Escoteiros do Brasil

PAXTU - Sistema de Informações e Gerenciamento de Unidades Escoteiras

21/SC - XIMBANGUE
FICHA MÉDICA
Nome: PEDRO ZART GASPERI Registro: 1185831 - 1
Sexo: Masculino Data de nasc.: 25/06/2005
Altura: 1,60 Peso: 60,00 Tipo sanguíneo: Fator RH: Positivo
UTILIZA OS SEGUINTES EQUIPAMENTOS DE AUXÍLIO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Óculos ( ) Lentes de contato ( ) Aparelhos dentários ( ) Sondas ( ) Marcapasso ( ) Aparelhos de audição
( ) Outros Cite:
DOENÇAS JÁ OCORRIDAS OU EM TRATAMENTO ( x ) Não ( ) Sim
( ) Asma ( ) Bronquite ( ) Catapora ( ) Caxumba ( ) Convulsões ( ) Desmaios ( ) Dengue ( ) Diabetes
( ) Epilepsia ( ) Hemofilia ( ) Hemorragias ( ) Hepatite ( ) Rubéola ( ) Sarampo ( ) Sinusite
Em tratamento:
Informações:
MEDICAMENTOS EM USO (CONTÍNUO OU NÃO) ( x ) Não ( ) Sim *** Se necessário, listar medicamentos no verso ***
Permite administrar medicamentos por profissionais em saúde que atuam no Grupo? ( ) Sim ( ) Não
Informações:
EMERGÊNCIAS MÉDICAS
( ) Aguardar acompanhamento dos Pais/Responsáveis ( x ) Aceita decisões médicas
Avisar em Emergências ( x ) Pais ( ) Outro: Telefone: 49-999219605
Plano de saúde: ( x ) Não/SUS ( ) Sim Cite: Nº Carteirinha:
Médico de Preferência: Telefone(s):
ALERGIAS ( ) Não ( x ) Sim
( ) Picada de inseto Cite:
( ) Medicamentos Cite:
( ) Plantas Cite:
( ) Alimentos Cite:
( x ) Outro Cite: PELO DE GATO
INFORMAÇÕES GERAIS
Possui impedimento físico? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Restrições a alimentos? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Problemas cardíacos? ( x ) Não ( ) Sim Cite:
Sabe nadar? ( x ) Não ( ) Sim
É sonâmbulo? ( x ) Não ( ) Sim
DISTÚRBIOS PSICOLÓGICOS
Apresenta Distúrbio de Comportamento? Exemplo: Conduta, Hiperatividade por déficit de atenção, oposição desafiante, etc.
( x ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio Alimentar? Exemplo: Anorexia nervosa, bulimia nervosa, etc.
( ) Não ( ) Sim Cite:
Apresenta Distúrbio de Ansiedade Fóbica? Exemplo: Distúrbio de pânico, Agorafobia (lugares fechados ou aberto), Fobia Social, etc.
( x ) Não ( ) Sim Cite:
DEFICIÊNCIAS ( x ) Não ( ) Sim
( ) Física Cite:
( ) Visual Cite:
( ) Auditiva Cite:
( ) Intelectual Cite:

Data da última atualização: 16/10/2017 Assinatura do Pai/Responsável:

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