Reseña bibliográfica: “El médico, el

psicoanalista y la psicosomática”.

Taller de investigación

Profesora María de los Angeles Fossatti

Alumna Claudia Gaete

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Información del texto
C. Ulnik, J. EL MEDICO, EL PSICOANALISTA Y LO PSICOSOMATICO publicado en la revista

Subjetividad y Procesos Cognitivos, núm. 11, 2008, pp. 194-211 Universidad de Ciencias

Empresariales y Sociales Buenos Aires, Argentina. .

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Jorge Ulnik es médico psicoanalista y psiquiatra. Doctor por la Universidad de
Granada (España), miembro de la Asociación Psicoanalítica Argentina, profesor
Titular de Enfermedades Psicosomáticas de la Universidad Abierta Interamericana,
presidente del Centro de Estudios Psicosomáticos de Argentina y Director Médico
de Psoriahue Medicina Interdisciplinaria. Autor de numerosos capítulos de libros y
artículos de temas relacionados con la psicosomática psicoanalítica, la
interdisciplina, la interconsulta y el trabajo con pacientes con problemas de la piel,
entre los articulos desarrollados por Ulnik se encuentra “El médico, el psicoanalista
y lo psicosomático” Publicado el año 2008 en la revista “Subjetividad y procesos
cognitivos” de la universidad de ciencias empresariales y sociales de Buenos Aires,
Argentina. Se elige este articulo considerando expresamente la temática
desprendida tras la pregunta de investigación del proyecto en curso, esta versa
sobre la manera en que los médicos significan los factores psicológicos en
enfermedades que posiblemente puedan llamarse psicosomáticas. La temática
comentada se relaciona con un ámbito que fundamenta el alcance de dicha
significación: intervención y derivación terapéutica.
En la actualidad, y como se comentó en reseñas anteriores, las intervenciones en
las llamadas enfermedades psicosomáticas o incluso en las enfermedades
conversivas están ligadas principalmente al tratamiento farmacológico, las terapias
complementarias como el inicio de un proceso psicoterapéutico quedan relegadas
en la mayoría de los casos, y en las oportunidades en que es prescrito, dicho
tratamiento está orientado a las psicoterapias centradas en la evidencia, o sea de
orientación cognitivo-conductual. Por otro lado, una de las direcciones de acción de
parte de los médicos es no considerar elementos psíquicos y centrarse solo en lo
orgánico, no hallando la causa ni soluciones a la afección. En este contexto se elige
este artículo, el cual incluye el psicoanálisis como forma de comprensión del
sufrimiento humano, pero además menciona los alcances que esto pudiese tener
como un modelo de intervención, sin embargo, alude a un elemento fundamental
que se debe tener en cuenta, y que aclara puntos ciegos a la hora de elaborar este
proyecto. Y es que “Muchos médicos reconocen este hecho y lo aceptan, pero no

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encuentran la forma de modificar su conducta terapéutica de un modo que resulte
práctico y acorde a la realidad del hospital y las consultas, o a la presión asistencial”.
(. Ulnik, 2008, p.195). La variable que respecta al significado que le atribuyen a lo
psíquico los médicos es relevante a la hora de la comprensión del fenómeno, y en
la acción que sigue a esa comprensión, sin embargo, no se debe excluir de esta
ecuación el contexto en que esta se desarrolla, siendo distinta la atención otorgada
en una institución de servicio público a una institución privada, el tiempo destinado
a la atención es dispar, por lo que las oportunidades de una lectura comprensiva al
paciente no son las mismas. En este contexto no depende absolutamente del
médico las posibilidades de un diagnostico acertado ni del tratamiento adecuado
según la necesidad del paciente. Por otro lado, como menciona Ulnik (2008)
“Aunque advierta que los motivos de sufrimiento de los pacientes son múltiples, su
tiempo es limitado y se ve exigido a obtener resultados visibles y tangibles” (p. 196).
Sin embargo, el hecho de que las condiciones de atención no privilegien una
comprensión profunda del fenómeno no significa que no se puedan plantear las
causas y el mantenimiento de ciertas alteraciones en un radio extendido más allá
de su cuerpo físico, y eso depende de la posición y el lugar que se le de al paciente
en su completitud, tal como indica Ulnik (2008) planteando que en toda atención se
debería incluir la subjetividad y los deseos del paciente, y que el sufrimiento del
individuo no solo está en el cuerpo, ya que al enfermar hay todo un movimiento
pulsional que debería ser representado. Esa representación podría ser ayudada por
un profesional que disponga su escucha a las manifestaciones del paciente, que
suelen usar su cuerpo como un escenario de un malestar no dicho o incluso
inconsciente (Ulnik, 2008).
La otra propuesta expresada por el autor en el artículo tiene que ver con las
personalidades psicosomáticas, donde más allá de la descripción que hace de cada
tipo de personalidad que pudiese ser más susceptible a somatizaciones, lo relevante
que parece destacar para motivos de este proyecto de investigación es el escenario
con el que se encuentran los médicos al momento de una consulta, y que influirían
en su significación respecto a lo psíquico y respecto al paciente que tienen al frente.

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Si bien, proponer estas ideas puede propiciar al surgimiento de la creencia de que
se piensa en una alternativa de tratamiento como superior a otra, sin embargo, los
reales motivos de las lecturas relacionadas con el psicoanálisis para motivos de este
proyecto de investigación tiene que ver con la premisa de que la compresión
subjetiva e intrapsíquica del ser humano encuentra un amplio desarrollo en la teoría
psicoanalítica, por lo que una amplia comprensión de los fenómenos psíquicos
pueden encontrarse allí, considerando que los alcances terapéuticos que esto
pudiese tener son relativos. Pero es allí donde resulta interesante la investigación,
preguntándose sobre cuál es la significación del medico y desde donde se posiciona
para pensar lo psicosomático, pudiendo ser esta posición psicoanalítica o cualquier
otra.

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Referencias
Ulnik, C. (2008). El médico, el psicoanalista y lo psicosomático. Subjetividad y
procesos cognitivos. (11). 195-211.