1.

Señale la r espuesta F ALSA r eferido a la Tiroiditis

subaguda (de Quervain):

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1) L os Antiinflamatorios no esteroideos son un pilar
del tratamiento.
2) Los B-bloqueantes son útiles si existe tireotoxicosis.
3) Cuando existen síntomas importantes, locales o
sistémicos, es útil añadir corticoides.
4) El P ropiltiouracilio y otr os antitir oideos deben
usarse si existe tireotoxicosis.
5) La velocidad de sedimentación globular es carac-
terísticamente normal.

2. Paciente de 55 años , obeso , diagnosticado de

diabetes mellitus tipo 2 hac e 5 años . Ha seguido
tratamiento con dieta y ejercicio físico durante este
tiempo, pero en los últimos análisis se evidencia un
mal control glucémico. ¿Qué tratamiento pautaría
a este paciente?:

1) Gliquidona más insulina subcutánea ant es de

acostarse.
2) Metformina, hasta dosis máximas.
3) Inyecciones subcutáneas múltiples de insulina,
para evitar la aparición de las c omplicaciones
crónicas de la DM.
4) Repaglinida.
5) Insistir más en la dieta y ejercicio físico, antes de
iniciar ningún tratamiento farmacológico.

3. El estudio microscópico de un nódulo tir

oideo muestra
nidos y trabéculas de células poligonales y fusiformes
inmersos en un estroma con sustancia amiloide. ¿Qué
diagnóstico realizaría?:

1) C arcinoma papilar.
2) C arcinoma folicular.
3) C arcinoma anaplásico.
4) Carcinoma de células de Hürthle.
5) C arcinoma medular.

4. Mujer de 68 años, natural de la provincia de Huesca,

con antecedentes de un pequeño bocio multinodular
eutiroideo y arritmias, por lo que ha sido tr
atada desde
hace 2 años con amiodarona; hace 2 meses presenta
pérdida de 5 Kg. de peso y deposiciones diarréicas (1
a 3 deposiciones diarias sin pr oductos patológicos)
y palpitaciones frecuentes. El diagnóstico más pro-
blable, entre los siguientes, es:

1) A denoma tóxico.
2) Bocio multinodular hiperfuncionante.
3) Hipertiriodismo por yodo.
4) Tiroiditis De Quervain.
5) Enfermedad de Graves.

5. ¿Cuál es el efecto secundario más frecuente de la met-

formina?:

1) A cidosis láctica.
2) H ipoglucemias.
3) G astrointestinales.
4) Anor exia.
5) Hepat opatía.

6. La forma más fr ecuente de hiperplasia supr arrenal

congénita es la deficiencia de:

Autoevaluaciones 1v 1) 17-hidr
2) 21-hidr
oxilasa.
oxilasa.

