Professional Documents
Culture Documents
‘JANTUNG ANAK’’
Dosen Pembimbing : 1. Rijanti Abdurrachim,DCN.,M.Kes
2. Magdalena,A.,M.Kes
Disusun Oleh :
Kelompok 1
Ahmad Reza Fadhian M.Robbi
Akhmad Jayadi Mahmudah
Auliana Ulfah Muhammad Alfi Syahreza
Dilla Mahjujah Muhammad Irfan Nurrahim
Dina Rahmadana Muhammad Maulana
Hayatul Mahya Nurel Isnaniah
Insyirah Rika Oktavia
Irwan Zasir Selvy Febriana
Jumansyah Shifa Hildania Arifah
Khairunnisa Siti Maisarah
Kiki Nurul Zakiyah Tuti Novianti
Lenni Fariska Yesi Amalia Hasmi
Lidiana Hayati
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Banjarmasin
Program Diploma III Jurusan Gizi
2018
KASUS
Tanggal Masuk RSUP NTB : 12 Sepetember 2013
No. RM : 555562
Diagnosis Masuk : PJR dengan syok kardiogenik (teratasi)
Seorang anak laki laki dengan nama An.F berumur 10 tahun dengan alamat Bima.
Ayahnya hanya sebagai petani dan ibunya seorang Ibu Rumah tangga.Beragama Islam. Umur
ibunya Ny. N 40 tahun sedangkan umur ayahnya Tn. H. 44 tahun
Pasien rujukan dari RSUD Bima datang dengan keluhan sesak. Sesak dirasakan sejak
kurang lebih 2 minggu yang lalu. Sesak terutama dirasakan saat beraktifitas seperti berjalan
atau bermain. Bila sesaknya muncul,biasanya pasien akan beristirahat atau duduk. Sesak juga
bertambah jika pasien berbaring. Pasien biasanya menggunakan 2-3 bantal agar sesaknya
berkurang. Sesak tidak dipengaruhi oleh cuaca, makanan atau karena alergi tertentu. Sesak
juga tidak dipengaruhi oleh posisi (kanan ataupun kiri). Sesak disertai rasa berdebar-debar.
Berdebar-debar dirasakan sejak kurang lebih 1 bulan yang lalu. Keluhan ini semakin
memberat bila sedang beraktifitas. Pasien juga sering merasa cepat lelah setelah beraktifitas.
Selain sesak, pasien juga mengeluhkan demam. Demam dirasakan selama kurang lebih 2
minggu. Demam dirasakan naik-turun, dan tidak menentu antara siang maupun malam. Bila
demamnya dirasakan naik, akan muncul keluhan nyeri pada sendi. Nyeri sendi dirasakan di
siku, pergelangan tangan, jari jemari, paha dan lutut. Nyeri dirasakan berpindah-pindah sejak
1 bulan yang lalu. Sendi kadang tampak membengkak dan merah, hingga sulit digerakan.
Selain itu, pasien juga mengeluhkan mual, dan muntah yang dialami terutama saat pasien
hendak makan. BAK, frekuensi 3-4x/hari, kuning jernih, dan BAB 1x/hari, diare (-).
Riwayat muncul gerakan-gerakan yang tidak disadari pada anggota tubuh (-), muncul merah-
merah berbentuk bulat pada kulit yang tidak gatal (-), muncul benjolan kulit yang tidak nyeri
(-).
Pasien tidak pernah mengalami sesak sebelumnya. Riwayat asma (-), riwayat sakit jantung (-
), riwayat demam rematik tidak diketahui.Tidak ada di anggota keluarga pasien yang
mengeluhkan keluhan seperti pasien. Riwayat asma (-)
Pasien sempat dibawa ke RSUD Sampe dan dirawat selama 4 hari. Selanjutnya pasien di
rujuk ke RSUD Bima dan dirawat selama 2 hari. Pasien merupakan anak kedua dari dua
bersaudara. Pasien makan teratur 3x/hari, dengan nasi dan lauk seperti tempe, tahu, ikan,
daging dan ayam. pasien tidak terlalu menyukai sayur. Pasien sering mengkonsumsi
makanan ringan di sekolahnya.
