STIKES PANRITA HUSADA BULUKUMBA

PROGRAM STUDI NERS

TAHUN AKDEMIK 2016/2017

FORMAT EVALUASI
RESPONSI KEPERAWATAN KELUARGA

NAMA MAHASISWA :
DESA / KELURAHAN :
NAMA KEPALA KELUARGA
NO ASPEK YANG DINILAI NILAI KET

1 EVALUASI AKHIR KEGIATAN ( 30% )

a. Menggunakan sumber data yang sesuai
b. Pengumpulan data secara komprehensif

2 SIKAP ( 10% )
a. Kedisplinan
b. Kerapihan
c. Tanggung jawab
d. Keterampilan

3 RESPONSI ( 60% )
a. Penguasaan materi
b. Kemampuan mempertahankan & memberikan
tanggapan

SKALA PENILAIAN : NILAI AKHIR : (……………..)

A = 4 = 80 – 100 PEMBIMBING

B = 3 = 70 – 79

C = 2 = 60 – 69

E = 0 = < 60 ( ……………………………..)