DINAS KESEHATAN KABUPATEN GORONTALO UTARA

PUSKESMAS DAMBALO
Jl. Trans Sulawesi Desa Tomilito Kec. Tomilito Kab. Gorontalo Utara
Kodepos: 96252 Email dambalopkm@gmail.com

FORMAT MONITORING DAN EVALUASI BULANAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN KERJA

BULAN DESEMBER 2017

PENCAPAIA
TARGET TARGET PENCAPAIAN KESENJANGA % BUKTI
NO KEGIATAN N BULAN KESENJANGAN
BULAN INI KOMULATIF KOMULATIF N TARGET % CAPAIAN % KESENJANGAN DUKUNG
INI

1 Pendataan Pekerja
2707 2707 0 2707 2707 0 100.0% 100.0% 0.0%

2 Sosialisasi Pekerja
300 300 0 300 300 0 100.0% 100.0% 0.0%

3
0 0 0 0 100.0% #DIV/0! #DIV/0!
4
0 0 0 0 100.0% #DIV/0! #DIV/0!

5
0 0 0 0 100.0% #DIV/0! #DIV/0!
6
0 0 0 0 100.0% #DIV/0! #DIV/0!
7 0 0 0 0 100.0% #DIV/0! #DIV/0!
8
0 0 0 0 100.0% #DIV/0! #DIV/0!
9 0 0 0 0 100.0% #DIV/0! #DIV/0!
10
0 0 0 0 100.0% #DIV/0! #DIV/0!

10
0 0 0 0 100.0% #DIV/0! #DIV/0!

HANYA DIGANTI BULAN KEBERAPA, TEKAN

TOMBOL F2
Jika bulan Juli ganti dg angka 7, Agustus 8
setelah tanda bintang (*)

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Dambalo Pelaksana Program Keseha
10 14 20
12 28 17
9 18 23
RAHMATIA MANASA, S.ST 11 22 25
NIP. 19801001 200012 2 003 10 15 19 NIP. 19850528 20100
8 16 22
13 11 10
14 15 15
10 13 18
8 9 10
105 161 179 445
 SUPAS

PEMECAHAN TARGET TARGET S/D % Target Target Target bln

PENYEBAB MASALAH MASALAH SASARAN 1 TH BULAN INI dinkes Program 1 th ini

2707 2707 100% 2707 2707

300 300 100% 300 300

0 0% 0 0

0 0% 0 0

0 0% 0 0

0 0% 0 0

0 0% 0 0

0 0% 0 0

0 0% 0 0
 0 0% 0 0

0 0% 0 0

Dambalo,Desember 2017
Pelaksana Program Kesehatan Kerja

Meiske Uli, A.Md.Kep

NIP. 19850528 201001 2 002
 % %
NO KEGIATAN TIDAK PERLU DIUTAK-ATIK, DATA MENGISI OT
TARGET CAPAIAN
1 100.0% 100.0%

CAKUPAN PROGRAM KESE

Pendataan Pekerja
SAMPAI DENGAN

Pendataan Pe
100.0%
2 100.0% 100.0% 100
Sosialisasi Pekerja 0
100.0%

3 0 100.0% #DIV/0! 50.0

4 0 100.0% #DIV/0!
5 100.0% #DIV/0!
0.0%
0 100.0%
0 0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%
0.0%

6 100.0% #DIV/0!
0
7 100.0% #DIV/0!
0 100.0%
0
8 100.0% #DIV/0!
100.0%
0
0

9 0 100.0% #DIV/0!
10 0 100.0% #DIV/0!
TIK, DATA MENGISI OTOMATIS

N PROGRAM KESEHATAN KERJA PUSKESMAS DAMBALO

SAMPAI DENGAN BULAN DESEMBER 2017

Pendataan Pekerja
100.0%
100.0%
0 Sosialisasi Pekerja
00.0% 100.0%

50.0%

0.0%
0.0%
0.0%0.0% 100.0%
0
0.0% 0.0%
0.0%

00.0% 100.0%
0 0

100.0%
0 % CAPAIAN
% TARGET
CAKUPAN PROGRAM KESEHATAN KERJA PUSKESMAS DAMBALO
SAMPAI DENGAN BULAN DESEMBER 2017

Pendataan Pekerja
100.0%
100.0%

0 Sosialisasi Pekerja
100.0% 100.0%

50.0%

0.0%
100.0%
0 0.0%
0.0%
0.0% 100.0%0
0.0%0.0%
0.0%

100.0% 100.0%
0 0

100.0%
0
% CAPAIAN

% TARGET

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Dambalo Pelaksana Pr

RAHMATIA MANASA, S.ST

NIP. 19801001 200012 2 003 Nip.1985
 Evaluasi :
PUSKESMAS DAMBALO Dari grafik disamping dapat dilihat
bahwa Pendataan Pekerja sudah di
EMBER 2017 laksanakan dengan hasil 2707 pekerja di
wilayah puskesmas Dambalo

