Professional Documents
Culture Documents
1. Komunikasi Terapeutik
Komunikasi Terapeutik adalah komunikasi yang mendorong proses penyembuhan klien (depkes RI,1997). Dalam pengertian lain komunikas terapeutik adalah proses yang
dingunakan oleh perawat memakai pendekatan yang direncanakan secara sadar, bertujuan dan kegiatanny dipsuatkan pada klien.
- Kecakapan yang kurang dalam berkomunikasi. Perawat yang kurang cakap dalam berbicara, berbicara tersendat-sendat, dapat menyebabkan pendengar atau pasien
menjadi Jengkel dan tidak sadar.
- Sikap yang kurang tepat. Seorang perawat yang sedang berbicara atau melayani pasien harus memberikan sikap yang baik dan sopan agar pasien merasa nyaman dan
tenang.
- Kurang pengetahuan. Seorang perawat yang kurang pengetahuannya, jarang membaca atau menonton televisi, terkadang akan mengalami kesulitan saat berbicara dengan
pasiennya.
- Kurang memahami sistem sosial dan budaya lawan bicara (pasien) dapat menyebabkan ketersinggungan lawan bicara.
- Jarak fisik. Komunikasi menjadi kurang lancar bila jarak komunikan dan komunikator berjauhan ataupun berdekatan
- Berbicara yang berlebihan. Seringkali akan mengakibatkan penyimpangan dari pokok pembicaraan
- Mendominasi pembicaraan
a. Resistens
Resistens merupakan upaya klien untuk tidak menyadari aspek dari penyebab cemas atau kegelisahan yang dialami. Ini juga merupakan keengganan alamiah atau penghindaran
secara verbal yang dipelajari. Klien yang resisten biasanya menunjukkan ambivalensi antara menghargai tetapi juga menghindari pengalaman yang menimbulkan cemas padahal
hal ini merupakan bagian normal dalam proses terapeutik. Resisten ini sering akibat dari ketidaksesuaian klien untuk berubah ketika kebutuhan untuk berubah telah dirasakan.
Perilaku resisten biasanya diperlihatkan oleh klien pada fase kerja, karena pada fase ini sangat banyak berisi proses penyelesaiaan masalah (Stuart danSundeen dalam Intan.
2005).
b. Intensifikasi gejala
d. Dorongan untuk sehat, yang terjadi secara tiba-tiba tetapi hanya kesembuhan yang bersifat sementara
e. Hambatan intelektual yang mungkin tampak ketika klien mengatakan ia tidak mempunyai pikiran apapun atau tidak mampu memikirkan masalahnya, saat ia tidak memenuhi
janji untuk pertemuan atau tiba terlambat untuk suatu sesi, lupa, diam, atau mengantuk
g. Penghayatan intelektual dimana klien memverbalisasi pemahaman dirinya dengan menggunakan istilah yang tepat namun tetap berprilaku maladaptive, atau menggunakan
mekanisme pertahanan intelektualisasi tanpa diikuti penghayatan
h. Muak terhadap normalitas yang terlihat ketika klien telah mempunyai penghayatan tetap menolak memikul tanggung jawab untuk berubahdengan alas an bahwa normalitas
adalah hal yang tidak penting
i. Reaksi transference (respon tidak sadar dimana klien mengalami perasaan dan sakit terhadap perawat yang pada dasarnya terkait dengan tokoh dengan kehidupan yang
dulu)
b. Transferens
Transference merupakan respon tak sadar berupa perasaan atau perilaku terhadap perawat yang sebetulnya berawal dari berhubungan dengan orang-orang tertentu yang
bermakna baginya pada waktu dia masih kecil (Stuart dan Sundeen , 1995)
Reaksi transference membahayakan untuk proses terapeutik hanya bila hal ini diabaikan dan tidak ditelaah oleh perawat. Ada dua jenis utama reaksi transference yaitu reksi
bermusuhan dan tergantung.
Bungkus (15 tahun) adalah klien yanag dirawat dirumah sakit karena demam berdarah. Tanpa sebab yang jelas klien ini marah-marah kepada perawat Gengki. Setelah dikaji,
ternyata Gengki ini mirip pacar si Bungkus yang pernah menyakiti hatinya. Hal ini dikarenakan klien mengalami perasaan dan sikap terhadap perawat yang pada dasarnya terkait
dengan tokoh kehidupan yang lalu.
Seorang klien, Sinchan (18 tahun), dirawat oleh perawat bidadari. Perawat itu mempunyai wajah dan suara mirip Ibu klien, sehingga dalam setiap tindakan keperawatan yang
harus dilakukan selalu meminta perawat bidadari yang melakukannya.
c. Kontertransferen
Kontertransferen merujuk pada respons emosional spesifik oleh terapis terhadap pasien yang tidak tepat dalam isi konteks hubungan terapetik atau ketidaktepatan dalam
intensitas emosi. Perawat terkadang tidak menyadari bahwa apa yang telah di lakukan itu nantinya merugikan kedua belah pihak. Perawat biasanya terpancing oleh sikap klien
yang berlebihan, baik sikap terlalu baik maupun sikap yang terlalu buruk sehingga perawat merespons dengan emosi yang berlebihan juga. Respons emosional yang berlebihan
itu disebut Kontertransferen.
