BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Kita semua mengetahui bahwa Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian
Bayi (AKB) di Indonesia masih tinggi yaitu AKI : 228/100.000 kelahiran hidup (KH) dan
AKB : 34/1000 kelahiran hidup (SDKI 2007). Sedangkan target RPJMN Depkes 2004-
2009 AKI : 226/100.000 KH dan AKB : 26/1000 Kh. Dalam Konfrensi Tingkat Tinggi
Persatuan Bangsa-Bangsa (2000) telah disepakati berbagai Komitmen tentang Tujuan
Pembengunan Milenium (Millenium Development Goals) pada tahun 2015. Ada dua
sasaran dan indikator yang secara khusus terkait dengan kesehatan ibu, bayi dan anak yaitu

1. Mengurangi angka kematian bayi dan balita sebesar 2/3 dari AKB pada tahun 1990
menjadi 20 dan 25/1000 kelahiran hidup
2. Mengurangi angka kematian ibu sebesar 3/4 dari AKI pada tahun 1990 (menjadi
125/100.000 kelahiran hidup)
Masa persalinan merupakan salah satu periode yang mengandung resiko bagi ibu
hamil. Kematian ibu, kematian bayi dan juga berbagai komplikasi lainnya pada umumnya
terjadi pada masa persalinan, setelah melahirkan dan 1 minggu pertama setelah melahirkan.

Salah satu factor penting dalam upaya menurunkan angka kematian yaitu
penyediaan pelayanan kesehatan maternal dan neonatal yang berkualitas. Pelayanan
kebidanan yang berkesinambungan dan paripurna, berfokus kepada aspek pencegaahan,
promosi kesehatan dan berlandaskan kemitraan adalah hal penting yang dapat membantu
menurunkan angka kematian ibu dan angka kesakitan serta kematian bayi.

Pelayanan kebidanan yang bermutu ditentukan oleh factor input dan proses dari
pelayanan itu sendiri. Faktor input dari pelayanan diantaranya meliputi kebijakan, tenaga
yang melayani, sarana dan prasarana, standar asuhan kebidanan dan standar lain atau
metode yang disepakati. Sedangkan faktor proses adalah suatu kinerja dalam
mendayagunakan input yang ada dalam interaksi antara bidan dengan pasien yang meliputi
penampilan kerja sesuai dengan standar dan etika kebidanan.

Untuk mewujudkan pelayanan kebidanan yang bermutu di Rumah Sakit Umum

nataliaBoyolali, maka disusunlah pedoman pelayanan kebidanan ini dengan harapan dapat
menjadi acuan dalam melaksanakan pelayanan kebidanan.

1
B. Tujuan Pedoman
1. Tujuan Umum :

Meningkatkan pelayanan asuhan kebidanan di RSU Natalia Boyolali dalam

menentukan sikap menghadapi perkembangan pelayanan kesehatan global, nasional
maupun regional.

2. Tujuan Khusus :
a. Sebagai acuan dalam memberikan pelayanan asuhan kebidanan secara
professional.
b. Sebagai bahan dasar pengembangan pelayanan asuhan kebidanan dan organisasi
profesi bidan.
c. Sebagai pedoman menilai mutu pelayanan asuhan kebidanan.

C. Ruang Lingkup Pelayanan

a. Poliklinik kebidanan dan kandungan
- Melaksanakan pemeriksaan kehamilan, seleksi dan pencegahan kehamilan
resiko tinggi
- Melaksanakan kegiatan edukasi, imunisasi dan senam hamil
- Melaksanakan pelayanan post partum lanjutan
- Melakukan deteksi dini terhadap kejadian infeksi luka operasi.
b. Kamar bersalin.
- Melayani ibu bersalin normal maupun patologis
- Melayani ibu post partum sebelum dipindah ke rawat gabung atau rawat
inap khusus
- Melakukan inisiasi Menyusui Dini( IMD )
- Melakukan pemeriksaan bayi baru lahir

D. BATASAN OPERASIONAL
1. Administrasi dan pengelolaan pelayanan kebidanan dan kandungan
2. Sumber daya insani, staf dan pimpinan
3. Fasilitas dan peralatan
4. Kebijakan dan prosedur
5. Pengendalian mutu

E. LANDASAN HUKUM
Penyelenggaraan pelayanan Instalasi Kamar Bersalin Rumah Sakit Umum nataliaBoyolali
sesuai dengan:
1. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.
2. Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
3. Undang- Undang Nomor 23 tahun 2003 tengtang praktik kebidanan.