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3) 11-hidr oxilasa. 2) Diátesis ulcerogénica por hipergastrinemia.
4) 3-beta-hidr oxiesteroide. 3) Tumores pancreáticos productores de polipéptido
5) 17-20 desmolasa. pancreático (PP).
4) Carcinoma medular tiroideo.
7. Señale la correcta con respecto a la descompensación 5) A denomas suprarrenales.
hiperosmolar en los diabéticos:
13. Varón de 49 años , hiper tenso en tr atamiento c on
1) Es más frecuente en diabéticos tipo 1. diuréticos y dieta pobr e en sal , acude a r evisión.
2) Puede ser la o f rma de presentación de la diabetes Presenta debilidad y fatiga, TA 140/110, Na+ 143, K+
tipo 2. 3,1, estando el resto en límites normales. ¿Cuál sería
3) Es típica la elevación del sodio en plasma. la actitud más correcta?:
4) La medida más importante en el tratamiento es
la administración de insulina i.v. 1) Medir ARP (actividad de renina plasmática).
5) Hay cetonuria en más del 80% de los casos. 2) Sobrecarga salina y posterior medición de aldos-
terona.
8. La analítica practicada en urgencias a una paciente 3) TC abdominal para descartar una masa suprarre-
que c onsultó por malestar gener al, muestr a hipo - nal.
natremia, normokalemia, BUN normal, osmolaridad 4) Suspender diur éticos y administr ar asc orbato
baja, ácido úric o bajo, y Na urinario > 20mEq/l . La potásico durante 15 días.
sospecha más fundada sería: 5) Ingreso inmediat o y administración de K CI i.v.,
suero salino hipotónico y furosemida.
1) I nsuficiencia suprarrenal aguda.
2) P seudohiponatremia. 14. Una enferma de 43 años acude a la consulta porque,
3) Secreción inadecuada de ADH. desde hace nueve meses, el volumen de su orina ha
4) Fracaso renal agudo. aumentado hasta ser de alrededor de ocho litros al día.
5) Ingesta de diuréticos. No tiene ningún antecedente relevante ni impresiona
como psíquicamente anormal. Se decide ingresarla y se
9. Varón de 52 años con un cuadro agudo de dificultad estudia bajo estrecho control de enfermería. Su creati-
respiratoria, sibilancias y diarr ea. En la e xploración nina en plasma es normal, así como el estudio rutinario
destacan: rubor facial, lesiones eritematosas en zonas hematológico, la glucemia basal y el elemental de orina.
fotoexpuestas, soplo sistólico infraesternal, tempera- La osmolalidad urinaria inicial es de 75 mOsm/kg. Tras
tura de 36,5ºC y TA de 90/50. ¿Cuál de las siguien tes diez horas de privación de agua, sube a 625 mOsm/kg.
pruebas diagnósticas considera MENOS útil?: En ese instante se inyectan 5 U de vasopresina acuosa i.v.
Tres horas más tarde, la osmolalidad urinaria es de 630
1) Detección de 5-hidroxiindolacético en orina. mOsm/kg. Señale, entre las que se citan, la afirmación
2) Tránsito intestinal con bario. más adecuada:
3) Hemocultiv os.
4) Ec ografía abdominal. 1) Con los datos de que disponemos, no es posible
5) Gammagrafía con octreótido marcado. inclinarse por ninguna posibilidad.
2) Lo más pr obable es que padez ca una diabet es
10. ¿Cuál de las siguien tes características anatomopa- insípida central parcial.
tológicas es más pr opia del car cinoma folicular de 3) Lo más probable es que se trate de una potómana.
tiroides que del papilar?: 4) Lo más pr obable es que padez ca una diabet es
insípida nefrogénica.
1) Cuerpos de psamoma. 5) Lo más pr obable es que padez ca una diabet es
2) Estructuras papilares alrededor de un tallo f or- insípida central completa.
mado por estroma fibrovascular.
Autoevaluaciones

3) Núcleo esmerilado. 15. Niño de 7 años, con náuseas, vómitos intensos, po-
4) Invasión vascular precoz. liuria y signos de deshidratación. La glucemia capilar
5) Cr ecimiento lento. es de 450 mg/dl y la gasometría venosa muestra un
pH de 6,9 con una pCO2 de 35 y un anión gap de 25.
11. La Metformina es un fármaco muy útil en el tratamiento Respecto al tr atamiento de est e cuadr o, señale la
de la Diabetes Mellitus. Si Ud lo utiliza, debe conocer FALSA:
cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta:
1) Es necesario reposición de líquidos, inicialmente
1) Se indica especialmente en los diabéticos tipo II con suero salino fisiológico.
obesos. 2) Cuando la glucemia sea cercana a valores normales
2) Puede producir molestias gastrointestinales. (<140mg/dl), se empezar á a administr ar suer o
3) El riesgo de hipoglucemias secundarias es excep- glucosado al 5%.
cional. 3) Se debe mantener la insulinoterapia intravenosa
4) La acidosis láctica es excepcional. hasta que se resuelva la acidosis.
5) Lo puede utilizar en pacientes con hepatopatías 4) En este caso, está indicado corregir la acidosis con

1v
activas. bicarbonato i.v.
5) Existe un déficit corporal total de potasio.
12. Señale cuál de los siguientes hechos NO está presente
en el síndr ome de la neoplasia endocrina múltiple 16. Un paciente de 38 años c on enfermedad de Graves
familiar tipo 1 (MEN-1): presenta, tras 2 semanas de tratamiento con metima-
zol, fiebre de 40ºC y odinofagia. Ante esta situación,
1) Hiperplasia paratiroidea que af ecta a las cuatr o se debe descar tar inmediatamente que el pacien te
glándulas. tenga una:

