HELPERR (Pendekatan Standar)

HELPERR Mnemonic HELPERR ditemukan oleh Life Support in Obstetrics (ALSO 2004

dan American Academy for Family Physicians (AAFP 2004) untuk menyediakan pendekatan

sistematis untuk mengelola keadaan darurat ini

 H = call for Help

 E = Evaluate for episiotomy

 L = Legs into McRoberts position

 P = Pressure (suprapubic)

 E = Enter the vagina

 R = Remove the posterior arm

 R = Roll the patient unto hands and knees

Penjelasan :

 H = call for Help

Menginformasikan ibu dari situasi dan meminta bantuan untuk memberitahu:

 Tambahan staf termasuk bidan yang bertugas dan bidan lain untuk membantu maneuver

 tim obstetrik untuk bantuan manuver yang lebih rumit

 neonatologist untuk resusitasi bayi

 Anaesthetist

 E = Evaluate for episiotomy

Pertimbangkan jika episiotomi akan menyediakan ruang tambahan untuk manuver. ini jarang

sekali dilakukan pada prakteknya di lapangan.

 L = Legs into Mc Roberts position Asisten diperlukan untuk membantu melenturkan pinggul ibu

sehingga lutut dan paha fleksi terhadap dada dan perutnya

Efek dari posisi McRoberts :

 Melebarkan diameter anterior posterior panggul

 Fleksi tulang belakang janin

 Posisi ini efektif dalam lebih dari 40% kasus distosia bahu

 P = Pressure (suprapubic)
 Bidan atau dokter kandungan harus memberitahu asisten apakah punggung bayi ada pada

ibu kiri atau kanan.

 Tekanan supra pubik dilakukan seperti posisi tangan ketika CPR oleh asisten

 P = Pressure (suprapubic)

 Tekanan kuat di atas simfisis pubis untuk menekan bahu anterior dan mengurangi diameter

bisacromial.

 Tekanan diterapkan terus-menerus selama 30-60 detik,Kemudain bidan atau dokter

menolong pelahiran bayi

 Jangan lakukan tekanan pada fundus

 E = Enter the vagina Manuver rubin

 Mengguncang bahu anak dari satu sisi ke sisi lain dengan melakukan tekanan pada

abdomen ibu

 Satu tangan kita yang sesuai dengan punggung anak dimasukkan ke dalam jalan lahir dan

diletakkan pada scapula depan anak.

 Seorang asisten membantu menekan bahu dari luar kea rah bawah.

 Kadang – kadang jari telunjuk dapat dikaitkan pada ketiak anak untuk membantu menarik.

Manuver Rubbin Woodscrew manoeuvre

 Posisikan jari seperti rubin manuver, kemudain tangan lainya memegang bahu posterior.

 Pelan-pelan putar kedua bahu dari simfis

 Kedua tangan di belakang bahu posterior dan dua jari di depan bahu posterior dan gerakan

bersama-sama.

 Dengan manuver ini, bahu akan fleksi ketika bahu posterior berpindah

 Jika bahu anterior berpindah dari diameter AP, maka bidan atau dokter harus bisa melahirkan

bayi saat itu.

 Remove the posterior arm

 Operator memasukkan tangan kedalam vagina menyusuri humerus posterior janin

dankemudian melakukan fleksi lengan posterior atas didepan dada dengan

mempertahankan posisifleksi siku

 Tangan janin dicekap dan lengan diluruskan melalui wajah janin

 Lengan posterior dilahirkan