« Hemolewcograma comple, y Explorarea functiei renale ead functi epatce (ransam Glicemia; . Creatin Calciu si fosfati serici, COTtizZoI serie. Fier sere, eapacitatea ola de ep fi ina; “MED, electot, explorarea ‘ult, nivelulfertines, : g i 5 Tear Pent: HIV, mononucleozt ine, ; that eo CMY, near Radiografe toraco-pulmonarisandang Ecografie abdominals, . + Examen genital cu frotiu Papanicolau; + Anticorp antinuclear, antimusehs neted, anticorpi antiendomisium 4 Neurastenia este un termenul medical care Su He sumeaza fatigabilitat: cellea, nevralgii si stare dep ieanii par mai predispusi a st denumité ca nostimada resiva. Cum ameri sceatl stare, neurastenia adaptatl. lor a ta PALOAREA Feprezinti o modificare de culoare a pielii determinata de: * Selderea cantititii de oxihemoglobind circulantteazul SPemiilor, acute sau cronice, de orice tiologe, eucemi, limfoare Tecate forme de neoplazie care evolueszi cu anemic prin [peeanisme complexe); de altel, primul diagnostic la care ne gindim ‘n fata unui pacient cu paloar, este anemia; * Contractia sau obstruarea vaselor din picle si/sau fesutul ‘Subcutanat (vasoconstrictia din emofi, feocromocitom, in cazul fuferinfelor importante de naturé fizcd sau psihics, in'sindromul Raynaud (in faza de vasospasm care afecteaz& degetele de la nivelul ‘miinilor, uni- sau bilateral), hipoglicemie, in atacul de panic, Sonsum de amfetamine sau cocain, oclu2ii arteriale acute prin 313SE = Ss srombi, ipo, lek prvarea de somm, shu gg lipotimia): EY teas + Plerderea mareati de Hehide (varsttur, diaree din indi, . justo-eneite acute deshidratre prin ip de gyre BE sundente ulbure ale emostazei): anpatt + Schderes/opriven circulatiei sanguine ta nive, cardiogen, exitu,tulburit de rite see conducere); “*PMAF (yg, + Dinsinuaren umirului de capilare dela nivel gy subcutanat (hipogonadism, hipopituitarism); Manat 5 + Inerpuneren de Dull esau componente comple ne ep si vase (edeme localizate sau generalizate, edema Pe exces de mucopolizaharide); Hxedem ey + Mite Us expunet a soue, ctr genet say apy onstiuyional (pertoancle blonde), ‘peloare commeticd. (chat prin machia)). AGRE SS ce diferent inte paloare. cu mecanismele descrse, vi, steminat de lips, cel mai adesea de cauzd imunologiet a pigment Ja nivel cutanat, EXD difeite descrieri ale palori, care pot orienta diagnosticul etiologis astfel: paloarea cu tent verzuie descris& de vechii clinicieni, si denuni ~loroza tinerelor fete”, nu are nici astizi o explicajie sateeaeens ‘anemia feripriva evolueaza pind la colorafia ,alb ca varul”; * in ‘timp ce in cazul anemiilor hemolitice, si uneori cle unt mai mult icterici decdt anemic, existi o paloare galben cenusiu-murdara in IRC, ca o sume inte anemia normocroma si depunerea de urocromi in tegument: Pentru EBSA sa descris 0 paloare cafea cu lapte™; * paloarea galben-pai este caracteristic& pacientilor cu neoplazii. att Cae ee 9 boa ci un simptom, moti pentru care treba ea ana acesteia pentru ca tratamentul si fie etiologic. Diagnosticul rd Se fice, imtotdeauna prin sumarea anamnezei cu examen cli ‘xploririle paraclnice, in maniera deja ardtatt ADENOPATIA este det eventual cuConsumul cronic de medicamente s. mente semaificative Ia examenul clini Subiectiv: ASU Disconfort abdominal; {Durer la baza hemitoracelui sting; {alparea splinei de catre pacient seu, 2 semne din partea bolii de bask leucemii). piectiv: B.OPicatparea polului inferior als sensibilitafi acesteia; + Evidenfierea semnelor de anemie sau tombocitopenie, daca splenomegalia evolueazi si cu hipersplenism; + Prezenta circulatie colaterale, + Existenfa hepatomegalie s/sau adenomegalilr. NB: Cele mai impresionante dimensiuni ale splinelor apar in urmftoarele aieejiuni: leucemia micloids cronict, miclofibroza, malaria, leishmanioza, splenomegalia tropicala, maladia Gaucher. Investigati paraclinice: ‘¥Ecografia abdominal8, CT abdominal sau RMN confirma splenomegalia; 1 Hemoleucograma complet, fier seri, reticulocit: 1 Screening pentru hemoglobinopati 1 Teste pentru functia hepatica; xamene specifice virusologice, bacteriologie si pentru paraziis ' Electroforeza proteinelorserice; ‘Determinarea de markeri perferici specifici petra leucemii gi limfoame; "Biopsia hepatica, de maduva osoas sau ganglion limfatici eneral si pe aparate la copil, de catre mama; (anemie hemolitics, limfom, plinei si aprecierea consistenjei si SINDROAME ANEMICE sunt definite de prezenta unei_hemoglobine ‘nadecvate, cantitativ sau calitativ. Dac suspicionaji un sindrom anemic Nebuie s& stabiliti urmatoarele: de producere: * Anemii centrale, aregenerative (cand cauza este la nivelul maduvei hemato-formatoare); in acest caz, reticulocitele sunt scizute, * Anemii periferice, regenerative (in circulajia sistemicd sau alte Be cg, 2TBANE, precum splina); reticulocite crescute. ; " Caracterul anemiei funcfie de capitalul si gestionarea fierulut: * Anemii feriprive; Reg, Alte anemii mat: 519