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1) F aringitis estreptocócica. 1) Esperar a que cumpla 21 años y repetir el estudio.
2) T iroiditis postmetimazol. 2) Iniciar sin más pruebas un tr atamiento con tes-
3) Sialoadenitis . tosterona.
4) F iebre medicamentosa. 3) Se debería hacer un cariotipo.
5) A granulocitosis. 4) Determinar la concentración de cloro en el sudor.
5) Estudiar el perfil hormonal de las suprarrenales.
17. Una paciente de 36 años, previamente diagnosticada
de diabetes mellitus y enfermedad de Addison, acude 23. En un paciente de 68 años , diagnosticado de br on-
por presentar amenorrea de 4 meses de ev olución. quitis crónica corticodependiente de varios años de
Un estudio hormonal revela niveles de LH y FSH en evolución, ¿qué NO esperaría encontrar?:
sangre elevados y estradiol bajo. La paciente presenta
un: 1) Cortisol en sangre y orina elevado.
2) CRH suprimida.
1) MEN 1. 3) A CTH suprimida.
2) Síndrome poliglandular autoinmune tipo 1. 4) Ausencia de hiperpigmentación.
3) MEN 2a. 5) Hábit o cushingoide.
4) Síndrome poliglandular autoinmune tipo 2.
5) MEN 2b. 24. Mujer de 65 años , c on ant ecedentes de pleuritis
tuberculosa e hiper tensión ar terial lev e sin tr ata-
18. ¿Cuál de las siguientes situaciones NO produce por miento. Acude a urgencias por cuadro de más de tres
sí misma hipofunción tiroidea?: meses de evolución de astenia, anorexia y mareo. En
la exploración física se det ecta hiperpigmentación
1) Enfermedad de Hashimoto. cutánea, tensión ar terial de 70/50 y discr eto dolor
2) Tratamiento con sales de litio. abdominal sin def ensa. L os análisis de ur gencias
3) Tratamiento con amiodarona. muestran un sodio de 130 meq/l y un potasio de 5,8
4) Tratamiento con I-131. meq/l, una hemoglobina de 10,2 g/l c on VCM 92 y
5) Déficit de TBG. una cifra total de leucocitos de 4500/mm3 c on 800
eosinófilos/mm3. Los niveles de cortisol plasmático
a las ocho de la mañana son de 12 mg/dL (r ango
19. En un nódulo tiroideo aislado, ¿cuál será el factor de
normal: 5-25 mg/dL). ¿Cuál de las siguientes pruebas
riesgo más sospechoso de malignidad de en tre los
utilizaría para establecer el diagnóstico?:
siguientes?:
1) Niveles de cortisol en orina de 24 horas.
1) Tamaño mayor de 1 cm.
2) Cortisol a las 21 horas.
2) Mujer menor de 40 años.
3) Anticuerpos Antisuprarrenal.
3) Antecedente de radioterapia en el cuello.
4) Niveles de cortisol plasmático tras administración
4) Nódulo frío en la gammagrafía.
de ACTH.
5) Nódulo sólido en la ecografía.
5) Niveles de cortisol plasmático tras administración
de dexametasona.
20. ¿Cuál de los siguientes enunciados NO corresponde
al feocromocitoma?: 25. Ante un enf ermo diagnosticado de hipotir oidismo
primario en tr atamiento con levotiroxina, ¿cuál de
1) Tratamiento de la crisis hipertensa con nitropru- entre las siguien tes det erminaciones analíticas ,
siato. considera la más adecuada para ajustar la dosis del
2) Fallo car diaco sin causa apar ente durant e una fármaco?:
gestación.
3) Crisis hiper tensa desencadenada por fármac os 1) T4 libre.
hipotensores.
Autoevaluaciones

