DECLARACIÓN JURADA

POR UNIÓN CONYUGAL Y FAMILIAR

Yo, TONY CLAUDIO YACHACHIN TORIBIO con DNI N° 40321341, domiciliado

en la Coop. Marañón Mz. D Lt. 6 Ate, declaro bajo juramento para efectos de la
reasignación 2013:

a) Que no me encuentro incurso en proceso administrativo.

b) Que gozo de buena salud física.
c) Soy docente en actividad en la IEP N° 20191 "Alfonso Ugarte” San Vicente
de Cañete.
d) Para ejercer patria potestad de mis menores hijos:
 Jhoans Tony Yachachin Morales, edad 3 años.
 Jake Fabián Yachachin Morales, edad 11 meses.
e) Por mi esposa, Ruth Morales Cahuaya, con DNI N° 44026142, quien
convivo actualmente domiciliado en la Coop. Marañón Mz. D Lt. 6 Ate.
f) Por mi hijo Jhoans Tony Yachachin Toribio, quien tiene ASMA y se
encuentra en tratamiento en ESSALUD.
g) Por mi segundo hijo Jake Fabian Yachachin Morales, quien está en un
tratamiento de terapia de lenguaje.

En caso contrario de detectarse falsedad en la Declaración Jurada, me someto

a todas las acciones administrativas y judiciales establecidas por la ley de
Procedimiento General N° 27444 y las normas legales del presente proceso de
Reasignación para el personal docente.

Lima, 15 de junio del 2015.

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