Menurut stuart, G.W (1998) Kontertransfaran merupakan bentuk respon emosional beupa hambatan terapeutik yang berasal dari diri perawat yang dibangkitkan atau
dipancing oleh sikap klien.
c. Kecerobohan dalam mengimplementasikan Kontrak dengan datang terlambat, atau melampaui waktu yang telah ditentukan.
e. Perasaan marah atau tidak sabar karena ketidak inginan klien untuk berubah
g. Berdebat dengan Klien atau kecenderungan untuk memaksa Klien sebelum ia siap
h. Mencoba untuk menolong Klien dalam segala hal yang tidak berhubungan dengan tujuan keperawatan yang telah diidentifikasi
- Tidak bijaksana dalam membuat kontrak dengan klien, terlambat atau terlalu lama
- Menolong klien untuk hal-hal yang tidak berhubungan dngan sasaran asuhan keperawatan
- Melamunkan klien
d. Pelanggaran Batas
Perawat perlu membatasi hubungannya dengan klien. Batas hubungan perawat-klien adalah bahwa hubungan yang di bina adalah hubungan terapeutik,dalam hubungan ini
perawat berperan sebagai penolong dan klien berperan sebagai yang di tolong. Baik perawat maupun klien harus menyadari batas tersebut (Suryani, 2006). Pelanggaran batas
terjadi jika perawat melampaui batas hubungan yang terapeutik dan membina hubungan sosial, ekonomi, atau personal dengan klien.
Beberapa batas hubungan perawat dank lien (stuart dansundeen, dalam Intan, 2005)
Masalah batas peran ini memerlukan wawasan dan pengetahuan yang luas dari perawat serta penentuan secara tegas mengenai batas-batas terapeutik perawat dan klien.
Penetapan waktu perlu dilakukan dimana perawat mengadakan hubungan terapeutiknya dengan klien. Waktu pengobatan atau hubungan terapeutik yang tidak wajar dan
tidak mempunyai tujuan terapeutik harus dievaluasi kembali untuk mencegah terjadinya pelanggaran batas.
Batas ini biasanya berhubungan dengan perawatan yang dilakukan . Pemanfaatan terapeutik diluar kebiasaan misalnya dimobil atau dirumah klien, harus dengan tindakan
terapeutik yang rasional dan mempunyai tujuan yang jelas. Perawat tidak di perbolehkan t dalam melakukan tindakan dikamar klien kadang perlu menghormati batas-batas
tertentu misanya pintu terbuka atau ada pegawai yang lain.
Batas ini berhubungan dengan penghargaan klien dengan perawat berupa uang. Disini juga perluadanya perhatian mengenai tawar-menawar terhadap klien miskin tentang
biaya pengobatan untuk mencegah timbulnya pelanggaran batas.
Masalah ini controversial dalam keperawatan, namun yang pasti hal ini melanggar batas.
6). Batas pakaian
Batas ini berhubungan dengan kebutuhan perawat dalam berpakaian secara tepat dalam hubungan terapeutik perawat dank lien. Dimana perawat tidak diperbolehkan
memakai pakaian yang tidak sopan.
Perawat perlu memperhatikan nada bicara dan pilihan kata ketika komunikasi dengan klien. Tidak terlalu akrab, mengarah sikap seksul dan memberikan pendapat dengan nada
menggurui merupakan pelanggaran batas.
Mengungkapkan diri secara personal dari perawat yang tidak berhubungan dengan tujuan terapeutik dapat mengarah kepada pelanggaran batas.
Semua kontak fisik dengan klien harus dievaluasi untuk melihat apakah melanggar batas atau tidak. Beberapa jenis kontak fisik/ seksual terhadap kien yang tidak pernah
tercangkup dalam hubungan terpeutik antara perawat dengan klien.
- Klien mengajak makan dengan perawat disaat siang maupun makan malam diluar
e. Pemberian hadiah
Pemberian hadia merupakan masalah yang kontroversial dalam keperawatan. Disatu pihak ada yang menyatakan bahwa pemberian hadiah dapat membantu dalam mencapai
tujuan terapeutik, tapi dipihak lain ada yang menyatakan bahwa pemberian hadiah bisa merusak hubungan terapeutik.
Hadiah dapat diberikan dalam berbagai bentuk misalnya yang nyata seperti sekotak permen, rangkaian bunga, rajutan atau lukisan. Sedangkan yang tidak nyata bisa berupa
ekspresi ucapan terima kasih dari klien kepada perawat sebagai orang yang akan meninggalkan rumah sakit atau dari anggota keluarga yang lega dan berterima kasih atas
bantuan perawat dalam meringankan beban emosional klien.