2) T4 total.
4) Flushing, diarreas y 5HIAA elevado en orina. 3) T3 libre.
5) Metanefrinas en orina de 24 h. elevadas. 4) T SH.
5) T iroglobulina.
21. Un paciente de 37 años ha sido sometido a tiroidec-
tomía total por un tumor maligno tiroideo multifocal 26. Paciente de 52 años en estudio psiquiátric o por
productor de calcitonina. ¿Qué estudio genético puede cambios de personalidad , que padec e crisis de
detectar la afección en sus familiares?: irritabilidad ac ompañadas de t emblores. Después
de una extracción de sangre para analítica, sufre un
1) Expresión ex cesiva del onc ogén HER-2/neu (c- desvanecimiento, con tensión arterial 100/60 mmHg,
erbB2). del que se recupera tras una perfusión endovenosa
2) Mutación en el protooncogén RET. de suero. La analítica presenta Hto 42%, Hb 13 g/dl,
3) Amplificación del protooncogén N-myc. glucosa 48 mg/dl , cr eatinina 0,9 mg/dl , pr oteínas
4) Mutación en el gen BRCA-1. totales 6,2 g/dl , Na 135 mEq/l , K 3,7 mEq/l , C a 9,6
5) Mutación en el gen p53. mg/dl. ¿Qué pruebas biológicas pueden llev arle al

1v
diagnóstico del paciente?:
22. En el reconocimiento médico a un hombre de 18 años,
de 180 cm de altur a y 92 k g de peso , se descubr e 1) Insulinemia y r elación insulina/glucosa durante
una distribución ginocoide de la grasa, ausencia de el ayuno.
vello facial y c orporal, ginec omastia y un tamaño 2) Gastrinemia basal y estimulada c on secr etina,
testicular de 1,5 cm. En las pruebasomplementarias
c BAO y MAO.
se confirma una elev ación de la LH y la FSH y una 3) Determinación de glucagón plasmátic o y cat e-
azoospermia. ¿Cuál sería la conducta a seguir?: colaminas en orina.

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4) Prueba de estimulación c on metirapona, aldos- 4) Dar antieméticos, y si no responde, iniciar hidra-
terona y renina. tación intravenosa.
5) Péptido intestinal vasoactivo en plasma, gastrina 5) Hidratación intravenosa y esteroides en altas dosis
y glucagón. por vía intravenosa.

27. ¿Cuál sería el tratamiento de elección en un paciente 32. La causa más frecuente de hiperparatiroidismo pri-
de 25 años, afecto de enfermedad de Graves de inicio mario es:
reciente, con bocio pequeño y buenas posibilidades
de control terapéutico?: 1) A denoma paratiroideo.
2) H iperplasia paratiroidea.
1) Hemitir oidectomía. 3) MEN tipo 1.
2) Tiroidectomía subtotal previa al tratamiento con 4) MEN tipo 2a.
radioyodo. 5) C arcinoma paratiroideo.
3) T iroidectomía subtotal.
4) M etimazol. 33. Mujer de 52 años que padec e crisis r enoureterales
5) I-131. de repetición. En el estudio de la causa se det ecta
hipercalcemia y niv eles plasmá ticos de hormona
28. La administración de 1 mg de de xametasona a las paratiroidea molécula in tacta elevados. Con vistas
24,00 hor as del día an terior a una e xtracción de al tratamiento quirúrgico de dicha causa, ¿qué mé -
sangre para una prueba, se hace habitualmente para todo de localización de la lesión es obligado realizar
el diagnóstico: preoperatoriamente?:

1) Diabetes de tipo Y. 1) Ar teriografía selectiva.

