Leptospirosis adalah salah satu penyakit zoonosis bakteri utama di seluruh dunia, yang disebabkan

Terutama oleh kontak langsung atau tidak langsung (melalui air, makanan atau tanah) dengan urine
dari hewan yang terinfeksi, terutama mamalia. Hal ini baru-baru ini memperkirakan bahwa
leptospirosis menyebabkan 1,03 juta kasus (95% CI 0,43 - 1,75) dan 58.900 kematian (95% CI
23.800-95.900) per tahun secara global, secara signifikan disebarkan di negara-negara tropis
Leptospirosis meningkat di antara wisatawan yang kembali dari Asia Tenggara. Leptospirosis
Thailand adalah tujuan yang sangat umum di kalangan wisatawan Spanyol. Di klinik perjalanan
kami selama 2015 di Rumah Sakit Klinik di Barcelona, 10,1% dari 14.977 wisatawan mencari
travel advice/ peringatan pra-perjalanan mengunjungi Thailand, menjadi tujuan yang paling umum
di antara wisatawan tahun itu. Setelah di Thailand, Chiang Mai adalah salah satu tujuan favorit.
Chiang Mai adalah daerah pedesaan utara Thailand di mana wisatawan sering pergi untuk
perjalanan, untuk mengunjungi taman permainan Gajah dan untuk melakukan kegiatan rekreasi
air; sehingga meningkatkan kemungkinan penularan leptospirosis melalui kontak dengan tanah
lembab, banjir, air atau hewan.
Masa inkubasi pasien kami bersama dengan epidemiologi menunjukkan bahwa leptospirosis
mungkin diperoleh di Chiang Mai selama musim hujan (Juli - Agustus), ketika sebagian besar
kasus leptospirosis terjadi di utara populasi Thailand.
Pasien nomor 1 memiliki masa inkubasi 4 hari setelah berenang di Chiang Mai dan ia hanya
mengunjungi Bangkok sebelum jatuh sakit, dimana ia tidak memiliki risiko epidemiologi.
Dalam kasus 2 periode inkubasi 6 - 14 hari, dan dia tidak memiliki risiko lain saat ia
mengunjungi daerah monumental dan juga Bangkok tanpa kontak dengan air, banjir yang atau
hewan.
Untuk pasien ketiga masa inkubasi adalah 10 - 13 hari, dan Chiang Mai adalah satu-satunya
tempat di mana ia berenang di air tawar atau berjalan kaki, ia hanya mengunjungi pantai di selatan
dan ia membantah memiliki kontak di sana dengan hewan, segar atau banjir yang air.
tingkat kejadian leptospirosis di Thailand utara (Chiang Mai) selama 2015 adalah 1,42 / 100.000
penduduk, Namun daerah timur laut dan selatan tahan tingkat insiden tertinggi di seluruh negeri
(median 5.43 dan 5.36 / 100.000 penduduk masing-masing). Ada laporan terbaru dari leptospirosis
antara wisatawan yang mengunjungi Thailand, Laporan menarik karena 2013 sudah ada kasus di
spesifik wisatawan yang kembali dari Chiang Mai. Pada tahun 2013 kelompok kami di Spanyol
melaporkan kasus impor diperoleh setelah kano di Sungai Ping, sungai utama Chiang Mai;
wisatawan Jepang yang lain diperoleh leptospira sambil berenang di perjalanannya di daerah yang
sama, seperti yang dilaporkan oleh grup Jepang. Selain itu, selama musim panas 2015 keluarga
Swiss didiagnosis dengan leptospirosis setelah rafting di Mae Taeng (anak sungai dari Sungai
Ping), Zona sebelah Mae Taman (tempat di mana salah satu dari wisatawan kami berenang di
sungai).
pasien kami disajikan dengan WBC normal atau sedikit meningkat, limfopenia dan trombosit
rendah yang bisa menyarankan leptospirosis UNDI ff Demam erentiated lebih diagnosis lainnya
seperti demam berdarah atau demam yang biasanya hadir dengan WBC rendah tipus, setelah
mengesampingkan mereka serta malaria. Hal ini konsisten dengan penelitian pengamatan
prospektif, penulis menemukan bahwa trombositopenia tanpa leukositosis atau leukopenia adalah
fitur yang menonjol di antara infeksi leptospira. Selain itu, leukositosis terlihat dikaitkan dengan
bentuk parah dari penyakit dan prognosis yang lebih buruk.
Kasus-kasus ini menyoroti pentingnya sebuah saran wisata akurat untuk wisatawan akan Utara
Thailand: hindari berenang atau berendam di tanah atau perairan berpotensi terkontaminasi,
menghindari kontak dengan banjir, menghindari kontak dengan hewan pengerat dan mengambil
tindakan pencegahan dengan mamalia lainnya mampu untuk menumpahkan leptospira seperti
gajah.
Selain itu, karena leptospirosis mungkin diagnosis umum di kalangan wisatawan dan tes serologi
rutin tidak cukup sensitif, Leptospira spp. PCR dan MAT harus dianggap sebagai tes yang dapat
diandalkan untuk mendiagnosa penyakit di antara kasus-kasus yang dicurigai. Namun demikian,
dalam laporan kami, satu pasien adalah PCR negatif dan satu serovar tidak mampu diidentifikasi,
PCR harus dilakukan pada waktu yang tepat untuk menjadi positif, dari 0 sampai 7 hari dalam
serum dan sampai 21 hari dalam urin, dan juga MAT perlu dilakukan dengan panel perwakilan
dari serovars dari akuisisi leptospira positif.
Kesimpulannya, karena wisatawan semakin mengunjungi Thailand, UNDI ff erentiated,
non-malaric, kasus demam dengan yang normal WBC dan rendah trombosit, setelah
mengesampingkan penyakit seperti demam tifoid, tipus scrub atau dengue harus dianggap sebagai
mungkin kasus leptospirosis; terutama mereka dengan riwayat kontak dengan air, banjir,
binatang atau tanah lembab, terutama jika mereka berasal dari negara tropis, seperti. Thailand
setelah musim hujan (dari Mei / Juni-Oktober / November); bahkan dari daerah dengan
tingkat kejadian leptospirosis tingkat moderat.