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PEDIATRICA
2.-Narcosis por inhalación con másca- queñas, las que se irán aumentando con
ra. - Aprovechando el efecto sa tisfac- mucha precaución hasta conseguir el
torio de la medicación pre-anestésica, efecto deseado.
iniciamos la narcosis colocando cuida- Este método se usó preferentemente
dosamente la máscara a los niños a quie- en niño mayores, en los cuales se admi-
nes previamente se les instruyó sobre lo nistró el be,rbitúrico directamente en la
que se les iba a hacer, o aquellos que vena unas veces y otras, a través de una
se encontraban durmiendo por los efec- llave de triple vía colocada con antici-
tos del barbitúrico administrado. Inicial- pación para tranfundir Dextrosa al 5 p.
mente se les hacia respirar oxigeno y 100 ó sangre. En sus legítimas indica-
una vez que se adaptaban a la máscara, ciones, es en la actualidad el método de
se abria el vaporizador Fluotec y se ad- inducción mas usado y que ha alcanzado
ministraba Halothane a baja concentra- un alto grado de seguridad en la práctica
ción, para ir aumentándola poco a poco diaria; pero es necesario delimitar su
hasta conseguir una narcosis satisfacto- campo de acción y dej ar de emplearl0
ria. indistintamente. Recordar siempre que
La utilización de este métod.o tiene, en en toda anestesia barbitúrica es indis-
mi opinión, las siguientes desventajas: pensable tener preparado un equipo de
la inducción es relativamente prolonga- respiración artificial y que para utilizar-
da y fundamentalmente cuando se uti- la sin peligros es pr'eciso poseer los co-
liza en pacientes no muy bien sedados, nocimientos y experiencia necesarios.
truyo sobre lo que se les iba a hacer, 4. -Inducción barbitúrica por vía intra-
Inicialmente se les hacia respirar oxi- muscular.- Conseguida la sedación del
geno puo y una vez que se odaptaban paciente, se administró Methohexital Só-
a la máscara, se abría el vaporizador dico (Brietal Sódico) por vía intra-
Fluotec f se administraba Halothane a muscular. La solución utilizada fu al 1
baja concentración, para ir aumentán- p. 100 Y la dosis aproximada se calculó
dola poco a poco hasta conseguir una en 4 mg/Kg. peso. En la mayoría de los
narcosis satisfactoria. casos se utilizó mezclado en la misma je-
En este método de inducción por inh::l- ringa con Succinilcolina (Quelicin), no
lación, se prefirió el sistema de vaivén apreciándose precipitación de la solu-
ción. La inyección fue tolerada sin ma-
con el objeto de reducir el espacio muer-
yores molestias por los niños. Es ne-
to y favorecer la iliminación del C02,
teniendo en cuenta además que el con- cesario recalcar que la simplicidad del
sumo de 02 en el niño es mayor que en método, la falta de afectos secundarios
y complicaciones, han servido para que se
el adulto y que a pesar de que se diga
constituya en el método de nuestra pre-
que los niños pequeños son resistentes ferencia. Actualmente se está utilizando
a la hipoxia, no sabemos si ella puede
ser causa de lesiones cerebrales a poste- el Tialbarbitone (Kemithal) a dosis ma-
riori. Con el sistema de vaivén se puede yores, en solución al 5 p. 100, no habién-
continuar el mantenimiento de la anes- dose observado tampoco reacciones desa-
tesia con la misma máscara necesita es- gradables en el lugar de la inyección.
tar relaj ado . Este nuevo método de inducción, des-
de que empecé a utilizarlo ofreció noto-
3.-Inducción Barbitúrica por vía endo- rias ventajas sobre los demás, de prefe-
venosa .- Se utilizó Tiopen tal (sol. al rencia en los niños más pequeños e in-
2.5 p. 100), Metohexital sódico (sol. al cluso lactantes, no habiéndose presenta-
1 P. 100) Y Tialbarbitone (sol. al 5 p. do hasta la fecha complicaciones duran-
100). La dosificación se hace guiándose te ni después de su administración, a lo
por el efecto que se consigue y es preciso que hay que agregar su bajo costo y rá-
abandonar todo intento de establecer pido efecto. Incluso, cuando el tipo de
una dosificación fij a basada en el peso intervención lo permite, se puede man-
del paciente. Se deduce de lo expuesto tener la anestesia con este barbitúrico,
que se observará el efect.o del anestésico administrando dosis fraccionadas tam-
detenidamente, haciendo lentamente la bién por vía intramuscular (en el Del-
inyección y siempre en cantidades pe- toides) .
42 S. CABALLERO C. Actas Peruanas de Anestesia/agio
Moya -Agosto 1967
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