2) Síndrome de Cushing. 2) Resonancia magnética nuclear.
3) Enfermedad de Addison. 3) N inguno.
4) H iperprolactinemia. 4) Ec ografía.
5) Diferenciar entr e panhipopituitarismo e insufi- 5) G ammagrafía.
ciencia suprarrenal.
34. La acromegalia puede formar parte de:
29. En relación con la Prealbúmina, señale la respuesta
correcta: 1) Síndrome de Nelson.
2) Síndr ome de Turner.
1) Es una proteína visceral de vida media corta. 3) Neoplasias endocrinas múltiples I (Men I).
2) Es una proteína visceral de cuya medida en sang re 4) Neoplasias endocrinas múltiples II (Men II).
se realiza por radioinmunoensayo. 5) Síndrome poliglandular autoinmune.
3) Permite evaluar el c ompartimiento g raso del
organismo. 35. ¿Qué situación, de entre las siguientes, NO produce
4) Es útil para valorar la respuesta del soporte nutri- hipercalcemia?:
cional a largo plazo.
5) No es más útil c omo parámetro nutricional que 1) M ieloma múltiple.
la albúmina. 2) Tratamiento con diuréticos del asa.
3) Metástasis óseas de tumores sólidos.
30. Un lactante de 15 días de vida presenta ambigüedad 4) H iperparatiroidismo.
genital desde el nacimien to. Comienza con cuadro 5) Carcinoma epidermoide del esófago.
de vómitos, deshidratación y t endencia al c olapso
cardiocirculatorio. Desde un pun to de vista analí- 36. ¿Cuál es el mecanismo patogénico de la hipercalcemia
tico pr esenta acidosis metabólica, hipona tremia y en la sarcoidosis?:
Autoevaluaciones

natriuresis elevada. ¿Que enfermedad presenta este

paciente?: 1) Aumento de la r eabsorción tubular r enal del
calcio.
1) Un trastorno de la esteroidogénesis suprarrenal. 2) Defecto de la secreción de calcitonina.
2) Una digenesia gonadal. 3) Liberación por el tejido sarcoidótico de un“factor
3) Una estenosis hipertrófica del píloro. activador” de los osteoclastos.
4) Una anomalía del receptor androgénico. 4) Producción por el g ranuloma sar coidótico de
5) Un hermafroditismo verdadero. Pr-PTH (péptido relacionado con la PTH o par a-
thormona).
31. Una mujer diagnosticada de insuficiencia suprarrenal 5) Aumento de f ormación de 1-25 ( OH)2 vitamina
primaria refiere un cuadro de fiebre elevada, dolor D a nivel del granuloma sarcoidótico.
torácico con tos y expectoración desde hace 2 días.
En las últimas 4 horas presenta vómitos incoercibles y 37. E n el tratamiento preoperatorio de un paciente diag-
dolor abdominal. ¿Cuál de entre las siguientes actitudes nosticado de feocromocitoma, se debe emplear:
le parece la más correcta?:

1v
1) Aumentar la dosis de est eroides por vía or al al
doble y aumentar la ingesta de sal.
2) Dar antieméticos y aumentar la dosis de esteroides
orales.
3) Iniciar tratamiento antibiótico para una neumonía
adquirida en la comunidad y aumentar al doble
la dosis habitual de esteroides.
1) Alfametildopa.
2) Alfabloqueantes como fenoxibenzamina.
3) Betabloqueantes seguidos de alfabloqueantes.
4) C alcioantagonistas.
5) Diuréticos de asa (tipo furosemida).
38. Un paciente diabético de 16 años acude a Urgencias
con un cuadro de cetoacidosis, con una glucemia de

