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VIRUS del lat. “veneno” o “líquido viscoso”

Generalidades-Clasificación-
Patogenia viral
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2 PATOGENIA VIRAL
 VIRUS DE INTERÉS CLÍNICO
 Virus de la influenza o gripe

ORTOMYXOVIRIDAE
hemaglutinina

neuraminidasa

canal iónico M2

ARN + cápside

Tipos de virus de la gripe estacional: A, B, C y D. Los causantes de las

epidemias estacionales son los virus gripales de tipo A y B.

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3 PATOGENIA VIRAL
 Los subtipos circulantes en el ser humano son el A(H1N1) y el
A(H3N2). El A(H1N1) también se conoce como
A(H1N1)pdm09, pues fue el causante de la pandemia de
2009 y posteriormente sustituyó al virus de la gripe estacional
A(H1N1) que circulaba hasta entonces. Todas las pandemias
conocidas han sido causadas por virus gripales de tipo A.
 Los virus de tipo B no se clasifican en subtipos, pero los
circulantes actualmente pueden dividirse en dos linajes
B/Yamagata y B/Victoria.

Imagen de microscopía electrónica del

virus A (H1N1). Estos virus tienen
aproximadamente 80–120 nanómetros
(nm) de diámetro.

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4 PATOGENIA VIRAL
 MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
 De una persona enferma a otra sana, por vía aérea. Las secreciones
respiratorias o las gotitas de Pflügge, provenientes de los enfermos
con gripe, constituyen la principal fuente de infección, al ser
eliminadas con la tos o los estornudos, o por contacto con manos o
superficies contaminadas.

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 Ciclo de multiplicación VI
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6 PATOGENIA VIRAL
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
 Fiebre (38°C o más), dolores musculares, fiebre y sudoración,
cefalea, tos persistente y seca, dolor de garganta,
congestión nasal, fatiga y debilidad.

 DIAGNÓSTICO

 La mayoría de los casos humanos de gripe se diagnostican

por la clínica.
 Pruebas de laboratorio:
• detección directa de antígenos.
• aislamiento del virus.
• Detección del ARN específico del virus por PCR-RT (Reacción
en Cadena de la Polimerasa con retrotranscriptasa).

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7 PATOGENIA VIRAL
 TRATAMIENTO
 La mayoría de las personas se recuperan espontáneamente solo
con medidas generales como el consumo abundante de
líquidos, el uso de medicamentos para bajar la fiebre
(antipiréticos) y el reposo en cama. En personas que presentan
un cuadro más severo pueden usarse antivirales para tratar la
infección, por ejemplo amantadina, rimantadina, zanamivir y
oseltamivir.
 PREVENCIÓN
 Vacunación anual. La OMS recomienda la vacunación anual en:
 Embarazadas
 Niños de 6 meses a 5 años
 Mayores de 65 años
 Pacientes con enfermedades médicas crónicas
 Profesionales sanitarios

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8 VIRUS ENTÉRICOS

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9 PATOGENIA VIRAL
 VIRUS DE INTERÉS CLÍNICO
 ROTAVIRUS (REOVIRIDAE)

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10 PATOGENIA VIRAL
 MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
La principal vía de contagio es la fecal-oral. Puede
transmitirse:
 de persona a persona.
 por consumir agua o alimentos contaminados con el
virus.
 por entrar en contacto con superficies en las que
perdura el virus (un pañal, un juguete, ropa de cama,
etc).

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11 Ciclo de multiplicación del
rotavirus

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12 PATOGENIA VIRAL
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
Se manifiesta como una gastroenteritis de 3 a 8 días de
duración, con:
 vómitos
 diarrea acuosa y abundante
 fiebre
 dolor abdominal
 Mayor riesgo: deshidratación

 DIAGNÓSTICO
 Principalmente clínico, confirmación de la infección
mediante diagnóstico etiológico en laboratorio
(Inmunoensayo ELISA).