2
 BAB II
STANDAR KETENAGAAN

A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia

1. Kualifikasi Tenaga Dokter Di Instalasi Kamar Bersalin Rumah Sakit Umum Natalia
Boyolali :
- Dokter Obsgyn menggunakan jasa Pelayanan dokter paruh waktu (dokter spesialis
obsgyn).
- Di Rumah Sakit Umum Natalia Boyolali memiliki 1 dokter spesialis
obstetrigynekologi

2. Kualifikasi Tenaga Bidan di Kamar Bersalin RSU Natalia Boyolali

- Bidan unit kamar bersalin minimal berpendidikan DIII Kebidanan
- Di Rumah Sakit Umum Natalia Boyolali memiliki 1 bidan coordinator ( kepala
ruang ) dan 8 bidan pelaksana

B. Distribusi Ketenagaan
Dalam pelayanan asuhan kebidanan perlu menyediakan sumber daya manusia yang
kompeten, cekatan dan mempunyai kemampuan sesuai dengan perkembangan teknologi
sehingga dapat memberikan pelayanan yang optimal, efektif, dan efisien. Atas dasar
tersebut di atas, maka perlu kiranya menyediakan, mempersiapkan dan mendayagunakan
sumber-sumber yang ada. Untuk menunjang pelayanan asuhan kebidanan di instalasi kamar
bersalin, maka dibutuhkan tenaga dokter, bidan yang mempunyai pengalaman,
keterampilan dan pengetahuan yang sesuai.

C. Pengaturan Jaga
Pengaturan jaga atau jadwal dinas adalah pengaturan tugas pelayanan bagi bidan untuk
melaksanakan tugas pelayanan di instalasi kamar bersalin sehingga semua kegiatan
pelayanan asuhan kebidanan dapat terkoordinir dengan baik. Pengaturan dinas dibuat 3 shift
dalam 24 jam yaitu:
Petugas kamar bersalin terdiri dari bidan full time. Adapun pengaturan jaga adalah sebagai
berikut :
Bidan Full Time
a. Jadwal jaga : Senin – Minggu dibagi menjadi 3 shif
 Shif pagi jam 07;00 – 14;00
 Shif siang jam 14;00 – 20;00
 Shif malam jam 20;00 – 07;00
b. Apabila pada kondisi tertentu bidan shiff selanjutnya bisa dipanggil untuk
oncall.
c. Apabila ada yang sakit/ cuti diutamakan yang melemburkan shif yang libur.

D. Prosedur Rekrutmen dan Seleksi

1. Pengertian
Adalah proses penambahan tenaga kebidanan karena suatau hal seperti adanya
perencanaan ruang baru atau karena ada bidan yang mengundurkan diri.
2. Waktu Perekrutan
Waktu Perekrutan dilakukan apabila :
- Adanya permintaan tenaga dari bawah karena adanya peningkatan kebutuhan yang
di sebabkan oleh peningkatan jumlah pasien kebidanan.
- Adanya perencanaan pembangunan ruang atau unit baru
- Adanya bidan yang mengundurkan diri

3
3. Prosedur
a. Adanya permintaan dari unit kamar bersalin atau adanya perencanaan dari kasi
keperawatan tentang penambahan tenaga bidan kamar bersalin.
b. Kasi keperawatan membuat pengajuan penambahan tenaga bidan kepada direktur
melalui Kabid umum, administrasi dan personalia

4
 BAB III
STANDAR FASILITAS

A. Denah Ruang Bersalin

A B C D E

Keterangan :

A. Ponek
B. VK
C. Kamar Mandi
D. Pre VK
E. Ruang Isolasi VK
F. Spoolhook

B. Standar Fasilitas

Sebagai bagian penting dari Rumah Sakit, beberapa komponen yang digunakan pada ruang
bersalin memerlukan beberapa persyaratan khusus, antara lain :

1) Ruang tindakan Kamar bersalin

a) Lokasi berdekatan dengan Kamar Operasi dan IGD
b) Luas minimal: 6 m2 per orang. Berarti bagi 1 pasien, 1 penunggu
dan 2 penolong diperlukan 4 x 4 m2 = 16 m2.
c) Paling kecil, ruangan berukuran 12 m2 (6 m2 untuk masing-masing pasien).
d) Harus ada tempat untuk isolasi ibu di tempat terpisah.
e) Tiap ibu bersalin harus punya privasi agar keluarga dapat hadir.
f) Ruangan bersalin tidak boleh merupakan tempat lalu lalang orang.

