Empecemos por Anemias; tema básico que se debe de conocer, ¡¡es clave para el ENARM!!

En su manual existe una tabla con el diagnóstico diferencial de las anemias, aprovéchenla todo lo que
viene ahí es suficiente, no se metan más allá de diagnóstico y tratamiento, sabemos que existen múltiples
etiologías, pero este apartado no es vital para el examen.

• Pongo aparte la anemia hemolítica porque es un tema muy extenso en el cual se pueden perder,
aquí deben de dominar las anemias congénitas específicamente esferocitosis hereditaria, a grandes
rasgos por qué se produce, diagnóstico y tratamiento y las anemias por defecto de la hemoglobina,
dentro del grupo de anemias adquiridas, las anemias inmunoadquiridas y la hemoglobinuria
paroxística nocturna, con esto es suficiente para el ENARM.

En el ENARM les gusta poner algunos frotis de sangre periférica, generalmente ponen el frotis de
esferocitosis hereditaria o el de anemia de células falciformes y con la sola imagen te preguntan el
diagnóstico, recuerda bien estas imágenes.

Células falciformes

Síndromes mielodisplásicos; ¡lo importante es la clínica¡; (paciente adulto con anemia megaloblástica
refractaria a tratamiento) diagnóstico sobre todo enfocarse en el aspirado de medula, la clasificación FAB
solo saber que existe y cómo se compone, sin profundizar tanto, y por último saber el tratamiento efectivo
es el trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos sin embargo como se presenta en personas
adultas en la mayoría de las ocasiones no son candidatos.

Eritrocitosis; les aconsejo saber su definición; a partir de qué cifra se considera eritrocitosis, y el
tratamiento, hasta ahí.
Síndromes mieloproliferativos; es un tema secundario, es decir debes de leerlo en esta primera vuelta para
que conozcas de qué se trata, y resumir lo más importante es decir diagnóstico y tratamiento, para estar
preparados en caso de que viniera alguna pregunta en el ENARM.

Leucemias; son temas importantes, entiendo que es mucha información, pero deben de empezar a resumir
las cosas, de igual manera son demasiados marcadores aquí se deben de quedar con los más importantes,
para que en un caso clínico sepan de qué leucemia se les está hablando. No se metan tanto en la
clasificación, les repito, quédense con cómo puedes diferenciar una crónica de una aguda, y algún tipo
de marcador que se presente en una y en la otra no. Recuerda que la leucemia aguda linfoblástica se
asocia a síndrome Down.

Linfoma de Hodgkin; súper importante que sepan distinguirlo del no Hodgkin, para empezar, saber que
sus marcadores son el CD15 Y CD 30, cuando les hablen de un caso clínico con estos marcadores, lo más
probables es que les quieran decir que es un Hodgkin, dentro de la clasificación de la OMS del linfoma
Hodgkin solo deben saber cuál es el más frecuente (esclerosis nodular) y cuál es el de peor pronóstico
(predominio linfocítico), el tratamiento a grandes rasgos, no es necesario aprenderse los fármacos que se
dan en la quimioterapia.

Linfoma No Hodgkin; los marcadores más importantes son el de tipo Burkitt, linfoma de células del manto
y linfoma folicular, la clasificación no se la aprendan, es grandísima e innecesaria no pierdan tiempo, y el
tratamiento muy general, saber en qué casos se da radioterapia, en qué quimioterapia y hasta ahí.

¡Muy importante en el tema de Linfoma No Hodgkin es la clasificación de Ann Arbor!!!

Mieloma múltiple; sospechar en caso de un adulto mayor con alteración en la biometría y dolor óseo que
es lo característico en este tema. Es recomendable que vean imágenes de las lesiones osteolíticas que se
presentan, porque muchas veces les ponen imágenes para ayudarlos a llegar al diagnóstico, la imagen
típica es una radiografía lateral de cráneo en donde se observan lesiones líticas de bordes bien definidos

(lesiones en sacabocados) como en la imagen mostrada debajo.

Recuerda que el marcador Beta2-microglobulina estará muy elevado en estos pacientes. Y por último
el tratamiento, saber que en fases tempranas no se requiere tratamiento.

El tema de alteraciones plaquetarias es fácil de aprender, lo más destacable sería Púrpura trombopénica
inmunitaria, Púrpura trombopénica trombótica, enfermedad de Von Willebrand, son los tres temas
principales que deben de dominar.

Alteración de la coagulación; hemofilias saber qué factor está afectado en la A y cuál en la B, y obviamente
el tratamiento será el factor deficitario y por último el tema de Síndrome de coagulación intravascular
diseminada generalmente se trata de un caso clínico de algún paciente en estado grave que presenta
fenómenos embólicos o hemorragias.