TEMA: MEDULA ESPINAL

FOE: CLASE PRACTICA

OBJETIVOS:

1. Manejar adecuadamente la terminología en estudio del sistema nervioso.

2. Diferenciar según la región, la estructura anatómica de la médula espinal.
3. Aplicar los conocimientos teóricos adquiridos en la resolución de casos clínicos

CONTENIDO:

INTRODUCCION:
I. ASPECTO MACROSCOPICO:
● Longitud: La médula espinal tiene una forma aproximadamente
cilíndrica. Comienza por arriba del agujero magno del cráneo, donde
se continua con el bulbo raquídeo del encéfalo y termina por abajo en
el adulto a nivel del borde inferior de la primera vértebra lumbar. En
el niño es relativamente más larga y suele terminar en el borde
superior de la tercera vértebra lumbar. Así pues, ocupa los dos tercios
superiores del canal vertebral de la columna vertebral, rodeada por
las tres meninges: duramadre, la aracnoides y la piamadre.

● Segmentos: La médula espinal se divide en 31 segmentos: 8

cervicales, 12 torácicos o dorsales, 5 lumbares, 5 sacros, 1 coccígeo.
Los nervios salen de la medula espinal a lo largo de toda su longitud
en número de un par por cada segmento

● Ensanchamientos: La medula presenta agrandamientos fusiforme:

➢ En la región cervical donde da origen al plexo braquial. (C3-
T3) transmiten sensibilidad y acción motora a los miembros
superiores.
➢ En las regiones dorsales o torácicas inferior y lumbar donde
da origen al plexo lumbosacro (T10-L2) miembro inferior.
➢ Los dos agrandamientos se conocen como entumecimiento
cervical y lumbar.
➢ Cada raíz posee posteriormente un ganglio radicular
posterior.

● Caras: La médula espinal tiene dos caras una anterior y una posterior
además dos bordes

● Cola de caballo (agrupación de nervios del segmento distal de la

medula espinal): Haz de cordones nerviosos que descienden
verticalmente y oblicuamente desde el cono medular. Está formada
por las raíces nerviosas de los últimos nervios raquídeos, sacros y
coccígeos.

(Neuroanatomía Pág. 137, Gray Pág. 1104)

 II. ESTRUCTURA INTERNA:
La médula espinal se compone de un núcleo interno de sustancia gris, rodeado de una
cubierta externa de sustancia blanda; no existe indicación de que la médula esté
segmentada.
➢ Sustancia Gris:
La sustancia gris aparece en una sección transversal como un pilar en forma de H,
con columnas o cordones de sustancias grises anteriores y posteriores, unidas por
una comisura gris fina que contiene el pequeño canal central o conducto
ependimario. La sustancia gris de la médula espinal consiste en una mezcla de
células nerviosas y sus prolongaciones, neuroglia y vasos sanguíneos.
(Neuroanatomía Pág. 138-139)

Grupos de células nerviosas en los cordones grises anteriores

Las células nerviosas grandes son multipolares y sus axones pasan a raíces
anteriores de los nervios espinales como eferente Alfa e inervan los músculos
esqueléticos
Las células nerviosas más pequeña también su multipolares y su axones pasan a las
raíces anteriores como lo eferente gamma, inervan las fibras musculares intrafusales
de los huesos neuromusculares.
Las células nerviosas de cordón gris anterior pueden clasificarse entre grupo básico:
Grupo medial: presente en la mayoría de los segmentos de la médula espinal y es
responsable de la inervación de los músculos esqueléticos del cuello y del tronco.
Grupo central: es el más pequeño y está presente en algunos segmentos cervicales y
lumbosacro.
En la porción cervical alguna de las células nerviosas (C3-C5) inervan el diafragma
y son conocidas como el nervio frénico.
En el quinto o sexto segmento cervical superior inervan el músculo
esternocleidomastoideo y el trapecio conocido como núcleo accesorio.
Los axones de la región lumbosacra tienen una distribución desconocida.
Grupo de células nerviosa en los cordones grises posteriores
Existen cuatro grupos de células nerviosas del cordón criterior.
Dos de ellos entienden a toda la longitud de la médula y los otros dos están
invitados los segmentos dorsales y lumbares.
Grupo de la sustancia gelatinosa: neuronas del tipo II de Golgi y recibe fibras
aferentes relacionados con el dolor, la temperatura y el tacto desde las raíces
posteriores.
 Núcleo propio: grupo de grandes células nerviosas situado anterior a la sustancia
gelatinosa a lo largo de la médula espinal. Constituye la masa principal de la célula
en el cordón gris posterior y recibe fibras del cordón blanco posterior relacionado
con las sensaciones de posición y movimiento (propiocepción).
Núcleo dorsal: formada por un grupo de células nerviosas situado en la base de la
columna gris posterior, desde el segmento cervical hasta el tercer segmento lumbar.
La mayor parte de las células son grandes y guardan relación con terminaciones
propioceptivas.
Núcleo aferente visceral: Células medianas desde el primer segmento dorsal hasta
el segmento tercer lumbar. Está relacionado con la recepción de información
visceral aferente.
Grupos de células nerviosas en los cordones grises laterales
El grupo intermedio lateral de la célula forma y pequeño cordón gris lateral, que se
extiende desde el primer segmento dorsal hasta el tercer segmento lumbar.
Las células son relativamente pequeña y dan lugar a fibras simpáticas
preganglionares.

