DIAGNOSTICO DE OBJETIVO INTERVENCIÓN DE P.

CIENTIFICO EVALUACION
ENFERMERÍA ENFERMERÍA
D11-C2 00044 Paciente mejorara la Controle y valore  Neumotórax Paciente
deterioro de la perfusión cerebral funciones vitales.  Neumotórax a tensión mejora
integridad tisular R/C  Hemotórax- perfusión
ruptura de un vaso Realice monitoreo  Neumectomía-lobectomía cerebral.
sanguíneo intracraneal neurológico con escala  Cirugías cardíacas Evidenciado
E/V por cefalea de Glasgow. con:
intensa, rigidez de Glasgow: 14
nuca, hipertensión Coloque en posición puntos PA:
arterial, vómitos, decúbito dorsal, cabeza 120/ 80 mm
confusión. ángulo de 30°. Hg. Paciente
no presenta
Mantenga vía aérea cefalea,
permeable. Controle y rigidez de
monitorice presión nuca,
arterial. vómitos.

Evite maniobras de Val

salva.

Mantenga al paciente
en reposo físico y
psíquico.

Administre
antidiuréticos,
tranquilizantes,
laxantes y/o
antieméticos según
indicación médica.

Evite la hiponatremia e
hipovolemia. Controle
Análisis de gases
arteriales, electrolitos y
glicemia.
DIAGNOSTICO DE OBJETIVO INTERVENCIÓN DE P.CIENTIFICO EVALUACION
ENFERMERÍA ENFERMERÍA

D12-C1 Paciente manifestar Enseñe a que  Fármacos que Paciente no

00132 Dolor agudo a alivio del dolor de describa el dolor con inhiben la activación presenta
(cefalea) R/C cabeza. escala numérica (0 - de las células T, agitación
isquemia cerebral 10). evitando que estas psicomotriz
E/V por malestar, ataquen al órgano FC: 80-120 x´
náuseas y vómitos Controle funciones trasplantado o FR: 14-16 x´
vitales. Realice generador de Paciente
valoración estímulos despierto no
neurológica con la  Fármacos que manifiesta
escala Glasgow. inhiben la síntesis de dolor.
DNA y RNA, y por lo Paciente
Proporcione tanto, la división verbaliza
ambiente tranquilo celular alivio del
libre de ruidos y baja  Corticosteroides que dolor en
iluminación. suprimen la escala de
inflamación asociada 10/10 a 5/10
Brinde comodidad y a la reacción
confort. inmunológica
 Anticuerpos
Administre monoclonales que
analgésicos y bloquean algunos
tratamiento factores
prescrito.  Fármacos que actúan
sobre el factor
DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIÓN P.CIENTIFICO EVALUACION
DE DE
ENFERMERÍA ENFERMERÍA
D9_C2 Paciente Brinde apoyo  inicio abrupto Paciente
será capaz emocional. de fiebre. muestra
00146 Ansiedad de  temblores o aceptación
R/c con pérdida disminuir Explique los escalofríos, tos. sobre su estado
de la integridad su grado de procedimientos  falta de aire. de enfermedad
física E/v ansiedad. a realizar.  dolor de pecho. y adaptación al
por resistencia  cuello rígido. entorno,
a los Eduque sobre  desorientación. participando de
procedimientos riesgos y  sensibilidad a la su cuidado.
y no aceptación consecuencias luz. Paciente
de su de la  Un análisis de expresa sus
enfermedad. enfermedad. sangre puede dudas, temores
mostrar si tiene y
Mantenga un diabetes. Un tipo preocupaciones.
ambiente de prueba, la A1c,
tranquilo libre también puede
de ruidos. comprobar cómo
está manejando su
Administre diabetes.
tranquilizantes
según
indicación
médica.