode-


pendencia o la modalidad de telemedicina, se tendrá en cuenta además, las Resolucio-
nes 1315 y 1448 de 2006 respectivamente; si el prestador va a utilizar la modalidad de
telemedicina adjuntará también lo solicitado en la Resolución 1448 de 2006.

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Adicionalmente, para la inscripción y se considera inscrito para posteriormente
habilitación de las instituciones públicas o proceder a registrarlo en la base de datos
privadas, que prestan el servicio público de de prestadores de servicios de salud y en-
bienestar familiar, se debe tener en cuenta tregar el distintivo de habilitación.
lo establecido por el Ministerio de Salud y
Protección Social en su circular 36 del 07 Cuando el prestador de servicios de sa-
de septiembre de 2015. lud brinde sus servicios a través de dos o
más sedes, en dos o más departamentos (o
Para los usuarios es importante tener en distrito) deberá presentar el formulario de
cuenta que se notifica en un lugar visible inscripción en cada una de las jurisdiccio-
al público; el distintivo es definido por el nes departamentales (o distrital) de salud
Ministerio de Protección Social y el certifi- en las cuales presta sus servicios, declaran-
cado de habilitación una vez sea expedido. do en cada sede una como principal.

El distintivo de habilitación es un sím-


bolo dirigido a los usuarios, garantizan-
Lectura complementaria
do que el prestador se encuentra inscrito
en el Registro Especial de Prestadores de Resolución 5158 de 2015
Servicios de Salud de la entidad territorial
correspondiente, y que será objeto de veri- Ministerio de Salud y Protección Social.
ficación para obtener el certificado de ha-
bilitación.
Para la Habilitación de las empresas
Una vez que el prestador de servicios de administradoras de planes de beneficios,
salud ha realizado correctamente la ins- las condiciones básicas de capacidad tec-
cripción o habilitación de sus servicios, las
nológica y científica, de suficiencia patri-
entidades departamentales y distritales en
monial y financiera y de capacidad técnico
cabeza de las secretarias de salud, entre-
administrativa de obligatorio cumplimien-
garán inmediatamente el o los distintivos
to para la entrada y permanencia de las
de habilitación correspondientes al o los
EAPB, serán los estándares que para el
servicio(s) habilitado(s).
efecto establezca el Ministerio de la Pro-
Los prestadores deberán brindar los so- tección Social.
portes ante la Dirección departamental
o distrital de salud; si el prestador corres- La Superintendencia Nacional de Salud
ponde a una IPS, entre los soportes ade- será la entidad competente para habilitar
más deberá presentar el PAMEC (Progra- a las EAPB. (Entidades Administradoras de
ma de Auditoría para el Mejoramiento de Planes de beneficios) tanto a las entidades
la Calidad de la Atención de Salud) y es nuevas como a las antiguas.
conveniente llevarlo en medio magnético
para que pueda leerse según el aplicativo La habilitación se otorgará a las EAPB
desarrollado por el Ministerio para tal fin. por un término indefinido y deberá mante-
La Dirección departamental o distrital de ner y actualizar permanentemente los re-
salud entonces le asigna un código y la fe- quisitos exigidos por el Gobierno Nacional.
cha de radicación del mismo, con lo que La Superintendencia Nacional de Salud,