5
 g) Minimal 2 kamar bersalin terdapat pada setiap rumah sakit umum.
h) Kamar bersalin terletak sangat dekat dengan kamar neonatal,
untuk memudahkan transpor bayi dengan komplikasi ke ruang rawat.
i) ldealnya sebuah ruang bersalin merupakan unit ter-integrasi: kala 1, kala 2 dan
kala 3 yang berarti setiap pasien diperlakukan utuh sampai kala 4 bagi ibu
bersama bayinya secara privasi. Bila tidak memungkinkan, maka diperlukan dua
kamar kala 1 dan sebuah kamar kala 2.
j) Kamar bersalin harus dekat dengan ruang jaga perawat (nurse station) agar
memudahkan pengawasan ketat setelah pasien partus sebelum dibawa ke ruang
rawat (postpartum). Selanjutnya bila diperlukan operasi, pasien akan dibawa ke
kamar operasi yang berdekatan dengan kamar bersalin.
k) Harus ada kamar mandi toilet berhubungan kamar bensalin.
l) Ruang postpartum harus cukup luas, standar: 8 m2 per tempat tidur (bed) dalam
kamar dengan multibed atau standar 1 bed minimal: 10 m2.
m) Ruang tersebut terpisah dari fasilitas : toilet, kloset, lemari.
n) Pada ruang dengan banyak tempat tidur, jarak antar tempat tidur minimum 1 m s.d
2 m dan antara dinding 1 m.
o) Jumlah tempat tidur per ruangan maksimum 4.
p) Tiap ruangan harus mempunyai jendela sehingga cahaya dan udara cukup.
q) Harus ada fasilitas untuk cuci tangan.
r) Tiap pasien harus punya akses ke kamar mandi privasi (tanpa ke koridor).
s) Kamar periksa/diagnostik berisi: tempat tidur pasien Obstetri dan
ginekologi, kursi pemeriksa, meja, kursi, lampu sorot, troli alat,
lemari obat kecil dan troli emergensi.
t) Kamar periksa harus mempunyai luas sekurang kurangnya 11 m2. Bila ada
beberapa tempat tidur maka per pasien memerlukan 7 m2. Perlu disediakan toilet
yang dekat dengan ruang periksa.
u) Ruang perawat/nurse station berisi : meja, telepon, lemari berisi perlengkapan
darurat/obat.
v) Ruang tunggu bagi keluarga pasien.
2) Ruang isolasi untuk pasien Eklampsia dan Sepsis
a) Ruang ini harus berada disamping ruang bersalin, atau setidaknya
jauh dari area yang sering dilalui.
b) Paling kecil, ruangan berukuran 18 m2 (6 - 8 m2 untuk masing-masing pasien)
c) Di ruang dengan beberapa tempat tidur, sedikitnya ada jarak 8 kaki (2,4 m) antara
ranjang ibu.

6
 d) Ruang harus dilengkapi paling sedikit enam steker listrik yang dipasang dengan
tepat untuk peralatan listrik. Steker harus mampu memasok beban listrik yang
diperlukan, aman dan berfungsi baik

C. STERILISASI RUANGAN

I. Pembersihan Kamar Bersalin

Pemeliharan kamar bersalin merupakan proses pembersihan ruang berserta alat-alat standar
yang ada dikamar bersalin yang dilakukan teratur sesuai jadwal tujuannya untuk mencegah
infeksi silang dari atau kepada pasien.

Cara pembersihan kamar bersalin :

a. Cara pembersihan rutin atau harian

Pembersihan rutin yaitu pembersihan sebelum dan sesudah penggunaan kamar bersalin
agar siap pakai dengan ketentuan sebagai berikut :
- Semua permukaan peralatan yang terdapat didalam kamar bersalin harus
dibersihkan dengan menggunakan desinfektan atau dapat juga menggunakan air
sabun.
- Permukaan bad dan matras harus diperiksa dan dibersihkan.
- Ember tempat sampah harus dibersihkan setiap selesai dipakai kemudian pasang
plastic yang baru.
- Semua peralatan yang digunakan untuk tindakan dibersihkan.
- Noda-noda yang ada pada dinding harus dibersihkan
- Lantai dibersihkan kemudian dipel dengan menggunakan cairan desinfektan.
- Lubang angin kaca jendela dan kosen harus dibersihkan
- Alat tenun bekas pasien dikeluarkan dari kamar bersalin jika alat tenun tersebut
bekas pasien infeksi maka penaganannya sesuai dengan prosedur yang berlaku.
- Alas kaki ( sandal ) khusus kamar bersalin harus dibersihkan setiap hari
b. Pembersihan sewaktu
Pembersihan sewaktu dilakukan bila kamar bersalin digunakan untuk tindakan
kebidanan pada kasus infeksi dengan ketentuan sbb:
- Pembersihan kamar bersalin secara menyeluruh meliputi dinding,bad tindakan, meja
instrument dan semua peralatan yang ada dikamar bersalin.
- Intrumen dan alat bekas pake harus dipindahkan atau tidak boleh campur dengan
alat yang lain sebelum didesinfektan.
- Pemakaian kamar bersalin untuk pasien berikutnya di ijinkan setelah pembersihan
selesai.

