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RESIDÊNCIA EM NUTRIÇÃO – 2015 NUTRIÇÃO CLÍNICA – PROVA DISCURSIVA

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RESIDÊNCIA EM NUTRIÇÃO – 2015 NUTRIÇÃO CLÍNICA – PROVA DISCURSIVA

CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS

1) Paciente do sexo feminino, 20 anos, procura emergência com queixa de fadiga e exames bioquímicos
que apontam hiperglicemia e cetonúria, sendo definido quadro de cetoacidose diabética. Após alguns dias,
houve estabilização clínica e diagnóstico de diabetes tipo 1, sendo a paciente acompanhada pela equipe
multiprofissional da qual o nutricionista faz parte. Na alta hospitalar, o regime de insulina proposto incluiu
insulina basal de ação prolongada conjugada a insulina de ação ultrarrápida sincronizada com os horários
do desjejum, almoço e jantar, sendo a paciente orientada a realizar automonitoramento da glicemia quatro
vezes ao dia: antes de dormir e do desjejum, almoço e jantar. Na primeira consulta ambulatorial, ao verificar
os registros de automonitoramento, foram observados vários episódios de hipoglicemia.

De acordo com estas informações:

a) Justifique a formação de cetonas em situações de deficiência de insulina.

b) Cite quatro causas de hipoglicemia em pacientes diabéticos em uso de insulina.

c) Indique o ponto de corte para glicemia (mg/dL) a partir do qual a hipoglicemia deve ser tratada e descreva
o esquema para tratamento com ingestão oral de carboidratos.

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2) Uma criança de três anos apresentando vômitos constantes, pirose e epigastralgia, foi levada pela mãe
ao ambulatório de pediatria, onde recebeu o diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

Considerando as informações apresentadas:

a) Pensando no planejamento dietético desta criança, cite três alimentos que devem ser evitados por
diminuírem o tônus do esfíncter esofagiano inferior ou estimularem a secreção gástrica.

b) Descreva as características químicas dos macronutrientes (considerando g/kg de peso), volume,


consistência e temperatura da dieta a ser prescrita.

c) Além das medidas de caráter dietético, outras recomendações gerais são fundamentais para o controle
do refluxo patológico em crianças. Cite duas destas medidas gerais que irão auxiliar no tratamento da
DRGE.

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3) Paciente do sexo masculino, 45 anos, é encaminhado para o ambulatório de nutrição devido à nefrolitíase
com episódios recorrentes de obstrução por cálculos de oxalato de cálcio, sendo a hipercalciúria
evidenciada como principal causa para a formação de cálculos. Considerando o caso descrito acima:

a) Indique a recomendação para ingestão diária de cálcio (em mg/dia), líquidos (em l/dia) e sódio (em
mg/dia) para este paciente.

b) Os suplementos de cálcio podem ser utilizados por pacientes com nefrolitíase por cálculos de oxalato de
cálcio. Justifique a recomendação de ingestão desses suplementos junto às refeições.

c) Justifique a necessidade de restrição no consumo de espinafre, beterraba e chocolate.

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RASCUNHO

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