UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ENFERMERÍA

ESPECIALIDAD: ENFERMERÍA PEDIATRICA

EFICACIA DE LA INTERVENCION DE ENFERMERIA EN LA

PREVENCION DE CRISIS HIPOXICA EN PACIENTES
PEDIATRICOS CON CARDIOPATIA CIANOTICA

TRABAJO ACADÉMICO PARA OPTAR EL TÍTULO DE

ESPECIALISTA EN ENFERMERIA PEDIATRICA

PRESENTADO POR:

VANESSA BEATRIZ LAGUNA UTRILLA

YENNI MAMANI VEGA

ASESOR:
Mg. GLENNI GARAY ZARELY

LIMA – PERÚ
2
 DEDICATORIA

A Nuestros padres, hermanos quienes nos apoyan

día a día en conseguir nuestros logros en la mejora
y crecimiento profesional .
 AGRADECIMIENTO

A nuestros asesores y maestros por su paciencia y

comprensión, que han sido fundamentales para mí,
por motivarme a ser mejor investigadora y culminar
exitosamente el presente estudio.
 ÍNDICE

Portada i

Página en blanco ii

Dedicatoria iii

Agradecimiento

iv

Asesor(a) de trabajo académico v

Jurado

vi

Índice vii

Índice de tablas

ix

Resumen x

Abstract xi

CAPÍTULO I: INTRODUCCIÓN

1.1. Planteamiento del problema

12

1.2. Formulación del problema

16

1.3. Objetivo

16
CAPÍTULO II: MATERIALES Y MÉTODOS

2.1. Diseño de estudio: Revisión sistemática

2.2. Población y muestra

2.3. Procedimiento de recolección de datos

2.4. Técnica de análisis

2.5. Aspectos éticos

CAPÍTULO III: RESULTADOS

CAPÍTULO IV: DISCUSIÓN

4.1. Discusión

CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1. Conclusiones

5.2. Recomendaciones

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
 CAPÍTULO I: INTRODUCCIÓN

1.1. Planteamiento del problema.

Las Cardiopatías Congénitas son causadas por el desarrollo anómalo del
corazón durante el período fetal. Es decir, los defectos estructurales se
ubican en el corazón y en los grandes vasos producidos durante el desarrollo
embrionario y fetal. No se conoce a ciencia cierta la causa de las cardiopatías
genéticas en recién nacido, sin embargo, los conocimientos actuales de
genética y el advenimiento de mayores y mejores técnicas de diagnóstico
molecular están permitiendo ampliar y aumentar el porcentaje de pacientes
en los que puede determinarse la causa de la cardiopatía congénita de forma
antenatal. Las cardiopatías congénitas se encuentran entre las
malformaciones congénitas más comunes y tienen gran impacto en la
morbilidad y mortalidad pediátricas.

Dentro de los tipos de cardiopatías congénitas las a cianóticas son las más
frecuentes, pues representan aproximadamente el ochenta y tres por ciento
(83%) de las cardiopatías, ellas son: Comunicación interventricular,
persistencia del ducto arterioso, comunicación interauricular, canal
auriculoventricular completo ;mientras que las cianóticas agrupan el
diecisiete por ciento (17%) con una incidencia del 5.4 por mil (1.000) para las
del primer grupo y de 1.3 por cada mil (1.000) para el segundo grupo.; ellas
son. estenosis valvular pulmonar, tetralogía de fallot, coartación de la aorta,
transposición de los grandes vasos, estenosis aortica y ventrículo izquierdo
hipoplásico, doble tracto de salida de ventrículo derecho. Algunos autores
han incluido entre este grupo al tronco arterioso común, atresia
Tricuspidea.Otro grupo de cardiopatías engloba las miocardiopatías dada
por trastornos del músculo cardíaco que afectan las funciones ventriculares
sistólicas, diastólicas o ambas. 1
Actualmente las cardiopatías congénitas se presentan de 8 a 15/1000 recién
nacidos de la población general y es la causa de alrededor del 20% de las
muertes neonatales, según los datos emitidos por la Organización Mundial
de la Salud (1997).