7
 BAB IV
TATA LAKSANA PELAYANAN

A. Persiapan Lingkungan Kamar Bersalin

1. Persiapan alat-alat

a. Semua kebutuhan perlengkapan dikemas atau dibungkus dengan pembungkus steril

yang memenuhi syarat.
b. Kemasan atau pembungkus steril harus diperiksa terhadap:
- Keutuhan dari bungkusan atau kemasan tersebut (tidak robek, tidak terbuka, tidak
kotor).
- Kelembaban dari kemasan atau bungkusan.
- Tanggal steril harus tercantum di bagian luar pembungkus, bila lewat dari 7 x 24
jam harus disteril ulang.
c. Tempat larutan antiseptik atau desinfektan yang dipakai di kamar bersalin harus sering
diganti, paling sedikit seminggu sekali.
d. Alat-alat besar seperti: lampu tindakan, bad tindakan dan troli dibersihkan dengan
desinfektan tertentu.

2. Persiapan Kamar Bersalin.

· Ruangan disiapkan setiap hari dalam kondisi bersih

B. Syarat-Syarat Bekerja di Kamar Bersalin

1. Displin yang tinggi dalam menjalankan tugas.

2. Jangan banyak mondar-mandir dan usahakan jangan terlalu banyak orang dalam kamar
bersalin.
3. Kesehatan dan kebersihan.
4. Perlengkapan petugas:
 Perlengkapan petugas yang membantu persalinan:
- Apron
- Penutup kepala
- Masker
- Alas kaki atau sepatu dalam kamar bersalin
- Sarung tangan steril
 Perlengkapan petugas yang lain:
- Baju kamar bersalin
- Penutup kepala
- Masker
- Alas kaki

C. Tata Laksana Persalinan pada Penderita dengan Hepatitis dan atau penyakit menular
lainnya

1) Pasien yang akan bersalin ditempatkan pada ruang isolasi

2) Harus disiapkan:
- Desinfektan yang cukup
- Celemek plastik yang kedap cairan.
- Pelindung mata.
- Kantong plastik yang tebal dan kedap air untuk tempat kotor yang terkontaminasi.

8
3) Personil kamar bersalin harus memakai celemek plastik kedap air, memakai pelindung
mata (kaca mata) dan pelindung muka, memakai sarung tangan rangkap dan sarung
tangan panjang.
4) Personil dalam kamar bersalin sesedikit mungkin dan alat-alat yang diperlukan saja
5) Penderita dipindah kamar setelah 2 jam post partus.
6) Instrumen yang telah dipakai harus direndam dlm klorin 0,9 % selama 30menit dicuci
dengan sabun sebelum di autoclave. Instrumen yang tidak tahan panas diautoklaf bagian
atas.
7) Perawat yang mencuci instrumen tersebut harus memakai perlengkapan seperti:
 Sarung tangan panjan utuh.
 Celemek plastik kedap air.
 Pelindung mata (kaca mata), pelindung wajah ini sangat penting dengan
banyaknya percikan-percikan air yang mengandung kuman.
8) Setelah partus, kamar bersalin dan alat-alat yang telah dipakai harus segera dibersihkan
dengan cairan klorin.
9) Linen yang sudah digunakan dimasukkan kantong plastic dan di taruh di ember merah
bertuliskan linen infeksius.
10) Rahasia penderita harus dijaga.
11) Kamar bersalin segera harus dibersihkan.