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13 PATOGENIA VIRAL
 TRATAMIENTO
 Rehidratación y otras medidas de sostén.
 PREVENCIÓN
 Vacuna a los 2 meses de vida: primera dosis por vía
oral y a los 4 meses de vida: segunda dosis por vía
oral.
 lavarse las manos con agua y jabón
 consumir agua segura
 mantener la lactancia materna durante el primer año
de vida.

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14 VIRUS TUMORALES

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15 PATOGENIA VIRAL
 VIRUS DE INTERÉS CLÍNICO
 Virus del Papiloma Humano (VPH) o (HPV)

Cápside
52 a 55 nm de diámetro

o VPH denominados “de bajo riesgo oncogénico”: generalmente se asocian con lesiones
benignas, como verrugas y lesiones de bajo grado.

o VPH denominados “de alto riesgo oncogénico”: alrededor de 15, los más comunes son el
16 y el 18.
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16

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17 PATOGENIA VIRAL
 MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
 Por contacto sexual
 Transmisión de madre a hijo
 Contacto cutáneo casual
 La infección persistente por VPH puede evolucionar a
cáncer de cuello de útero, ano, pene, vagina, vulva u
orofaríngeo.

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 Ciclo de multiplicación VPH
18

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19 PATOGENIA VIRAL
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
 La mayoría de las infecciones por VPH son asintomáticas o
pasan desapercibidas, y se resuelven de forma espontánea.
 La infección por virus del papiloma humano de alto riesgo no
produce signos ni síntomas.
 DIAGNÓSTICO
 Prueba de solución de ácido acético: en las áreas genitales
infectadas por VPH, la verrugas se tornan blancas. Esto
puede ayudar a identificar lesiones planas que son difíciles
de ver.
 Papanicolaou: puede revelar anomalías que pueden
producir cáncer.
 Prueba de ADN: se realiza en las células del cuello uterino, se
puede identificar el ADN de las variedades de alto riesgo del
VPH que están vinculadas con los cánceres genitales. Esta
prueba se recomienda, junto con el Papanicolaou, a las
mujeres mayores de 30 años.

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20 PATOGENIA VIRAL
 TRATAMIENTO
 Consiste en eliminar las células anormales que se forman
como consecuencia de la infección por el VPH. Las verrugas
genitales pueden tratarse con cremas, láser. Las células
precancerosas del cuello uterino se eliminan mediante
procedimientos quirúrgicos. Cuando el cáncer invasivo se ha
desarrollado se necesita histerectomía y quimioterapia.

 PREVENCIÓN
 Vacuna cuadrivalente contra el VPH que brinda protección
contra los tipos de VPH de alto riesgo oncogénico 16 y 18 —
responsables del 77% de los casos de cáncer de cuello
uterino— así como contra los genotipos 6 y 11 —responsables
de más de 90% de las verrugas genitales. Niños y niñas de 11
años: dos dosis con intervalo mínimo de 6 meses.
 Mantener una relación sexual mutuamente monógama.
 Utilizar preservativos puede reducir el riesgo de transmisión
de VPH.

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 Enfermedades emergentes y
21
reemergentes

cólera
virus Ébola dengue
Enfermedades virales emergentes: son las infecciones virales nuevas que
aparecen en una población. Ej: Hantavirus, Ébola, HIV, gripe aviar, Hepatitis C.

Enfermedades virales reemergentes: aquellas que han existido previamente pero

su incidencia está en aumento o aquellas que han ampliado su rango
geográfico de presentación. Ej: dengue, fiebre amarilla.

Gran parte de las enfermedades emergentes y reemergentes son zoonosis.

hantavirus

fiebre amarilla
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 ¿Cuáles son los factores que influyen en la emergencia y
22 reemergencia de las enfermedades infecciosas?