Sosialisasi Pekerja
100.0%

100.0%0

100.0%
0

% CAPAIAN

% TARGET

Dambalo,Desember 2017
Pelaksana Program Kesehatan Kerja

Meiske Uli, A.Md.Kep

Nip.19850528 201001 2 002
 FISH BONE PERSENTASE PROGRAM KESEHATAN KERJA
BULAN JANUARI - DESEMBER 2017

DANA BAHAN MANUSIA

b

LINGKUNGA METODE ALAT

N

DIISI DENGAN KALIMAT NEGATIF

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Dambalo

RAHMATIA MANASA, S.ST

NIP. 19801001 200012 2 003
N KERJA

DIISI DENGAN KALIMAT SESUAI

CONTOH DIATAS

Dambalo,Desember 2017
Pelaksana Program P2 Demam Berdarah

Meiske Uli, A.Md.Kep

 FORMAT RENCANA TINDAK LANJUT KEGIATAN (RTL)
PUSKESMAS DAMBALO

PROGRAM : Kesehatan Kerja& Olah raga

PELAKSANA : Pemegang program Kesehatan kerja & olah raga
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN
1

3
4

5
6

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Dambalo

RAHMATIA MANASA, S.ST

NIP. 19801001 200012 2 003
EGIATAN (RTL)

Bulan : Desember 2017

PENANGGUNG
TARGET WAKTU SUMBER DANA
JAWAB

Dambalo,Desember 2017
Pelaksana Program Kesehatan Kerja & olah Raga

Meiske Uli, A.Md.Kep

Nip. 19850528 201001 2 002
 RENCANA DAN JADWAL KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN K
BULAN JANUARI 2018

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN SASARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Pendataan Pekerja Formal Masyarakat Pekerja &
dan Informal & Kelompok Olahraga
Pendataan Kelompok
Olah Raga

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Dambalo

Rahmatia Manasa, S.ST

NIP. 19801001 200012 2 003
TAN PROGRAM KESEHATAN KERJA
ANUARI 2018

TANGGAL
KET
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Dambalo, Januari 2018

Pelaksana Program Kesehatan Kerja dan olahraga

Meiske Uli, A.Md.Kep

Nip. 19850528 201001 2 002
Pemberian Vit A Target Program 100%

Target
Sasaran
Capaian 1
Pencapai s/d tahun/S target 1 target sd
Desa Target an Bulan Ini upas th bln ini HANYA
JEMER 100% 100.0% 108 108 108 108 DIGANTI
DAMBALO 100% 100.0% 107 107 107 107 BULAN
KEBERAPA,
MILANGO 100% 100.0% 55 55 55 55 TEKAN
LEYAO 100% 100.0% 64 64 64 64 TOMBOL F2
Jika bulan Juli
BUBODE 100% 100.0% 90 90 90 90 ganti dg angka
BULANGO RAYA 100% 100.0% 81 81 81 81 7, Agustus 8
MOLANTADU 100% 100.0% 89 89 89 89 setelah tanda
bintang (*)
HUIDU MELITO 100% 100.0% 105 105 105 105
TANJUNG KARANG 100% 100.0% 95 95 95 95
MUTIARA LAUT 100% 100.0% 39 39 39 39
Total Puskesmas 100% 100.0% 833 833 833 833

TIDAK PERLU DIUTAK-ATIK

HANYA DIGANTI PERSENTASENYA
SAJA (%TARGET PROGRAM)
setelah tanda bintang (*), TEKAN
TOMBOL F2

GRAFIK PERSENTASE PEMBERIAN VIT A

WILAYAH KERJA PUSKESMAS DAMBALO
SAMPAI DENGAN BULAN DESEMBER 2017

Pencapaian Target

JEMER
100.0%
100%
Total Puskesmas 100% DAMBALO
100.0%
100% 100.0%
100%

MUTIARA100.0%
LAUT
100% 50% MILANGO
100.0%
100%

0%
100.0%
100%
TANJUNG KARANG 100.0%
100%
LEYAO

100.0%
100% 100.0%
100%
HUIDU MELITO BUBODE

100.0%
100% 100.0%
100%
 0%
100.0%
100%
TANJUNG KARANG 100.0%
100%
LEYAO

100.0%
100% 100.0%
100%
HUIDU MELITO BUBODE

100.0%
100% 100.0%
100%
MOLANTADU BULANGO RAYA
 HANYA
DIGANTI
BULAN
KEBERAPA,
TEKAN
TOMBOL F2
Jika bulan Juli
ganti dg angka
7, Agustus 8
setelah tanda
bintang (*)

TASENYA
GRAM)
), TEKAN