9
 BAB V

LOGISTIK

Daftar Instrumen Instalasi Kamar Bersalin

NO NAMA JUMLAH
1 Partus set 5 Set
2 Vacum set 3 Set
3 Trolly emergency 1set
4 IUD KID 2 Set
5 Meja Kayu 1 Set
6 Resusitasi SC set 2 Set
7 Implan kid 1Set
8 GYN bad 3 Set
9 O2 Central 2 Tabung
10 Suction Pump 2 Buah
11 Meja resusitasi 1Buah
12 Ambubag dewasa 1 Set
13 Ambubag bayi 1 Set
14 Troly stainless 2 Buah
15 Laringoskop bayi 1 Buah
16 Laringoskop dewasa 1 Buah
17 Lampu Sorot 2Buah
18 Lampu penghangat 2 Buah
19 Termometer Tembak 1 Buah
20 Tensi meter 2 Buah
21 Tromol kasa tanggung 1 Buah
22 Tromol kassa kecil 2 Buah
23 Tromol tupres 1 Set
24 Kabel rol 1 Set
25 Manometer Oksigen 3 Buah
26 Stetoskop 2 Buah
27 Senter 1 Buah
28 Timbangan dewasa 1 Buah
29 Timbangan bayi 1Buah
30 Almari Almunium 1 Buah
31 Box Bayi 1Buah
32 Tiang infus 3 Buah

10
 BAB VI
KESELAMATAN PASIEN

 Mengidentifikasi pasien dengan gelang pasien.

a. Identifikasi dilakukan ketika perawatan pasien dipindahtangankan/ditransfer,
sebelum pasien memasuki kamar bersalin/tindakan, dan sebelum dilakukan
tindakan
 Menandatangani persetujuan(informed consent)
Yang berhak memberikan persetujuan :
a. Pasien sendiri, yaitu apabila 21 tahun atau telah menikah
b. Untuk pasien yang mau kontrasepsi inform consent harus disertai suami
c. Bagi pasien dibawah 21 tahun, persetujuan (inform consent) atau Penolakan
Tindakan Medis Diberikan oleh mereka menurut urutan hak sebagai berikut:
1) Suami
2) Ayah/ ibu Kandung
3) Saudara - saudara kandung
d. Bagi pasien dibawah umur 21 tahun dan tidak memepunyai orang tua atau
orang tuanya berhalangan hadir, persetujuan (informed consent) atau
Penolakan Tindakan medis diberikan oleh mereka menurut hak sebagai
berikut:
1) Ayah/ibu adopsi
2) Saudara - saudara kandung
3) Induk semang
e. Bagi pasien dewasa dengan gangguan mental, persetujuan atau penolakan
tindakan medis diberikan oleh mereka menurut hak sebagai berikut:
1) Ayah/ ibu kandung
2) Wali yang sah
3) Saudara - saudara kandung
f. Bagi pasien dewasa yang berada dibawah pengampuan persetujuan atau
penolakan tindakan medis diberikan menurut hak sebagai berikut:
1) Wali
2) Curator
g. Bagi pasien dewasa yang telah menikah/ orang tua, persetujuan atau
penolakan tindakan medik diberikan oleh mereka menurut urutan hak
sebagai berikut :
1) Suami/ istri
2) Ayah/ Ibu kandung
3) Anak kandung
4) Saudara – saudara kandung

11
 Rekam medis pasien harus jelas mencantumkan nama dan nomer Rekam Medis di
setiap halamannya, ditulis atau diketik lengkap dengan tanggal dan waktu, objektif atau
sesuai dengan fakta, kontemporer atau dicatat sesegera mungkin tanpa ditunda, mudah
dilacak, asli dan jika ada yang salah segera dikoreksi, setiap perubahan harus
mencantumkan tanggal dan ditandatangani dan menyertakan catatan yang menjelaskan
mengapa perubahan itu terjadi

12
 BAB VII
KESELAMATAN KERJA

A. Penggunaan Alat Pelindung Diri

Pelindung barrier, yang disebut secara umum disebut sebagai alat pelindung diri
(APD), telah digunakan selama bertahun-tahun untuk melindungi pasien dari mikroorganisme
yang ada pada petugas kesehatan. Namun dengan munculya AIDS dengan Hepatitis C, serta
meningkatkan kembali Tuberkulosis di banyak Negara, pemakaian APD menjadi juga sangat
penting untuk melindungi petugas. Dengan munculnya infeksi baru seperti flu burung, SARS
dan infeksi lainnya (Emerging Infectious Diseases), pemakaian APD yang tepat dan benar
menjadi semakin penting.
Agar menjadi lebih efektif, APD harus digunakan secara benar. Misalnya gaun dan duk
lobang telah tebukti dapat mencegah infeksi luka bila hanya dalam keadaan kering. Sedangkan
dalam keadaan basah, kain beraksi sebagai spons yang menarik dari kulit atau peralatan melalui
bahan kain sehingga dapat mengkontaminasi luka. Sebagai konsekuensinya,
pengolahan Rumah Sakit, penyedia dan para petugas kesehatan harus mengetahui tidak hanya
kegunaan dan keterbatasan dari APD tertentu, tetapi peran APD sesungguhnya dalam
mencegah penyakit infeksi sehingga dapat digunakan secara efektif dan efisien.