Pemberian hadiah yang mengganggu dalam hubungan perawat dan klien adalah pemberian dalam bentuk barang tertentu atau hadiah nyata yang mempunyai tendensi
tertentu yaitu mengharapkan dengan pemberian hadiah tersebut, perlakuan perawat pada klien akan melebihi dar konsep pelayanan keperawatan yang semestinya. Dengan
pemberian hadiah tersebut harapannya klien dapat memanifulasi perawat dengan cara mengatur hubungan dan batasan-batasan dalam berhubungan (stuart G.W, 1998).
Mengatur hubungan yang dimaksud adalah bagaimana emosi perawat bisa masuk kedalam emosi klien dengan harapan justru perawatannya yang nantinya bisa dikendalikan
oleh klien.
Sedangkan, mengatur batasan-batasan yang dimaksud adalah ada upaya dari klien untuk tidak mau mentaati peraturan yang ada diruangan yang seakan-akan sudah di
perbolehkan oleh perawatnya.
Untuk mengatasi hambatan teurapeutik, perawat harus siap mengungkapkan perasaan emosional yang sangat kuat dalam konteks hubungan perawat -pasien. Awalnya , perawat
harus mempunyai pengetahuan tentang hambatan teurapeutik dan mengenali prilaku yang menunjukkan adanya hambatan tersebut. Kemudian perawat dapat mengklarifikasi
dan mengungkapkan perasaan serta isi agar lebih berfokus secara objektif pada apa yang sedang terjadi.
Latar belakang prilaku dikaji, baik pasien (untuk reaksi resistens dan transferensa) atau perawat (untuk reaksi kontertransferens dan pelanggaran batasan) bertanggung jawab
terhadap hambatan teurapeutik dan dampak negatifnya pada proses teurapeutik. Terakhir, tujuan hubungan, kebutuhan, dan masalah pasien ditinjau kembali. Hal ini dapat
membantu perawat untuk membina kembali kerja sama teurapeutik yang sesuai dengan proses hubungan perawat-ipasien.
Peduli kepada penerima pesan berarti bahwa akan mengambil langkah atau yang dapat dilakukan agar pesan yang disampaikan dapat dimengerti danbermakna bagi
penerima. Berempati dan bersikap peka pada perasaan penerima adala cara terbaik untuk mengatsi hambatan komunikasi. Karen perbedaan emosi dan persepsi akan
menimbulkan ganguan. Dalam penerimaan pesan, bila seseorang menyadari perasaan orang lain maka akan mampu memlilih kata-kata netral memahami pandangan mereka dan
mungkin akan berempati dengan posisi mereka dengan mencoba memandang situasi lewat kacamata mereka.
Dalm kenyataan pendektan yang berpusat pada penerima lebih dari sekedar pendekatan untuk komunikasi bisnis sebenarnya ini adalah pendekatan modern pada bsnis dan
kehidupn secara umum.
Iklim komunikasi organisasi merupakan cerminan dari budaya organisasi : campuran nilai, tradisi da kebiasaan yang mengakomodasi atmosfir atau karakternya. Beberapa
peusahaan cenderung menyambut aliran omuniksi keatas. Tetapi dalam komunikasi dengan situasi terbuka, akan mendrong keterusterngan dan kejujuran serta kebebasan untuk
mengakui kesalhan atau untuk tidak stuju dengan atasan dan keebasan menyatakn pendapat.
Etika adalah prinsip-prinsip yang menjadi acuan bagi seseorang atau sekelompok orang untuk bersikap dan berperilaku. Orang yang tidak etis biasanya egois dan tidak peduli
salah atau benar, menghalalkan segala cara unuk mencapai hasil akhir. Orang yang etis pada umumnya adapat dipercaya, adil dan tidak memihak, menghargai hak oranglain dan
memperhatikan dampak tindakan mereka pada masyarakat.
Etika memainkan peran penting dalam komunikasi. Bahasa itu sendiri terdiri dari kata-kata yang membawa nilai . jadi hanya dengan mengataknsesuatu denga cara tertentu,
Mempengruhi bagaimana orang-orang lain memandang dan membentuk harapan dan tingkah laku yang berbeda pula. Komunikasi etis termasuk komunikasi yang relefan, benar
dalam segla segi dn tidak memperdayakan dengan cara apapun
Pesan yang efektif dan efisin akan memeperlancar proses komunikasi, sehingga dapat mengatasi hambatan komunikasi. Ciri-ciri pesan yangefektif dan efisien antara lain, padat
dan tidak mempunyai pengertian yang mendua atau membingungkan.
Sumber :
· Nasir, abdul dkk (2009) Komunikasi dalam Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika
· Fanna, Achmad dan Trikaloka H.putri (2013) Komunikasi Kesehatan. Yogyakarta : Merkid Press