Bulan : No KEGIATAN TANGGAL Keterangan PARAF 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 IPCLN KARU 1. Mengisi dan mengumpulkan formulir surveilans 2. Memberikan Motivasi dan mengingatkan tentang kepatuhan PPI 3. Memonitor kepatuhan petugas dalam menjalankan kewaspadaan isolasi a. Hand Hygiene b. APD c. Perawatan peralatan pasien d. Manajemen Limbah e. Manajemen Laundry f. Pengendalian Lingkungan g. Penyuntikan yang Aman h. Etika Batuk i. Penempatan pasien j. Kesehatan Karyawan k. Lumbal Punksi 4. Memberitahukan kepada IPCN apabila ada kecurigaan adanya infeksi/ HAIs pada pasien 5. Berkoordinasi dengan IPCN jila terjadi infeksi potensial KLB 6. Melakukan edukasi pada pasien dan pengunjung sesuai dengan prosedur PPI 7. Memantau pelaksanaan penyuluhan bagi pasien, keluarga dan pengunjung sesuai dengan prosedur PPI 8. Berkonsultasi dengan Komite PPI/IPCN bila ada prosedur PPI yang belum dipahami