a. Pedoman umum alat pelindung diri

1) Tangan harus selalu bersih walaupun mengunakan APD.
2) Lepas atau ganti bila perlu segala perlengkapan APD yang dapat digunakan
kembali yang sudah rusak atau sobek segera setalah anda mengetahui APD
tersebut tidak berfugsi optimal.
3) Lepaskan semua APD sesegera mungkin setelah selesai memberikan
pelayanan dan hindari kontaminasi : lingkungan di luar ruang isolasi, para
pasien atau pekerja lain, dan diri anda sendiri.
4) Buang semua perlengkapan APD dengan hati-hati dan segera bersihkan
tangan.
5) Perkiraan resiko terpajan cairan tubuh atau area terkontaminasi sebelum
melakukan kegiatan perawatan kesehatan.
6) Pilih APD sesuai dengan perkiraan resiko terjadinya pajanan.
7) Menyediakan sarana APD bila emergensi dibutuhkan untuk dipakai
(Depertemen Kesehatan, 2009).

b. Jenis-jenis alat pelindung diri

1) Sarung tangan : melindungi tangan dari bahan yang dapat menularakan penyakit dan
melindungi pasien dari mikroorganisme yan berada ditangan petugas kesehatan. Sarung tangan
merupakan penghalang (barrier) fisik paling penting untuk mencegah penyebaran infeksi.
Sarung tangan harus diganti antara setiap kontak dengan satu pasien dengan pasien lainnya,
untuk menghidari kontaminasi silang.

2) Masker : harus cukup besar untuk menutupi hidung, mulut, bagian bawah dagu, dan
rambut pada wajah (jenggot). Masker digunakan untuk menahan cipratan yang sewaktu petugas
kesehatan atau petugas bedah berbicara, batuk atau bersin serta untuk mencegah percikan
darah atau cairan tubuh lainnya memasuki hidung atau mulut petugas kesehatan. Bila masker
tidak terbuat dari bahan yang tahan dari cairan, maka masker tersebut tidak efektif untuk
mencegah kedua hal tersebut.

13
3) Alat pelindung mata : melindungi petugas dari percikan darah atau cairan tubuh lainnya
dengan cara melindungi mata. Pelindung mata mencakup kacamata (goggles) plastik bening,
kacamata pengaman, pelindung wajah dan visor. Kacamata koreksi atau kacamata dengan lensa
polos juga dapat digunakan, tetapi hanya jika ditambahkan pelindung pada bagian sisi mata.
Petugas kesehatan harus menggunakan masker dan pelindung mata atau pelindung wajah, jika
melakukan tugas yang memungkinkan adanya percikan cairan secara tidak sengaja kearah
wajah. Bila tidak tersedia pelindung wajah, petugas kesehatan dapat menggunakan
kacamata pelindung atau kacamata biasa serta masker.

4) Topi : digunakan untuk menutup rambut dan kulit kepala sehingga serpihan kulit dan
rambut tidak masuk kedalam luka selama pembedahan. Topi harus cukup besar untuk menutup
semua rambut. Meski pun topi dapat memberikan sejumlah perlindungan pada pasien, tetapi
tujuan utamanya adalah untuk melindungi pemakainya dari darah atau cairan tubuh yang
terpercik atau menyemprot.

5) Gaun pelindung : digunakan untuk menutupi atau mengganti pakai biasa atau seragam
lain, pada saat merawat pasien yang diketahui atau dicurigai menderita penyakit menular
melalui droplet/airbone. Pemakaian gaun pelindung terutama adalah untuk melindungi baju
dan kulit petugas kesehatan dari sekresi respirasi. Ketika merawat pasien yang diketahui atau
dicurigai menderita penyakit menular tersebut, petugas kesehatan harus menggunakan gaun
pelindung setiap masuk ruangan untuk merawat pasien karena ada kemungkinan percikan atau
semprotan darah cairan tubuh, sekresi atau eksresi. Pangkal sarung tangan harus menutupi
ujung lengan gaun sepenuhnya. Lepaskan gaun sebelum meninggalkan area pasien. Setelah
gaun dilepas pastikan bahwa pakaian dan kulit tidak kontak dengan bagian potensial tercemar,
lalu cuci tangan segera untuk berpindahnya organisme.