● Comisuras: En el centro de la comisura gris se halla el conducto

ependimario. La parte de la comisura gris situada por detrás del
conducto ependimario se conoce con frecuencia como comisura
gris posterior, de modo similar, la parte situada por delante del
conducto se conoce como comisura gris anterior.

● Astas: En las secciones transversales de la médula espinal, las

astas grises anterior y posterior de cada lado están conectadas por
una comisura gris transversal; la forma de la sustancia gris
recuerda a la letra H. La médula espinal consta de 3 astas: asta
anterior, asta lateral y asta posterior. (Neuroanatomía Pág. 139-
142)

➢ Sustancia Blanca:
Para fines de descripción, la sustancia blanca puede dividirse en columnas o cordones
anteriores, laterales y posteriores. La columna anterior de cada lado se halla
situada entre la línea media y el punto de salida de las raíces nerviosas
anteriores; la columna lateral se encuentra entre la salida de las raíces nerviosas
anteriores y la entrada de las posteriores; la columna posterior está localizada
entre la entrada de las raíces nerviosas posteriores y la línea media. La sustancia
blanca de la médula espinal consiste en una mezcla de fibras nerviosas,
neuroglia y vasos sanguíneos. Rodea la sustancia gris y su color blanco se debe a
la alta proporción de fibras nerviosas mielínicas. (Neuroanatomía Pág. 143)
 ● Cordones:
1. Cordón anterior: La zona periférica que rodea a la sustancia gris de la médula
está compuesta de sustancia blanca, estructurada en forma de tres cordones que
la recorren longitudinalmente. El cordón anterior contiene fascículos de fibras
nerviosas que provienen de la corteza cerebral y transmiten ordenes motoras
(Fascículo piramidal directo y fascículo fundamental)

2. Cordón lateral: La parte de la sustancia blanca que forma la región periférica de

la medula es recorrida lateralmente por un cordón compuesto por fascículos de
fibras nerviosas que provienen de la corteza cerebral, se dirigen al cerebelo y
transmiten ordenes motoras y reciben estímulos sensitivos (Fascículo piramidal
cruzado, espinocerebeloso cruzado, directo, lateral profundo, o rubroespinal, y
otros).

3. Cordón posterior: En la región posterior de la sustancia blanca medular se

encuentra un cordón formado por fascículos de fibras nerviosas que reciben
estímulos sensitivos y lo transmiten hasta el bulbo raquídeo (Fascículo grácil, o
de Goll, y fascículo cuneiforme, o de Burdach). (Gray Pág. 1105)

Vías sensitivas y sensoriales: Son ascendentes, nace de la periferia y proporcionan

información a los centros superiores.

Vías motoras: son descendentes, centrífugas, a partir de los centros efectores qué son
los generadores de impulso motor para los músculo estriado.

VÍAS ASCENDENTES DE LA MÉDULA ESPINAL

La fibras nerviosas sensitivas con diferente tamaño y función se clasifican y separan en
fascículos, haces nerviosos o fascículos de sustancia blanca. La vía ascendente
conduce la información ascendente que puede alcanzar o no el nivel de la
conciencia.

La información se puede dividir en dos grupos:

Información estereoceptiva: Se origina fuera del cuerpo (el dolor, temperatura y el
tacto).
Información propioceptiva: Se origina en el interior del cuerpo (músculo y
articulaciones).

ORGANIZACIÓN ANATÓMICA.
Neurona de primer orden: Su cuerpo celular está en el ganglio radicular posterior del
grupo espinal.
Neurona de segundo orden: Da lugar a un Axón qué se decusa y asciende a nivel más
alto del sistema nervioso central donde hace sinapsis con neuronas de tercer
orden.
Neurona tercer orden: Suele estar en el talón y da lugar a una fibra de proyección que
llega a una región sensitiva de la corteza cerebral.
FUNCIONES DE LA VÍA ASCENDENTE
La sensación es dolorosa y térmica haciendo por el haz o fascículo espinotalámico
lateral y la presión ascienden por el haz espinotalámico anterior. El tacto
discriminativo asciende por los cordones blancos posteriores. También la
información de los músculos y articulaciones relacionada al movimiento.

