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Como Preparar Um Relato De Caso Clínico

Article · April 2009

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Júlio César Soares Aragão


Centro Universitário de Volta Redonda
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Como Preparar Um Relato De Caso Clínico

How To Prepare A Clinical Case Report

Prof. Doutor Júlio Aragão Artigo


Original
Prof. Doutor Mauro Tavares
Original
Paper

“É fundamental diminuir a distância entre o que se diz e o


que se faz, de tal forma que, num dado momento, a tua fala
seja a tua prática..”

Paulo Freire

Palavras-chaves: Resumo

Relatos de Casos Profissionais de saúde lidam diariamente com casos raros, difíceis,
interessantes ou de evolução pouco comum, mas infelizmente poucos se
Estudos de Casos interessam em relatá-los. O relato de casos é uma ferramenta de fundamental
importância como iniciação à produção científica e frequentemente é
Indicadores subestimado como tal. No presente artigo, discorre-se sobre a escolha,
de Produção preparo, redação e submissão de um relato de caso a um periódico de forma
Científica. a instrumentalizar profisssionais de saúde e estudantes da área nesse tipo de
empreitada.

Abstract Key words:

Health professionals deal with rare, difficult, interesting or Case report


uncommonly developed cases on a daily basis, but unfortunately, only a few
bother to report such cases. Case report is a very important tool in initiating Case studies
a scientific productionand it is frequently underestimated. In the present
work choosing, preparing, writing e submitting a case report are discussed Scientific
in a way to develop such skills by health professionals and students. Publication
Indicators
Cadernos UniFOA

1. Introdução
O relato de caso é considerado por prosseguindo durante toda a vida profissional.
alguns autores como a mais simples forma Embora casos raros sejam frequentemente
de produção científica. Em um momento em relatados, a raridade não é condição sine qua
que a produção científica é tão valorizada non para um relato de caso. O relato de um
na comunidade acadêmica, a publicação de caso de uma doença frequente, com aspectos
um caso clínico ou de uma pequena série de de interesse clínico ou evolução incomum,
edição nº 09, abril 2009

casos pode ser uma importante ferramenta de pode também ser relatado e muito bem
aprendizagem e de contato com a produção aproveitado pela comunidade acadêmica.
científica (BRODELL, 2000). Casos que envolvam dilemas éticos, morais
O momento inicial para a publicação ou situações com implicações legais podem
de relatos de casos clínicos começa a partir também ser relatados independente da raridade
do contato de um profissional de saúde (ou da patologia.
estudante) com um paciente portador de uma Profissionais e estudantes de
enfermidade rara ou de interesse acadêmico, diferentes áreas práticas recebem ou manejam,
com frequência, casos como os que citamos mesmo dispositivos de procura da internet
60 acima, mas, infelizmente, por não se sentirem podem ser ferramentas de muito valor
suficientemente instrumentalizados para a (ANWAR et al, 2004). Embora a utilização
preparação de um manuscrito, deixam passar a de artigos científicos seja vasta, não devem
oportunidade de relato. No presente trabalho, ser esquecidos os livros, principalmente no
procuramos discorrer sobre as diferentes que tange a parte conceitual da patologia em
etapas necessárias ao preparo de um relato questão.
pertinente, conciso e de qualidade técnica. De posse de consentimento, relato
Preparando um relato de caso completo e uma revisão razoável da literatura
O caso a ser relatado geralmente é é hora de finalmente escrever. Comece pelo
um caso de difícil resolução ou diagnóstico, título, geralmente o nome da patologia
podendo, em alguns casos, ter algum aspecto seguido de dois pontos e “relato de caso”
além do puramente biomédico que o torne (por exemplo: “Síndrome de Potter: relato de
de interesse. Cabe lembrar que o conceito de caso” ou ainda: “Aspectos éticos da prescrição
raridade é relativo ao tempo e espaço (por de contraceptivos em adolescentes: relato
exemplo, na década de 70 um caso de dengue de caso”). A organização do manuscrito é
no Município do Rio de Janeiro poderia ser bem simples e geralmente é subdivida peal
considerado raro). Conversar com colegas maioria dos periódicos em três partes: Uma
mais experientes que já tenham relatado introdução, o relato de caso, propriamente
casos também pode ser de muita valia nesse dita, e a discussão.
momento (YOSHIDA, 2007).
O consentimento do paciente para 2. Preparando O Relato De Caso
o relato é imprescindível e deve ser obtido
por meio formal, ou seja, pela assinatura de Ao escrever a introdução, pense
um Consentimento Informado pelo paciente em ser conciso e apenas apresentar
ou seu representante legal. A ausência desse ao leitor o que de mais importante
documento acarretará na impossibilidade e relevante há sobre o assunto e,
de aceitação pelo comitê de ética local e a principalmente, sobre os aspectos que
consequente rejeição do manuscrito pela você quer abordar no caso. Geralmente
maioria dos periódicos científicos. 03 ou 04 parágrafos serão suficientes.
Obtido o consentimento, a colheita Lembre-se que quaisquer relações ou
de dados relativos ao caso propriamente inferências com o caso em tela devem
dito é o passo seguinte. Os dados devem ser ser alocadas na discussão. Embora o
concatenados em ordem cronológica de forma
uso de objetivos não seja obrigatório,
a situar a queixa ou motivo pelo qual o paciente
o último parágrafo da introdução pode
procurou atendimento, sua história clínica,
ser dedicado a este fim, algo como “O
exame físico, exames complementares e
objetivo do presente relato é ressaltar
Cadernos UniFOA