Dilakukan PEMERIKSAAN FISIK didaptkan hasil :
Status Generalis
Keadaan umum : sedang
Kesadaran : compos mentis
Tanda Vital
Tekanan Darah : 110/50 mmhg
Frekuensi nadi : 140 x/menit
Frekuensi napas : 32 x/menit
Suhu : 36,7oC
CRT : < 2 detik
Status Gizi
BB : 25 kg
TB : 130 cm
Penilaian status gizi berdasarkan Indeks :
IMT / U = 25 / (1.3)^2 =14.79 ~ 14.8
(14.8 - 16.4)/(16.4 - 14.9) = - 1.6 / 1.5 = -1.06 (Normal -2 SD s/d 1 SD)
Dan dilakukan PEMERIKSAAN PENUNJANG dengan hasil :
Darah
Parameter Hasil
Kimia Klinik
Parameter Hasil
GDS (mgl/dl)
Albumin (g/dl)
RA/RF
LED (mm/jam) 16
Elektrolit
21/2/2015 Nilai normal
128 135 - 146
Na (mmol/L)
3,6 3,4 – 5,4
K (mmol/L)
91 95 - 108
Cl (mmol/L)
Hasil recall :
1. Perubahan BB - √
3. Sesak nafas √ -
7. Kesulitan mengunyah/menelan - √
9. Demam √ -
Kesimpulan :
Status gizi An. F IMT = 14.8 kg/m2 (kurus tingkat berat)
Menurut Z-score IMT/U = -1,06 (normal)
C. Audit Gizi
Hasil recall :
D. Assesment Gizi
1. Client History (CH)
Domain Subclass Terminologi
CH. 1.1. Data CH.1.1.1 Usia 10 tahun
Personal CH.1.1.2 Jenis kelamin laki-laki
CH. 2.1 Riwayat CH.2.1.1 Keluhan pasien : sesak disertai rasa
Medis/Kesehatan berdebar-debar, demam, nyeri sendi pada siku,
Client History Pasien/Klien/Keluar pergelangan tangan, jari-jemari, paha dan lutut.
(CH) ga Sendi kadang tampak membengkak dan
memerah hingga sulit digerakkan. Juga mual dan
muntah.
CH.2.1.2 Cardiovascular : penyakit jantung
rematik dengan syok (diatasi)
E. Nutritional Diagnosa
a. Standar Komperatif
Zat Gizi Kebutuhan Asupan % Kebutuhan Kategori
Energi 1960 kkal 558,9 kkal 28,5 % Defisit
Protein 73,5 gram 23 gram 31,2 % Defisit
Lemak 76,2 gram 20,7 gram 27,1 % Defisit
KH 245 gra, 67,5 gram 27,5 % Defisit
Kategori :
Baik :100-110 %
Sedang : 80-99 %
Kurang : 70-80 %
Defisit : < 70
b. Domain Asupan (NI)
Problem Etiologi Symptoms
Asupan energi Berkaitan dengan Ditandai dengan asupan Energi
inadekuat kurangnya pengetahuan kurang dari kebutuhan yaitu
(NI.1.2) tentang makanan dan sebesar 28,5% (558,9 kkal)
zat gizi
Asupan lemak Berkaitan dengan Ditandai dengan asupan lemak
inadekuat kurangnya pengetahuan kurang dari kebutuhan yaitu
(NI.5.5.1) yang berhubungan sebesar 27,1 % (20,7 gr)
dengan makanan dan
nutrisi
Asupan protein Berkaitan dengan Ditandai dengan asupan lemak
inadekuat kurangnya pemahaman kurang dari kebutuhan yaitu
(NI.5.6.1) yang berhubungan sebesar 31,2% (23 gr)
dengan asupan
makanan yang baik
Asupan Berkaitan dengan Ditandai dengan asupan KH
Karbohidrat pemahaman yang kurang dari kebutuhan yaitu
inadekuat kurang tentang asupan sebesar 27,5% (67,5 gr)
(NI.5.8.1) makanan yang baik
F. Intervensi
1) Jenis Diet
2) Tujuan Diet
Memberikan makananan secukupnya agar anak dapat tumbuh dan berkembang secara normal
tanpa memberatkan pekerjaan jantung.
Mengurangi atau mencegah retensigaram/air dalam jaringan tubuh dan menurunkan tekanan
darah bila terdapat hipertensi.
Menyiapkan pasien dengan kelainan jantung bawaan agar berada dalam keadaan kondisi baik
untuk tindakan operasi.
3) Prinsip Diet
Energi cukup.
Tinggi protein
Lemak sedang.
Pemberian Na dibatasi
4) Perhitungan
= 490 kkal
Karbohidrat
= 25% x 294
= 73,5 gram
Protein
= 25% x 73,5
= 18,37 gram
+ 2 gr = 18,87 gram
-2 gr = 17,87 gram
Lemak
= 25 % x 54,4
= 13,4 gram
= 588 kkal
Karbohidrat
= 30% x 294
= 88,2 gram
Protein
= 30% x 73,5
= 22,05 gram
+2 gr = 22,65 gram
-2 gr = 21,45 gram
Lemak
= 30 % x 54,4
= 16,32 gram
Selingan (10 %)
Energi
= 10% x 1.960
= 196 kkal
Karbohidrat
= 10% x 294
= 29,4 gram
Protein
= 10% x 73,5
= 7,35 gram
+2 gr = 7,55 gram
-2 gr = 71,5 gram
Lemak
= 10 % x 54,4
= 5,44 gram
5) Syarat Diet
Semua bahan makanan boleh diberikan kecuali bahan makanan yang merangsang saluran
pencernaan dan mengandung gas seperti kol, lobak, sawi, durian, nangka, cabai dan lada.