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GUÍA DE PRÁCTICA
CLÍNICA
ATENCIÓN DEL
PARTO POR
CESÁREA
2009
29 Páginas
PRESENTADA POR:
DR. ERWIN CAMACHO DÁVILA
INDICE
I. Introducción
II. Objetivos 7
III. Manejo
24
VI. Bibliografía
25
VII. Anexos
29
I. INTRODUCCIÓN
II.- OBJETIVOS
1. OBJETIVO GENERAL:
2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
POBLACIÓN OBJETIVO
III. MANEJO
DEFINICIONES
CLASIFICACION CIE-10
INDICACIONES DE CESAREA:
En general, la cesárea se indica cuando el parto por vía vaginal deja de estar
indicado ya sea desde la perspectiva electiva o de emergencia
Respetar absolutamente:
2. Cesárea Electiva
Cuando una mujer pide una cesárea porque tiene miedo del
Hospital Base de la Red Asistencial Lambayeque - HNAAA 13
Servicio de Obstetricia
Atención de parto por Cesárea Seguro Social de Salud
Red Asistencial Lambayeque
Pruebas preoperatorias
Anestesia y cesárea
Cesárea de Emergencia:
Las mujeres que reciben una cesárea deben estar informadas NE: C
acerca del riesgo de laceraciones fetales, que es de 2%.
sangre.
6.c Lactancia
Se debe ofrecer apoyo a toda mujer con una cesárea para ayudarla
a comenzar con la lactancia lo más pronto posible luego del parto. NE: A
Esto es debido a que las mujeres con cesárea tienen menos
probabilidad de alimentar a su niño en las primeras horas, sin
embargo una vez que la lactancia se establece, tienen la misma
probabilidad de continuarla que si hubieran tenido un parto vaginal
7. Cuidados Postoperatorios:
Indicaciones Postoperatorias
4. Analgesia balanceada:
A las mujeres que tienen una buena recuperación, no tienen fiebre NE: A
ni complicaciones se les debe ofrecer el alta temprana del hospital,
en promedio a partir de las 36 horas, ya que esta práctica no está
asociada con mayores re-internamientos del niño ni de la madre.
8.1 Además del cuidado general, las mujeres que han tenido una
cesárea deben recibir:
NE: BP
- Cuidado especifico relacionado con su recuperación
- Cuidado relacionado con el manejo de otras complicaciones
durante el embarazo o el parto
8.4 Los profesionales que están a cargo de una mujer que recibió
una cesárea y que presenta sangrado vaginal irregular debe
considerar que probablemente éste sea debido a endometritis más NE: D
que a retención de los productos de la concepción
8.6 Las mujeres con cesárea deben reanudar sus actividades como
manejar, llevar peso, realizar ejercicio y tener relaciones sexuales NE: BP
una vez que se hayan recuperado de la cesárea (incluyendo
cualquier restricción física debido al dolor)
Por lo tanto, la decisión sobre el tipo de parto luego de una cesárea en aquellas
pacientes que no tienen una indicación absoluta para Cesárea Iterativa debe
tener en cuenta:
9.2 La mujer que tuvo una cesárea previa y que quiere tener un parto vaginal
debe ser apoyada en su decisión. Se le informará acerca de:
9.3 Se debe ofrecer a la mujer en trabajo de parto con una cesárea anterior:
La puérpera, post cesárea, dada de alta será objeto de por lo menos un control
médico ambulatorio asegurando la evolución normal y redactando la contra-
referencia normada.
Referencia y contra-referencia
Guía de Auditoría de la Historia
Guía de Auditoría de la cesárea
Norma de Admisión y hospitalización y Lista de Chequeo de Medios de
apoyo al diagnóstico (MAD) e interconsultas.
Lista de Chequeo de Cirugía segura (OMS, MINSA, ESSALUD)
Antibióticos en cesárea, según riesgo de infección
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
15. British Medical Association. Consent tool kit. 2nd ed. February 2003.
[www.bma.org.uk/ap.nsf/Content/consenttk2%5C5]. Accessed 15 March 2004.
18. Hofmeyr GJ, Hannah ME. Planned caesarean section for term breech
delivery. Cochrane Database Syst Rev 2000;(2).
37. Crowther CA. Caesarean delivery for the second twin. Cochrane Database
Syst Rev 2000;(2):CD000047.
19. Hannah ME, Hannah WJ, Hewson SA, Hodnett ED, Saigal S, Willan AR.
Planned caesarean section versus planned vaginal birth for breech presentation
at term: a randomisedmulticentre trial. Lancet 2000;356:1375–83.
22. Malkin JD. Not as much as you think: toward a truer estimate of the
difference in direct medical costs between vaginal and cesarean deliveries.
Birth 2001;28:208–9.
ABREVIATURAS
Nivel de Evidencia
Fuerza de la Recomendación