evolução durante a terapêutica ou terapêuticas


a importância dos aspectos relativos
realizadas. Sempre que disponíveis e
ao diagnóstico precoce da Síndrome
pertinentes ao assunto, fotos do paciente (que
de Potter e seu manejo obstétrico
não permitam sua identificação) e de exames
de imagem deverão ser obtidas.
adequado”.
A revisão da literatura sempre deverá
O texto então passa ao relato
ser individualizada quanto aos aspectos que
com suas nuances, dentro da narrativa
estão sendo relacionados. Um caso cirúrgico cronologia e organizada já proposta
que apresenta complicação rara deverá ter a na coleta. Apesar de se tratar de
um texto técnico, evite abreviações
edição nº 09, abril 2009

revisão mais focada neste aspecto, e não na


técnica cirúrgica utilizada ou nas indicações excessivas que podem ser óbvias para
da cirurgia, por exemplo. Da mesma forma, alguém de uma determinada área
casos muito raros podem apresentar relatos mas completamente enigmáticas para
mais escassos, dificultando a pesquisa do outros leitores. Mantenha a narrativa
assunto e reduzindo o número de citações. em um desenrolar constante até o
As bases de dados mais disponíveis no nosso desfecho do caso.
meio são Lilacs, Medline, Pubmed e até A discussão (em alguns
periódicos, conclusão) é então o segundo plano, como uma produção
momento de contrapor o que há de mais científica de menor qualidade. 61
interessante da sua revisão bibliográfica Todavia, cremos que a sua realização
com os seus achados práticos. Cabe pode ser uma importante ferramenta
mostrar todos os aspectos diagnósticos no fomento de atividades científicas
encontrados assim como os não em diversos ambientes (acadêmicos
encontrados, que devem ser apontados ou não) com resultados proveitosos
quando você achar relevante. Os para os profissionais envolvidos e a
achados e suas frequências, relatadas comunidade científica como um todo.
na literatura, abordagens terapêuticas
realizadas e possíveis, tudo isso pode 4. Bibliografia
ser explorado, mantendo-se firme no
caminho da concisão, pois, não se FOX R. Writing a case report: an
pretende escrever um tratado sobre o editor’s eye view. Hospital Medicine.
assunto, mas, simplesmente, um relato v.61(12):863-4, 2000.
de caso. As citações devem ser sempre
feitas de acordo com o proposto pelo ANWAR, R; KABIR H; BOTCHU R;
periódico a que você pretende submeter KHAN S A; GOGI N. How to write
o caso. Não utilize citações demais, a case report Students British Medical
mas aproveite o que de melhor cada Journal.v.12:45-88 February, 2004
uma delas possa oferecer. Não existe
número certo para citações, mas tente BRASIL, Biblioteca Virtual em
permanecer entre 15 e 30 referências Saúde. Descritores em Ciências da
(FOX, 2000). Saúde, 2005 documento disponível em
A maioria dos periódicos <http://decs.bvs.br/>.Acessado em: 28
exige que os manuscritos apresentem nov. 2008.
resumos de aproximadamente 200 a 300
palavras, acrescidas de palavras-chave YOSHIDA, W B. Redação do relato
acompanhadas de abstract e key-words de caso. Jornal Vascular Brasileiro.
em inglês. Em relação às palavras v. 6, n. 2, jun. 2007 . Disponível
chave, é de muito bom tom que estejam em: <http://www.scielo.br/scielo.
no formato Medical Subject Headings php?script=sci_arttext&pid=S1677-
(MeSH) ou Descritores em Ciências 54492007000200004 &lng =p
da Saúde (DeCS). Este formato pode t&nrm=iso>. Acessado em: 28 nov.
ser consultado diretamente no sítio da 2008.
Biblioteca Virtual em Saúde (www.
Cadernos UniFOA
bireme.br), agilizando ainda mais o BRODELL RT. Do more than
processo. discuss that unusual case: Write it
Por último, uma nota a respeito up. Postgraduate Medicine.v.108 (2),
da autoria. Embora existam muitos 2000
profissionais que tenham assistido ao
caso, o relato não precisa incluir todos
eles, mas apenas os principais. Evite Endereço para Correspondência:
fazer com que o seu relato apresente
um número grande de autores, pois Profa Rozana Aparecida de Souza
edição nº 09, abril 2009

estamos falando de uma produção Curso de Serviço Social


simples, que não deveria exigir uma rozana.souza@foa.org.br
equipe de pesquisa muito extensa.
Centro Universitário de Volta Redonda
3. Considerações Finais Campus Três Poços
Av. Paulo Erlei Alves Abrantes, nº 1325,
O relato de caso, Três Poços - Volta Redonda / RJ
frequentemente, é relegado ao CEP: 27240-560
Informações bibliográficas:
Conforme a NBR 6023:2002 da Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT), este texto científico publicado em periódico eletrônico deve ser citado da seguinte forma:
Aragão, Júlio; Tavares, Mauro. “Como Preparar Um Relato De Caso Clínico”, Cadernos UniFOA. Volta Redonda, ano IV, n. 9, abril. 2009.
Disponível em: <http://www.unifoa.edu.br/portal_pesq/caderno/edicao/09/59.pdf>
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