Auditoría de la calidad I - eje 2 Analicemos la situación 7


en ejercicio de sus funciones de vigilancia, De acuerdo a las novedades del presta-
inspección y control, verificará el manteni- dor, se puede presentar: cierre, disolución
miento de las condiciones de habilitación o liquidación, cambio de domicilio, cambio
por parte de estas entidades. de nomenclatura, cambio de representan-
te legal, cambio de acto de constitución,
Se puede revocar la habilitación de las cambio de datos de contacto o cambio de
EAPB por la Superintendencia Nacional de razón social.
Salud, cuando incumpla las condiciones o
requisitos y puede dar lugar a sanciones Dentro de las novedades de la sede se
previstas por la ley. puede dar: cierre de la sede, cierre de al-
gún servicio, cambio de domicilio, de no-
Actualmente, la resolución 2003 de 2014, menclatura, sede principal, de contacto,
define los procedimientos y condiciones de director, de nombre de la sede, de ho-
que deban cumplir los prestadores de ser- rario de atención. Asimismo, se tienen en
vicios de salud para habilitar los servicios, cuenta las novedades en la capacidad de
y dentro de la misma se indica que debe la sede instalada para prestar los servicios.
ajustarse periódicamente de acuerdo al
decreto 1011 de 2006 artículo 4, de confor- Es importante tener en cuenta que la re-
midad con el desarrollo del país y los avan- solución 2003 de 2014, derogó la resolución
ces del sector. Describe el Manual Único de 1441 de 2013, incluyendo aspectos técnicos
Habilitación de prestadores de servicios de y modificando lo relacionado con la veri-
salud, las condiciones que deben cumplir ficación de la condiciones de habilitación.
los prestadores de servicios de salud desde Dentro de las modificaciones especificas
la capacidad técnico-administrativa, sufi- en la norma, se pueden señalar:
ciencia patrimonial y financiera, y la capa-
cidad tecnológica y científica. • Artículo 1. Objeto.
• Artículo 2. Campo de aplicación.
Por otro lado, se resalta la importancia
de la autoevaluación de las condiciones de • Artículo 3. Condiciones de habilitación
habilitación y el reporte en el registro es- que deben cumplir los prestadores de
pecial de prestadores de servicios de salud Servicios de Salud.
(REPS). La vigencia de la habilitación se • Artículo 4. Inscripción y habilitación.
realizará por 4 años a partir de la inscrip-
• Artículo 5. Autoevaluación de las con-
ción y una vez cumplido se renueva auto-
diciones de habilitación.
máticamente por un año. Es importante
aclarar que la habilitación renovada ten- • Artículo 6. Requisitos para la inscrip-
drá vigencia hasta el 30 de enero de 2015. ción de prestadores y habilitación de
servicios en la Entidad Departamental
La visita de verificación previa a la ha- o Distrital de Salud.
bilitación, también se debe realizar previa- • Artículo 7. Procedimiento de inscrip-
mente a los servicios oncológicos, servicios ción de prestadores y habilitación de
de urgencias, obstetricia, traslado especial servicios en la Entidad Departamental
de pacientes, medicina estética, y a toda o Distrital de Salud.
nueva institución prestadora de servicios
de salud en general. • Artículo 8. Responsabilidad.

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• Artículo 9. Vigencia de la inscripción en 14 de agosto de 2014, solamente el 23, 48
el REPS. % ha realizado la actualización del porta-
folio, lo que conllevaría a la imposibilidad
• Artículo 10. Consecuencias por la no au-
de la prestación del servicio por lo cual se
toevaluación por parte del prestador.
modifica el numeral 5.5 del artículo 5 de
• Artículo 11. Aplicación del término de la resolución 2003 de 2014 donde quedaría
vigencia de la inscripción renovada. hasta el 30 de Enero de 2015, para renovar
• Artículo 12. Novedades de los prestadores. la habilitación por un año más.
• Artículo 13. Visita de Verificación Previa.
• Artículo 14. Plan de Visitas de Verificación. Instrucción
• Artículo 15. Garantía de la prestación
Finalmente, para consolidar los conocimien-
de servicios.
tos vistos a lo largo de este eje, los y las invi-
• Artículo 16. Transporte Especial de Pa- tamos a revisar el videoresumen denominado:
cientes. ¿Qué es la habilitación en salud?
• Artículo 17. Gratuidad.
• Artículo 18. Vigilancia y control.
El Sistema Único de Habilitación es la
• Artículo 19. Procedimiento para la ac-
forma de intervención del Estado para ga-
tualización de la Norma.
rantizar el derecho a la vida y la salud de la
• Artículo 20. Transitoriedad. población, a través de la creación de nor-
• Artículo 21. Vigencia y derogatorias. mas que garanticen la prestación de servi-
cios bajo condiciones mínimas de calidad.

El Sistema Único de Habilitación es una


La resolución 2003 de 2014 incluye al-
herramienta para evaluar los potenciales
gunos aspectos como la inclusión de las
riesgos que se pueden presentar en los
entidades departamentales y distritales,
amplía los requisitos para habilitar los procesos de atención, por esto, es de obli-
tiempos de vigencia, aclara las visitas de gatorio cumplimiento, para todas las insti-
verificación, la generación de distintivo, y tuciones que oferten servicios de salud.
certificado de habilitación, la responsa-
bilidad del cumplimiento de estándares, Las condiciones de habilitación, se cons-
las novedades entre prestadores, el cie- tituyen en los requisitos fundamentales
rre temporal de servicios, novedades en para que los prestadores puedan entrar y
los servicios oncológicos, la garantía de la permanecer en el sistema, estas condicio-
prestación de servicios, etc. nes se conocen como Condiciones Técnico
Administrativas, Condiciones de Suficien-
Se expide una última resolución 3678 de cia Patrimonial y Financiera y por último,
agosto de 2014, donde basado en el cum- Condiciones de Capacidad Tecnológica y
plimiento de la resolución 2003 de mayo Científica.
de 2014, se debería haber actualizado el
portafolio de servicios hasta el 30 de sep- Los estándares de Habilitación al ga-
tiembre de 2014. Y revisando con corte al rantizar la existencia de condiciones míni-

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mas en la prestación de servicios de salud, deben complementarse con estándares altos
de calidad a través de la implementación del Sistema Único de Acreditación.

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