Para el año 2013, a nivel mundial, se estimó que se presentaron entre 8 y 10

casos por cada 1000 nacimientos. La medicina del siglo XXI dispone de la
tecnología para detectar la mayoría de estas malformaciones congénitas
antes del nacimiento, aunque todavía con ciertas limitaciones. 2

Las causas de cardiopatías congénitas cianóticas (malformaciones del

corazón) presentes desde el nacimiento han aumentado considerablemente
en el Perú; de cada 1000 nacimientos hay 8 casos de malformaciones
congénitas. 3

A raíz de los progresos evidenciados en el tratamiento de las cardiopatías

congénitas, los servicios de salud han ido adecuándose y desarrollando
estructuras y procesos para el manejo de estos pacientes, lo que resulta en
altos costos para cualquier sistema de salud. En nuestro país, tanto el
Ministerio de Salud (MINSA) como EsSalud (los dos principales y mayores
prestadores de servicios de salud del país) han abordado el problema; el
primero a través de su Seguro Integral de Salud (SIS) cubre el tratamiento
de los niños con estos problemas y el segundo con la creación del
Departamento de Cardiopediatría del Instituto Nacional del Corazón
(INCOR) y actualmente el instituto del niño.4

El tema de las crisis hipóxicas se presenta en pacientes con cardiopatías

cianóticas; los niños que sufren estas crisis casi siempre son cianóticas
policitémicas y pueden tener hipocratismo digital. Se describen síncopes
hipóxicos en la fase precianótica, siendo ésta la primera manifestación de la
cardiopatía. Este episodio es transitorio, fugaz con o sin pródromos. El
paciente presenta nerviosidad, inquietud, disnea moderada pero progresiva
que culmina con hiperpnea paroxística y cianosis, pérdida de conciencia,
flacidez generalizada y con frecuencia un período de sueño. Puede haber
daño cerebral con afasia, hemiparesia, retraso mental y muerte. Con la
inconsciencia del paciente, a menudo desaparece la hiperventilación, esto
favorece la ruptura del ciclo vicioso provocado por la hiperpnea. También
hay hipotensión arterial sistémica. El soplo de estenosis infundibular
disminuye la intensidad o desaparece y en algunos se desplaza hacia el foco
aórtico

La crisis es más frecuente entre los 3 meses y 2 años, el paroxismo ocurre

al despertar el paciente por la mañana o después de períodos de sueño
durante el día. El episodio dura varios segundos o minutos la primera vez,
después puede durar muchos minutos, horas y a veces el niño muere.5

Por lo tanto, debe existir un cuidado especializado de las intervenciones de

enfermería en el conocimiento de la enfermedad y reconocimiento de
factores de riesgos y desencadenantes para prevenir mortalidad infantil
asociado a crisis hipóxica en pacientes con cardiopatía cianótica.

1.2. Formulación del problema.

La pregunta formulada para la revisión sistemática se desarrolló bajo

la metodología PICO y fue la siguiente:

P = Paciente/ C = Intervención O = Outcome

I = Intervención
Problema de comparación Resultados

PACIENTE
PEDIATRICO INTERVENCION PREVENCION
CON DE DE CRISIS
CARDIOPATIA ENFERMERIA HIPOXICA
CIANOTICA

¿Es eficaz la intervención de enfermería en la prevención de crisis

hipóxica en pacientes pediátricos con cardiopatía cianótica?
 Referencias bibliográficas

1. Heusser F., Urcelay G., Arnaiz P., Acevedo V. et al. Enfermedades del
Aparato Cardiovascular. Parte XV. En: Pediatría Meneghello, Quinta
Edición, Editorial Médica Panamericana. 1997. [libro en internet] ; [acceso
23 de noviembre de 2018];Disponible en :mriuc.bc.uc.edu.ve/bitstream

2. Hoffman, J.I.E. Congenital Heart Disease Section. En: Rudolph AM,

Hoffman JIE, Rudolph CD. Rudolph'sPediatrics. 20 thedition. Appleton
&Lange, 1996, [libro en internet] ; [acceso 23 de noviembre de 2018];pag.
1457 Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12084585

3. Ministerio de Salud. SIS oficializa tratamientos de hemodiálisis,

neoplasias, leucemias y cardiopatías congénitas [monografía en
Internet]. Lima: MINSA; 2012 [acceso 23 de noviembre de 2018].
Disponible
en:http://www.minsa.gob.pe/ocom/prensa/notadeprensa.asp?np_co
digo=1134&mes=2&anio= 2012

4. EsSalud. Reglamento de Organización y funciones delInstituto Nacional

del Corazón-INCOR. Resolución de Gerencia General. Lima: EsSalud;
1997

5. Braudo J. L. Y Zion M. M: The cyanotic (syncopal) attack in Fal[ot's

tetralogy. Brit Med J. Disponible en :
http://www.binasss.sa.cr/revistas/amc/v24n11981/art5.pdf