 FACTORES INHERENTES AL VIRUS:

 Alta capacidad de mutación.
 Rápidos ciclos de replicación.
 Producción de abundante progenie viral.
 FACTORES NO INHERENTES AL VIRUS:
 Cambios demográficos y sociales: superpoblación, empobrecimiento, guerras, cambios
en el comportamiento del hombre (conducta sexual, drogadicción, recreación en el
exterior)
 Globalización: aumento del comercio, transporte de animales y los viajes que permiten
la diseminación global de patógenos, vectores y reservorios.
 Cambios ambientales: deforestación, sequías, inundaciones, etc.
 Adaptación y cambio de los microorganismos: incremento de la virulencia, adaptación,
adquisición de resistencia.
 Los factores más importantes son aquellos relativos a las poblaciones y el ambiente.
 ETAPAS:
1- Introducción de un patógeno viral en una nueva especie hospedadora.
2- Establecimiento del patógeno en el nuevo hospedador.
3- Diseminación del virus a un número importante de individuos de la nueva especie
hospedadora.

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 PATOGENIA VIRAL
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 VIRUS DE INTERÉS CLÍNICO
 Virus del Dengue (DENV) – FLAVIVIRIDAE, Grupo
ARBOVIRUS (virus transmitidos por artrópodos)

40-50 nm

4 serotipos: DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DENV-4.

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 Ciclo de multiplicación del
24
DENV
Vector: mosquito hembra Aedes
aegypti

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25 PATOGENIA VIRAL

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26

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27 PATOGENIA VIRAL
o El dengue es una infección vírica transmitida por
mosquitos. El virus del dengue se transmite por mosquitos
hembra principalmente de la especie Aedes aegypti y,
en menor grado, de A. albopictus. Estos mosquitos
también transmiten la fiebre chikungunya, la fiebre
amarilla y la infección por el virus de Zika.
o El mosquito Aedes aegypti vive en hábitats urbanos y se
reproduce principalmente en recipientes artificiales. A
diferencia de otros mosquitos, este se alimenta durante el
día; los periodos en que se intensifican las picaduras son
el principio de la mañana y el atardecer, antes de que
oscurezca.
o En algunos países asiáticos y latinoamericanos el dengue
grave es causa de enfermedad y muerte en los niños.

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28 PATOGENIA VIRAL
 DIAGNÓSTICO
 Detección de anticuerpos (Inmunoglobulinas: Ig)
específicos en el suero del paciente.
 Detección del antígeno viral o el ARN viral en el suero
o tejido o el aislamiento viral.

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29 PATOGENIA VIRAL
 TRATAMIENTO
 No hay tratamiento específico del dengue ni del
dengue grave, pero la detección oportuna y el
acceso a la asistencia médica adecuada disminuyen
las tasas de mortalidad por debajo del 1%.
 PREVENCIÓN
 La prevención y el control del dengue dependen de
las medidas eficaces de lucha antivectorial.
virus

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30

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31 PATOGENIA VIRAL
 INMUNIZACIÓN
o Entre finales de 2015 y principios de 2016 se aprobó en
varios países el uso de la primera vacuna contra el
dengue —Dengvaxia (CYD-TDV), de Sanofi Pasteur—
en personas de 9 a 45 años residentes en zonas
endémicas.
o La OMS recomienda que los países consideren la
posibilidad de introducir la vacuna CYD-TDV contra el
dengue solo en entornos geográficos (nacionales o
subnacionales) en los que los datos epidemiológicos
indiquen que hay una gran carga de enfermedad.

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32 PATOGENIA VIRAL
 Los estudios han sido realizados en poblaciones
endémicas para Dengue. Según el ministerio de Salud de
la Nación, la Argentina no es un país endémico para
dicha enfermedad.
 En poblaciones con elevada prevalencia de inmunidad
previa para algún serotipo viral, la vacuna demostró ser
segura y eficaz para prevenir la enfermedad y sus formas
graves.
 En nuestro país no está incluida en el calendario de
vacunación obligatoria.

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