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600 mg/dl y un pH de 7,15. Las medidaserapéuticas
t 3) Bocio multinodular tóxico.
incluyen la administración en perfusión intravenosa
de insulina. ¿Cuál debe ser el criterio para suspender
la perfusión?:
1) Una glucemia de 250 mg/dl.
2) Una glucemia estable.
3) Un buen estado de hidratación.
4) Un descenso de la glucemia de 200 mg/dl especto
r presenta estreñimiento pertinaz y dolor abdominal
a la basal.
5) La corrección de la acidosis.
39. Paciente con SIDA e infección diseminada por CMV
(incluyendo pancolitis), que refiere diarrea, vómitos
y dolor abdominal. Sus tensiones arteriales son muy
bajas. Por sospecha de insuficiencia suprarrenal, se
realiza test de estimulación con ACTH, que se informa
como compatible con insuficiencia suprarrenal primaria.
¿Qué actitud tomarías?:
1) Los pacient es c on SID A pueden t ener el t est
de estimulación c on ACTH, c ompatible c on in-
suficiencia supr arrenal, sin t enerla en r ealidad.
Como los síntomas del paciente son secundarios
a pancolitis por CMV, está indicado el tratamiento
de CMV sin tratamiento con hidrocortisona.
2) El paciente tiene insuficiencia suprarrenal, proba-
blemente secundaria a CMV, por lo que hay que
iniciar tratamiento sustitutivo sin demora.
3) El tratamiento sustitutivo de la insuficiencia supra-
rrenal puede inhibir la espuesta
r inmunológica de
este paciente. Primero, hay que tratar la infección
por CMV, y tras la mejoría, empezar con corticoides
en dosis sustitutivas.
4) La insuficiencia suprarrenal en este paciente es
probablemente secundaria a CMV, y suele mejorar
tras tratamiento con ganciclovir; si no mejora, hay
que empezar tratamiento con corticoides en dosis
sustitutivas.
5) Iniciamos tratamiento con ganciclovir y fludro-
cortisona, y una semana más tar de, añadimos
hidrocortisona.
40. ¿Qué clase de tiroiditis favorece el desarrollo ulterior
de un linfoma?:
1) Tiroiditis de De Quervain.
Autoevaluaciones
4) Enfermedad de Graves.
5) T iroiditis.
43. Acude a la urgencia de su hospital un varón de 65 años,
con signos claros de malnutrición, al que ha traído su
familia, tras estar los últimos 6 meses con diarrea intensa,
en ocasiones con restos de sangre, y que actualmente
difuso, con ruidos hidroaéreos aumentados. Ante la
sospecha de un cuadro obstructivo por Ell, y con vistas a
la mejora del estado nutricional previo a la cirugía, ¿cuál
de las siguientes actitudes considera la más correcta?:
1) Nutrición ent eral c on gastr ostomía, dado que ,
previsiblemente, el enfermo va a precisar soporte
nutricional prolongado.
2) Nutrición enteral con sonda nasogástrica.
3) Si se pr odujese una fístula ent eroenteral, sería
obligado iniciar NPT.
4) La NPT sería la opción más válida, dada la alta
posibilidad de aspiración.
5) La NPT sería la opción más válida, dada la alta
posibilidad de obstruc ción int estinal en est e
caso.
44. Señale la FALSA, respecto a la etiología de la diabet
es
insípida:
1) La DI central más frecuente es de causa idiopática.
2) La DI central puede ser hereditaria, y asociada a
alteraciones visuales y sordera (DIDMOAD o s. de
Wolfram).
3) Las alt eraciones elec trolíticas c omo la hiper -
calcemia o la hipopotasemia pueden alt erar la
función tubular, condicionando la aparición de
DI nefrogénica.
4) Algunos fármacos y el alcohol pueden producirla.
5) Las alteraciones en el umbral de los osmorrecep-
tores renales producen DI nefrogénica.
45. En un pacien te obeso, c on IMC de 43, se indica el
tratamiento quirúrgico de su obesidad . ¿Qué ant e-
cedente personal CONTRAINDICA la cirugía?:
1) Síndrome de apnea del sueño.
2) Sobrepeso de más de 200% durante 7 años.

2) T iroiditis silente. 3) T rastorno bipolar.

3) Tiroiditis de Riedel. 4) IAM hace 5 años.
4) Tiroiditis de Hashimoto. 5) H ipercolesterolemia.
5) Tiroiditis inducida por amiodarona.
46. Acude a c onsulta un hombr e de 67 años de edad ,
41. ¿ Qué prueba o procedimiento NO suele utilizarse en el fumador de 48 paquetes/año, con diabetes mellitus
seguimiento del cáncer diferenciado de tiroides?: de reciente diagnóstico, Índice de Masa Corporal 32
Kg/m2, TA 148/92, glucemia basal 98 mg/dl; Glucosu-
1) Medición de tiroglobulina. ria negativa, microalbuminuria negativa; colesterol
2) Rastreo corporal total. total 274 mg/dl (LDL 190 mg/dl; HDL 30 mg/dl). Su
3) Dosis ablativa de I–131. médico de familia r ealiza una in tervención en los
4) Medición de CEA. hábitos de vida (tabac o, alimentación y ejer cicio)
5) Ec ografía tiroidea. e interviene farmacológicamente con metformina,
simvastatina y enalapril. Pasados 6 meses, ¿cuál de
42. Mujer de 48 años acude a tu consulta con las siguientes las siguientes situaciones reflejaría un buen control

