INSTRUMEN KELOMPOK LANSIA DENGAN MASALAH PENYAKIT HIPERTENSI

MENGGUNAKAN MODEL PENDEKATAN INTEGRASI MODEL COMMUNITY AS

PARTNER DAN MODEL SELF CARE DI KELURAHAN PARANGBANOA
KECAMATAN PALLANGGA KABUPATEN GOWA

Oleh

INDIRWAN HASANUDDIN
NPM: 2017980067

PROGRAM MAGISTER KEPERAWATAN

PEMINANATAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2018
NO RESPONDEN

INSTRUMEN KELOMPOK DEWASA USIA PERTENGAHAN (40 -60) TAHUN

DENGAN MASALAH PENYAKIT HIPERTENSI MENGGUNAKAN MODEL
PENDEKATAN INTEGRASI MODEL COMMUNITY AS PARTNER DAN MODEL
HEALTH PROMOTION MODEL DI DESA TODDOTOA
KECAMATAN PALLANGGA KABUPATEN GOWA
TAHUN 2018
A. DATA UMUM
Nama inisial : . . . . . . . . . . . . .
Alamat :.............
Umur : . . . . . . . . . . . . . tahun
Jenis kelamin :  Laki-laki  Perempuan
Pendidikan Terakhir :
  Tidak tamat SD/Sederajat  Tamat SMA/sederajat
  Tamat SD/Sederajat  Tamat Sarjana / diploma
  Tamat SMP/sederajat
Agama : . . . . . . . . . . . .
Status perkawinan :
 Menikah  Duda/janda  Belum menikah
Pekerjaan :
 Tidak bekerja  Wiraswasta  Lainnya, ........
 Ibu rumah tangga  PNS
 Pegawai swasta  ABRI
Penghasilan keluarga per bulan :
 > Rp. 2.647.767  ≤ Rp. 2.647.767  Tidak tentu

B. RIWAYAT KESEHATAN DENGAN HIPERTENSI

Berat badan terakhir :………..Kg
Tinggi badan :………..Cm
Tekanan darah terakhir : …………………………………. MmHg
1) Kegiatan yang anda ikuti di masyarakat..
a. Pengajian
b. Arisan
c. Lain lain, sebutkan..................................
 d. Tidak ada
2) Aktivitas apa yang anda lakukan saat mengisi waktu luang di rumah ?
a. Memasak
b. Membaca
c. Tidur
d. Lain lain, sebutkan...................................
3) Sejak kapan anda merasakan mengalami tekanan darah tinggi?
a. < 1 tahun yang lalu
b. 1 – 3 tahun yang lalu
c. < 3 tahun yang lalu
4) Jika anda merasa sakit, apa yang anda lakukan?
a. Segera berobat ke fasilitas kesehatan (puskesmas,posbindu,klinik,dokter swasta,RS)
b. Berobat ke dukun
c. Minum obat tradisional
d. Dibiarkan saja
e. Lain lain, sebutkan........................................
5) Apakah anda sudah pernah mengalami stroke?
a. Ya b. Tidak
6) Apakah anda menderita penyakit jantung karena darah tinggi?
a. Ya b. Tidak
7) Apakah ada riwayat anggota keluarga yang meninggal karena tekanan darah tinggi ?
a. Ya b. Tidak
Bila Ya, sebutkan ..........................................................
C. PENGETAHUAN TERKAIT HIPERTENSI
Isilah kolom berikut dengan memberikan tanda checklist () pada jawaban yang anda pilih!
No Pernyataan Benar Salah
1 Batasan tekanan darah normal untuk usia dewasa
adalah diatas 140/90 mmHg
2 Darah tinggi dapat disebabkan karena faktor umur
3 Kebiasaan merokok, stress, dan kurang olahraga dapat
menyebabkan tekanan darah tinggi
4 Kegemukan dapat menyebabkan tekanan darah tinggi
5 Banyak makan makanan yang mengandung garam
dapat menyebabkan tekanan darah tinggi
6 Tekanan Darah tinggi dapat ditandai dengan keluhan
sakit kepala dan pusing
7 Tekanan Darah tinggi dapat ditandai dengan keluhan
kaku pada tengkuk pada leher
8 Tekanan Darah tinggi dapat ditandai dengan keluarnya
darah dari hidung atau mimisan
9 Tekana Darah tinggi diatasi dengan mengontrol
tekanan darah secara rutin
10 Tekanan Darah tinggi diatasi dengan diet mengurangi
makanan berlemak dan garam tinggi
11 Tekana Darah tinggi diatasi dengan tidak merokok
12 Tekanan Darah tinggi diatasi dengan menghindari stres
13 Tekanan Darah tinggi diatasi dengan berolahraga
secara teratur
14 Penderita tekanan darah tinggi dapat mengalami stroke
D. SIKAP PENDERITA TERHADAP PENYAKIT HIPERTENSI
Isilah kolom berikut dengan memberikan tanda checklist () pada jawaban yang anda pilih!

