Professional Documents
Culture Documents
Bocio
Enfermo Hipertiroideo
Voz: fatiga
Otros:
Enfermo Hipotiroideo
Sombrío, malhumorado.
Piel seca, gruesa, amarillenta, transparenta en las mejillas unas venosidades dilatadas
de color azulado.
Insuficiencia suprarrenal
Enfermedad de Addison
Pigmentación oscura de la piel. Ojos hundidos, con expresión de tristeza. Los cabellos
son finos, secos, de color negro, el vello es muy escaso. Piel fría y viscosa.
Piel tono oscuro, más acentuado en partes descubiertas (sitios de roce, cicatrices,
aréola mamaria, pezón, escroto, pene, sitios de flexión o extensión de extremidades).
Respeta planta del pie, palma de la mano, uñas, afecta las mucosas vaginal, anorrectal
y especialmente la bucal.
Mixedema
Acromegalia
Síndrome de Cushing
Ancha, abotargada, y con notable papada submentoniana (cara de luna llena). Color
rojo cianótico (recuerda al de los policitémicos)
Piel seca y espesor reducido. Sección sebácea está aumentada → brotes de acné
Aparición de “estrías vinosas”, zonas de color rojo vinoso y piel adelgazada (por
rarefacción de fibras elásticas de la dermis). Disposición lineal de 10 cm de longitud.
Localizaciones: flancos, abdomen, nalgas, caderas, raíz de muslos, tórax, axilas, hombros
y mamas.
a. No infectivas: prurito
b. Infectivas y micóticas: piodermitis, intertrifo de los dedos del pie o del pliegue
crurogenital. En pacientes menopáusicas → mancha roja oscura, lisa, brillante,
pririginosa, que se extiende del borde de la vulva al perineo.
Síndrome de Sheehan
Panhipopituitarismo
Síndrome de Frohlich*
Enanismo hipofisario
Cara pequeña, mandíbula inferior retraída (perfil de pájaro). Dientes mal implantados;
a veces, coexisten las dos denticiones, formándose dos hileras dentales.
Hipertrofia tímica
Gerodérmica
(*) progeria es una afección poco frecuente. Se destaca porque los síntomas se
asemejan bastante al envejecimiento humano normal, pero ocurre en niños pequeños.
Cejas ralas, nariz aguileña y la piel con arrugas finas alrededor de la boca. El
encanecimiento es prematuro, con frecuente calvicie.
Facies Tetánica
Labios apretados con las comisuras tiradas hacia abajo (boca de carpa o risa
sardónica) o contraídos y profundos; la mirada permanece fija y es angustiosa; cejas
fruncidas y frente arrugada.
Facies diabética
Mímica laxa, placas rojizas (rubeosis) en frente, pómulos, mejillas y nódulos xantomatosos
en párpados, mejillas y frente. Leve edema generalizado que borra las arrugas de la
cara, palidez porcelánica (facies insulínica)
Facies cretínica
Síndrome de Down
Tetania paratiroidea
Síndrome de Babinski-Frohlich
Acondroplasia
Manos pequeñas, cuadradas, carnosas; dedos de misma longitud: índice y medio por
una parte y anular y meñique por otro (Mano en tridente)
.-.-.-.-.-.-.
Persistencia de voz infantil más allá de los 15-16 años señala un trastorno hormonal.
Pérdida de peso (de hasta 50%): intoxicaciones (talio, berilio, sales orgánicas de estaño)
GIGANTISMOS
ENANISMOS
OBESIDAD
Mujer: mitad inferior del cuerpo, abdomen, región hipogástrica, caderas, muslos, región
retromamaria y al envejecer, en la barbilla y en la nuca, epigastrio y nalgas
(esteatopigia)
1. Obesidad exógena
2. Obesidad endógena
DELGADEZ
1. Delgadez constitucional
2. Delgadez hipotalámica.
a. Forma esencial: damas jóvenes que viven supeditadas a factores psíquicos y
motivos patológicos
b. Hipopituitarismo anterior (Enfermedad de Sheehan): multíparas y ofrece
graves déficit hormonales y alteraciones tróficas (caída de vello genital, falta
de sudor axilar y amenorrea) y psíquicas con intensa adinamia.
3. Delgadez endocrina. Hipertiroidismo, diabetes, fallo suprarrenal, hipogonadismo.
DEFORMACIONES CRANEALES
Signo de Abadie → Espasmos del músculo elevador del párpado superior con retracción
de la pestaña superior, de tal manera que la esclerótica es visible debajo de la córnea.
Enf de Graves
Síndrome de Akkeson → Hipotiroidismo con retraso mental y cutis verticis gyrata. Otros
síntomas: estatura corta, y malformaciones craneales.
Signo de Boston → En el bocio exoftálmico, cuando se dirige hacia abajo el globo ocular
hay una detención en el descenso del párpado, espasmo, y luego continúa el
descenso.
Signo de Charcot Marie → Temblor corto y rápido, síntoma del bocio exoftálmico.
Síndrome de Escamilla Lisser Shepardson → Mixedema interno atípico que afecta los
órganos internos sin que los pacientes muestren signos externos característicos. Se
caracteriza por cardiomegalia, atonía intestinal, ascitis y anemia.
Signo de Grocco → Dilatación aguda del corazón producida por el esfuerzo muscular
al principio del bocio exoftálmico.
Síndrome de Lahey → Variante del Graves Basedow. Cursa con apatía en lugar de
irritabilidad y nerviosismo. Ausencia de bocio o es muy pequeño.
Signo de Plummer → Incapacidad del paciente para mantenerse sentado en una silla
debido a una miopatía tirotóxica.
Uña de Plummer → Separación entre la uña y su lecho. Más frecuente en el cuarto dedo.
Típico de tirotoxicosis.
Signo de Wilder → Signo precoz del bocio exoftálmico, ligera oscilación del globo ocular
en los movimientos laterales.
Síndrome de Wolfram → DBM tipo I, diabetes insípida y atrofia óptica. También puede
asociar sordera nerviosa
Abordaje posterior
Maniobra de Quervain: px debe estar sentado con mentón elevado. Rodee el cuello
con ambas manos, descansando los pulgares sobre la nuca y los cuatro dedos restantes
hacia los lóbulos de cada lado. Repetir maniobra mientras persona traga un sorbo de
agua, causa elevación del istmo y permite precisar aún más su textura.
Abordaje anterior
Maniobra de Crile: el pulgar de cada mano palpa sucesivamente el lóbulo del lado
opuesto, en busca de nódulos
1. PS: HD:
- Dx. De Artritis
Reumatoide - Enfermedad de
- Síndrome Emético Cushing
- Dolor abdominal - Enfermedad
- Deposiciones líquidas (6 Ulcerosa Péptica
cámaras por día)
- Hipotensión Arterial
5.
Todo el cuerpo: fatiga, intolerancia al calor, presión arterial alta o sudoración excesiva
Todo el cuerpo: fatiga, hambre excesiva, osteoporosis, presión arterial alta, rubor,
sudoración excesiva o vellosidad excesiva
Piel: acné, capa de grasa anormal entre los omóplatos, debilitamiento, estrías o
oscurecimiento de la piel
También comunes: ansiedad, aumento de peso, cara redonda por hinchazón gradual,
caída del cabello, depresión, dolor de cabeza, facilidad para desarrollar hematomas,
grasa abdominal, hinchazón en las extremidades, infertilidad, insomnio o irritabilida
Signo de Trousseau
Respiración que se caracteriza por ser profunda y forzada, usualmente se asocia con
acidosis metabólica severa, y particularmente con cetoacidosis diabética, además con
insuficiencia renal crónica.