1v
pruebas: TSH suprimida, T4 libre normal, T3 libre alta. del paciente, con un riesgo coronario menor?:
Anticuerpos: antiperoxidasa positivos, antitiroglobu-
lina positivos, estimuladores de tiroides positivos. En 1) El paciente no fuma, IMC 26,8, TA 129/78; HbA1c
el cuello se palpa bocio difuso irregular. El diagnóstico 6,8, colesterol total 198; LDL 98; HDL 46.
más probable es: 2) El paciente no fuma, IMC 30, TA 140/90, HbA1c 7,
colesterol total 230; LDL 140; HDL 45.
1) Ingesta subrepticia de hormonas tiroideas. 3) El paciente fuma, IMC 25, TA 124/74, HbA1c 5,4,
2) Enfermedad de Hashimoto. colesterol total 190; LDL 90; HDL 46.

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4) El paciente no fuma, IMC 25, TA 138/88, HbA1c 7,2,
colesterol total 190; LDL 90; HDL 46.
5) El paciente fuma, IMC 32,4, TA 142/90, HbA1c 8,
colesterol total 240; LDL 160; HDL 35.

47. ¿Cuál es el primer signo de desarrollo puberal en las

niñas?:

1) Aparición del vello pubiano.

2) Aparición del vello axilar.
3) Aparición de acné facial.
4) Desarr ollo mamario.
5) Ensanchamiento de la pelvis.

48. U n paciente de 55 años acude al médico por presentar,

desde hace tres meses, dolor epigástrico, sin relación
con las comidas, que se calma con alcalinos. Las he-
ces han sido negras como la pez. El paciente refiere
anorexia y su peso, que habitualmente era de 78 kg,
es ahora de 64. En la analítica encontramos anemia
microcítica (Hb 7,5 g/dl), hierro sérico y ef rritina anor-
malmente bajos, albúmina de 2,9 g/dl (normal 3,5),
colesterol 125 mg/dl (normal 150-200) y triglic éridos
55 mg/dl. En la valoración nutricional de este paciente,
el dato más importante, entre los siguientes, es:

1) La pérdida de un 20% del peso corporal.

2) La presencia de anemia.
3) Los valores de la albúmina.
4) El hierro y la ferritina bajos.
5) Las cifras de colesterol.

49. A nte un niño de 8 años que presenta pseudopubertad

precoz, ac eleración del cr ecimiento e hipot ensión
arterial, cabe pensar en el posible diagnóstico de:

1) P rolactinoma.
2) Hiperplasia adrenal congénita, por déficit de la
21-hidroxilasa.
3) H ipotiroidismo.
4) Hiperplasia adrenal congénita, por déficit de la
11-hidroxilasa.
5) Síndrome de Albright.

50. El cardiólogo te pide una interconsulta, para valorar

alteraciones de las hormonas tir oideas de una pa-
ciente de 78 años, ingresada por un cuadro de insu-
Autoevaluaciones

ficiencia cardíaca, secundaria a fibrilación auricular.

¿Qué fármaco podría alt erar la función tir oidea en
esta paciente?:

1) Digo xina.
2) S otalol.
3) Amiodar ona.
4) P ropanolol.
5) F lecainida.

1v

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Endocrinología CTO MEDICINA

Respuestas
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3 5 43 5 83

4 3 44 5 84

5 3 45 3 85

6 2 46 1 86

7 2 47 4 87

8 3 48 1 88

9 3 49 2 89

10 4 50 3 90

11 5 51 91

12 4 52 92

13 4 53 93

14 3 54 94

15 2 55 95

16 5 56 96

17 4 57 97

18 5 58 98

19 3 59 99

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21 2 61 101

22 3 62 102

23 1 63 103

24 4 64 104

25 4 65 105

26 1 66 106

27 4 67 107

28 2 68 108

29 1 69 109

30 1 70 110

31 5 71 111

32 1 72 112

33 3 73 113

34 3 74 114

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