Kontaminasi pada pakaian yang dipakai saat bekerja dapat diturunkan 20-100 kali dengan
memakai gaun pelindung. Bidan yang menggunakan apron plastik saat merawat pasien dapat
menurunkan transmisi S. Aureus 30 kali dibandingkan dengan bidan yang memakai baju
seragam dan ganti tiap hari.

6) Apron : yang terbuat dari karet atau plastik, merupakan penghalang tahan air untuk
sepanjang bagian depan tubuh petugas kesehatan. Petuagas kesehatan harus mengunakan apron
dibawah gaun penutup ketika melakukan perawatan langsung pada pasien, membersihkan
pasien, atau melakukan prosedur dimana ada resiko tumpahan darah, cairan tubuh atau sekresi.
Hal ini sangat penting bila gaun pelindung tidak tahan air apron akan mencegah cairan tubuh
pasien mengenai baju dan kulit petugas kesehatan.

7) Pelindung kaki : digunakan untuk melindung kaki dari cedera akibat benda tajam atau
benda berat yang mungkin jatuh secara tidak segaja ke atas kaki. Oleh karena itu, sadal, “sandal
jepit” atau sepatu yang terbuat dari bahan lunak (kain) tidak boleh dikenakan. Sepatu boot karet
atau sepatu kulit tertutup memberikan lebih banyak perlindungan, tetapi harus dijaga tetap
bersih dan bebas kontaminasi darah atau tumpahan cairan tubuh lain. Penutup sepatu tidak
diperlukan jika sepatu bersih. Sepatu yang tahan terhadap benda tajam atau kedap air harus
tersedia di kamar bedah, sebuah penelitian menyatakan bahwa penutup sepatu dari kain atau
kertas dapat meningkatkan kontaminasi karena memungkinkan darah merembes melalui sepatu
dan sering kali digunakan sampai diruang operasi. Kemudian di lepas tanpa sarung tangan
sehingga terjadi pencemaran (Summers at al. 1992).

14
B. Faktor – Faktor Penting Yang Harus Diperhatikan Pada Pemakaian Alat Pelindung
Diri
a. Kenakan APD sebelum kontak dengan pasien, umumnya sebelum memasuki ruangan.
b. Gunakan dengan hati-hati jangan menyebarkan kontaminasi.
c. Lepas dan buang secara hati-hati jangan menyebarkan kontaminasi.
d. Lepas dan buang secara hati-hati ketempat limbah infeksius yang telah disediakan di
ruangan ganti khusus. Lepas masker di luar ruangan.
e. Segera lakukan pembersihan tangan dengan langkah-langkah membersihkan tangan
sesuai pedoman.

15
 BAB VIII
PENGENDALIAN MUTU

Pengukuran mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit sudah diawali dengan penilaian
akreditasi rumah sakit yang mengukur dan memecahkan masalah pada tingkat input dan proses.
Pada kegiatan ini rumah sakit harus melakukan berbagai standar dan prosedur yang telah
ditetapkan. Rumah sakit dipicu untuk dapat menilai diri (self assesment) dan memberikan
pelayanan sesuai dengan ketentuan yang telah ditetapkan. Sebagai kelanjutan untuk mengukur
hasil kerjanya perlu ada alat ukur yang lain, yaitu instrumen mutu pelayanan rumah sakit yang
menilai dan memecahkan masalah pada hasil (output). Tanpa mengukur hasil kinerja rumah
sakit tidak dapat dikertahui apakah input dan proses yang baik telah menghasilkan output yang
baik pula. Indikator rumah sakit disusun bertujuan mengukur kinerja rumah sakit serta nyata
sesuai standar yang ditetapkan.

a. Pemantauan Indikator Klinis

Pemantauan indikator klinis adalah kegiatan pencatatan output suatu pelayanan. Metode
pengukuran ini lebih mencerminkan mutu hasil pelayanan. Indikator klinis yang dipantau untuk
menilai mutu pelayanan antara lain :

1) Asesment terhadap area klinik

2) Pelayanan laboratorium

3) Pelayanan radiologi dan diagnostic imaging

4) Prosedur kebidanan

5) Penggunaan antibiotika dan obat lainnya

6) Kesalahan medis (medication error) dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC)

