You are on page 1of 2

Z FORMULIR KEGIATAN IPCLN

RSIA AZZAHRA PALEMBANG Az Zahra


Bulan :
No KEGIATAN TANGGAL Keterangan PARAF
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 IPCLN KARU
1. Mengisi dan mengumpulkan formulir
surveilans
2. Memberikan Motivasi dan mengingatkan
tentang kepatuhan PPI
3. Memonitor kepatuhan petugas dalam
menjalankan kewaspadaan isolasi
a. Hand Hygiene
b. APD
c. Perawatan peralatan pasien
d. Manajemen Limbah
e. Manajemen Laundry
f. Pengendalian Lingkungan
g. Penyuntikan yang Aman
h. Etika Batuk
i. Penempatan pasien
j. Kesehatan Karyawan
k. Lumbal Punksi
4. Memberitahukan kepada IPCN apabila ada
kecurigaan adanya infeksi/ HAIs pada
pasien
5. Berkoordinasi dengan IPCN jila terjadi
infeksi potensial KLB
6. Melakukan edukasi pada pasien dan
pengunjung sesuai dengan prosedur PPI
7. Memantau pelaksanaan penyuluhan bagi
pasien, keluarga dan pengunjung sesuai
dengan prosedur PPI
8. Berkonsultasi dengan Komite PPI/IPCN bila
ada prosedur PPI yang belum dipahami

You might also like