No Pernyataan Setuju Kurang Tidak Sangat

Setuju Setuju tidak
setuju
1 Penderita tekanan darah tinggi perlu kontrol
tekanan darah secara rutin
2 Kebiasaan berolah raga sangat baik untuk
penderita tekanan darah tinggi
3 Kenaikan tekanan darah adalah kondisi yang
berbahaya
4 Tekanan darah tinggi bisa disembuhkan hanya
dengan istirahat
5 Penderita tekanan darah tinggi seharusnya
dibatasi pola makannya
6 Dalam memilih makanan Penderita tekanan
darah tinggi berbeda dengan orang normal
7 Kurang istirahat dan banyak beban pikiran tidak
berpengaruh terhadap tekanan darah
8 Mengurangi berat badan secara bertahap dapat
mengurangi resiko tekanan darah tinggi
9 Jika tekanan darah telah turun, tidak perlu lagi
kontrol dan berobat ke Puskesmas
10 Konsumsi garam perlu dihindari bagi penderita
Tekanan darah tinggi
11 Penderita tekanan darah tinggi sebaiknya
memeriksakan tekanan darah secara teratur
setiap bulan dan mengontrol pola makan
12 Penderita tekanan darah tinggi sebaiknya
menghindari olahraga dan istirahat saja di rumah
E. PERILAKU KESEHATAN DENGAN HIPERTENSI
Isilah kolom berikut dengan memberikan tanda checklist () pada jawaban yang anda pilih!
Keterangan :
Selalu : Jika setiap hari dilakukan
Sering : Jika lebih dari 2 kali seminggu dilakukan
Jarang : Jika hanya 1 kali dalam seminggu dilakukan
Tidak Pernah : Tidak pernah dilakukan

No Pernyataan Selalu Sering Jarang Tidak

Pernah
1 Saya memeriksakan tekanan darah saya setiap
bulannya
2 Jika tekanan darah tinggi saya kambuh saya
akan memeriksakannya ke pelayanan
kesehatan
2 Saya mengurangi kebiasaan merokok
3 Saya mengkomsumsi sayuran dan buah setiap
hari
4 Saya sering mengkonsumsi makanan yang
mengandung kolestrol tinggi seperti daging,
bersantan, gorengan
5 Saya mengurangi konsumsi makan makanan
yang mengandung garam tinggi setiap hari
6 Saya meluangkan waktu untuk istirahat
walaupun pekerjaan menumpuk
7 Saya mengurangi minum kopi setiap hari
8 Saya akan menghindari minum minuman
bersoda
9 Saya tidak mengkonsumsi minum minuman
keras seperti anggur, bird an ballo
10 Saya ber olahraga teratur untuk mengontrol
tekanan darah
11 Saya akan meluangkan waktu untuk rekreasi
setelah mengerjakan pekerjaan banyak
12 Saya akan mengontrol emosi saya jika sedang
marah / banyak pikiran
 PEDOMAN WAWANCARA
KADER KESEHATAN / POKJAKES

a. Bagaimana perkembangan permasalahan penyakit hipertensi pada lansia yang terjadi di

Kelurahan Parangbanoa ?
b. Apakah pelayanan kesehatan dan informasi kesehatan bagi lansia dengan penyakit
hipertensi di Kelurahan Parangbanoa dapat dijangkau ?
c. Menurut Bapak/Ibu, apa peran kader kesehatan/POKJAKES dalam penyakit bagi lansia
dengan penyakit hipertensi di Kelurahan Parangbanoa ?
d. Menurut bapak/ ibu, bagaimana perkembangan jumlah kasus hipertensi dari tahun ke tahun
yang ada di wilayah ibu/bapak ?
e. Apa hambatan yang dialami dalam pencegahan dan perawatan penyakit hipertensi pada
lansia di Kelurahan Parangbanoa ?
f. Apa bapak/ibu pernah mendapatkan pelatihan mengenai pencegahan dan perawatan
penyakit hipertensi bagi lansia di Kelurahan Parangbanoa ?
g. Adakah poster / media lain terkait informasi mengenai penyakit hipertensi bagi usia lanjut
yang anda dapatkan ?
h. Adakah pertemuan di masyarakat yang membahas penyakit hipertensi pada usia lanjut ?

PEDOMAN WAWANCARA
 PETUGAS KESEHATAN

a. Bagaimana status kesehatan masyarakat terkait penyakit hipertensi khususnya pada usia
lanjut di Kelurahan Parangbanoa ?
b. Program pemerintah daerah/pusat,indikator keberhasilan, dana yang tersedia, cakupan
dana, implementasi program, waktu yang digunakan, sosialisasi program, target dan
capaian program, petunjuk pelaksanaan program, program evaluasi yang dilakukan dan
pelaksanaan program berkelanjutan terkait dengan masalah hipertensi pada lansia di
Kelurahan Parangbanoa ?
c. Bagaimana pelaksanaan program terkait penyakit hipertensi pada lansia di Kelurahan
Parangbanoa ?
d. Adakah pemberi pelayanan kesehatan bagi lansia dengan penyakit hipertensi di Kelurahan
Parangbanoa, jenis pelayanan apa yang tersedia?
e. Adakah informasi kesehatan bagi lansia dengan penyakit hipertensi di Kelurahan
Parangbanoa ?
f. Pelayanan kesehatan apa sajakah yang tersedia bagi lanjut usia di Kelurahan Parangbanoa
?
g. Menurut Bapak/Ibu, dengan adanya kasus hipertensi, kira – kira program puskesmas
seperti apa, Dalam meningkatkan pengetahuan masyarakat dalam pencegahan dan
perawatan penyakit hipertensi pada lansia di Kelurahan Parangbanoa ?
h. Apakah peran bapak/ ibu dalam melakuan skrining aktif penyakit hipertensi pada lansia?
i. Bagaimana angka kesakitan penyakit hipertensi pada usia lanjut yang terjadi di Kelurahan
Parangbanoa ?
j. Bagaimana angka kematian penyakit hipertensi pada usia lanjut yang terjadi di Kelurahan
Parangbanoa ?