7) Pelayanan KB dan Imunisasi

8) Penggunaan darah dan produk darah

9) Ketersediaan, isi dan penggunaan catatan medis

10) Pencegahan dan kontrol infeksi, surveilans dan pelaporan

b. Indikator yg dipilih terkait dengan upaya manajemen meliputi :

1) pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat penting untuk memenuhi kebutuhan
pasien;

2) pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh peraturan perundang-undangan;

3) manajemen risiko;

4) manejemen penggunaan sumber daya;

5) harapan dan kepuasan pasien dan keluarga;

16
 6) harapan dan kepuasan staf;

8) manajemen keuangan;

9) pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi
keselamatan pasien, keluarga pasien dan staf.

c. Sasaran Keselamatan Pasien meliputi

1) Ketetapan identifikasi pasien

2) Peningkatan Komunikasi yang efektif

3) Peningkatan Keamanan Obat yang perlu diwaspadai

4) Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien operasi

5) Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan

6) Pengurangan risiko jatuh

d. Laporan dan analisa KTD, Sentinel dan KNC dimulai dengan laporan dalam unit layanan
yang rutin dilaporkan setiap bulan, kemudian dianalisa tiap 3 bulan oleh tim mutu. Dengan
menggunakan grading natrix akan diketahui kejadian- kejadian yang low, mederate, high
maupun extreme. Kemudian hasil laporan tersebut ditindak lanjuti dengan tindakan-tindakan
sesuai dengan tingkat kejadiannya.

e. Laporan indikator mutu dan Laporan Kejadian tidak diduga dianalisis setiap 3 bulan. Hasil
analisis merupakan dasar untuk membuat dokumen perbaikan mutu. Perbaikan
berkesinambungan untuk meningkatkan mutu sehingga dapat mengeliminir kejadian-kejadian
yang tidak diinginkan yang berhubungan dengan keselamatan pasien. Meningkatnya mutu
pelayanan dan keselamatan pasien diharapkan memberi rasa aman dan nyaman kepada pasien
Rumah Sakit.

f. Dalam proses keselamatan pasien perlu juga diperhatikan SDM yang sesuai kompetensi.
Proses kredential dan kredentialing dilaksanakan oleh komite medik secara rutin unruk
menjaga mutu pelayanan Rumah Sakit. Legalitas petugas medik, paramedis maupun non medis
dapat dipertanggungjawabkan dengan meninjau kembali kompetensi dan kinerja sesuai dengan
kewenangannya.

g. Untuk mendukung petugas medis dalam melaksanakan tugasnya perlu dibuatkan proses
pedoman klinik atau Clinical pathway. Rumah Sakit Umum natalia Boyolali berupaya untuk
membuat Clinical pathway yang terstandar sehingga dokter penanggunga jawab pasien akan
bekerja sesuai dengan clinaical pathway tersebut. Clinical pathway juga berguna untuk
mengukur kompetensi dokter dalam melayani pasien.

17
 BAB IX
PENUTUP

Kesimpulan

1. Pelayanan dan Pengelolaan Kamar Bersalin dilaksanaan mengacu pada Kebijakan dan
prosedur tertulis.
2. Pembersihan dan sterilisasi kamar bersalin dilaksanakan sesuai dengan SPO
Pembersihan dan sterilisasi berdasarkan program sterilisasi kamar bersalin.
3. Rancang bangun kamar bersalin dilaksanakan sesuai dengan standart penilaian
instrument akreditasi rumah sakit. RSU NATALIA Boyolali menyediakan kamar
bersalin yang dapat dicapai secara cepat.
4. Dalam proses keselamatan pasien perlu juga diperhatikan SDM yang sesuai
kompetensi. Proses kredential dan kredentialing dilaksanakan oleh komite medik
secara rutin unruk menjaga mutu pelayanan Rumah Sakit. Legalitas petugas medik,
paramedis maupun non medis dapat dipertanggungjawabkan dengan meninjau kembali
kompetensi dan kinerja sesuai dengan kewenangannya.
5. Perlu diperhatikan :
 Alas kaki pelindung yang disediakan digunakan saat tindakan
 Petugas diharuskan selalu mencuci tangan dengan sabun antiseptik/ handrub
setiap kali kontak dengan pasien.
 Saat bersalin ibu boleh ditungguin 1 orang.
 Saat menolong persalinan dilakukan minimal 2 orang.

18