La información inconsciente procedente de los, la piel, alcanza al cerebelo por medio de

los fascículos espinocerebeloso anterior y posterior.
(Neuroanatomía Pág.:143-145) *Pueden continuar leyendo las demás páginas).*

III. FISIOLOGIA INTERNA:

● Fascículos sensitivos y motores:
➢ FASCÍCULO O HAZ ESPINOTALAMICO LATERAL: Los receptores del
dolor y la temperatura de la piel y otros tejidos son terminaciones nerviosas
libres. Los impulsos son transmitidos por fibras del tipo A Delta de conducción
rápida (dolor inicial agudo) y por fibras de tipo C de conducción lenta (dolor
urgente prolongado). Conforme el haz espinotalámico lateral asciende, se sitúa
cerca de la superficie lateral, entre el núcleo olivar inferior y el núcleo del
fascículo espinal del nervio trigémino. Fascículo espinotalámico anterior y
espinotectal lemnisco espinal. El lemnisco espinal sigue ascendiendo a través de
la parte posterior de la protuberancia. El mesencéfalo está situado en el
segmento lateral al lemnisco medial. Hacen sinopsis con la neurona del tercer
orden.
➢ FASCÍCULO ESPINOCEREBELOSO POSTERIOR: Estás neuronas se
conocen en conjunto como núcleo dorsal. Asesinato en base a la columna gris
posterior. Neuronas del segundo orden penetran en la parte posterior lateral del
cordón blanco lateral en el mismo lado. Asciende hasta el bulbo en inglés en el
pedúnculo cerebeloso inferior. El fascículo se une con el pedúnculo cerebeloso
inferior y termina en la corteza cerebral. La fibra espinocerebelosa posterior
reciben información articular y muscular desde los husos musculares, órganos
tendinosos y receptores articulares.
➢ FASCÍCULO ESPINOCEREBELOSO ANTERIOR: Llegan a la médula desde
el ganglio radicular posterior terminan en sinapsis con las neuronas del segundo
orden en el núcleo dorsal. La mayoría de los axones de las neuronas de segundo
orden cruzan al lado opuesto y ascienden como fascículo espinocerebeloso
anterior. Después de ascender penetran en el cerebelo por un pedúnculo
cerebeloso superior y terminan en la corteza del cerebelo.

VÍAS DEL TACTO LEVE Y DE LA PRESIÓN

Haz espinotalámico anterior: Tracto posterolateral de lissauerbde causa muy
oblicuamente a través de varios segmentos: columna blanca contralateral y tracto
espinotalámico anterior. A través del bulbo raquídeo, acompaña al TETL y al
espinotectal lemnisco espinal.
Haciende porción posterior protuberancia, hace sinapsis neurona tercer orden en nivel
posterolateral del tálamo. Atraviesa la corona radiada y el brazo posterior de la
cápsula interna. Área somatoestésica C posterior central.

TACTO DISCRIMINATIVO, SENTIDO DE LA VIBRACIÓN Y SENSIBILIDAD

CONSCIENTE MUSCULAR Y ARTICULAR

Cordón blanco posterior: Fascículo grácil y fascículo cuneiforme. Pasan directamente

a la columna Blanca posterior del mismo lado. Fascículo grácil está presente en
toda la médula y contiene fibras ascendentes largas de los nervios sacro lumbar
y seis torácicos inferiores.

Fascículo cuneiforme contiene la fibra ascendente larga de los 6 nervios espinales

dorsales superiores y todos los cervicales. Hace sinapsis en el bulbo raquídeo en
núcleo grácil y cuneiforme. Fibras arcuatas internas (axones de segundo orden)
pasan anteromedialmente. Fibra ascendente como lemnisco medial.

Terminan formando sinapsis con las neuronas de tercer orden en el tálamo. Los axones
de las neuronas de tercer orden pasan a través del brazo posterior de la cápsula
interna y la corona radiada pasa por área somestésica de la corteza cerebral.

OTRAS VÍA ASCENDENTES

➢ FASCICULO ESPINOTECTAL: Los axones entran en la médula espinal de
telocambio espinales posteriores y se desplazan hasta la sustancia gris, dónde
forman sinapsis con neuronas de segundo orden desconocida. Los axones de las
neuronas de segundo orden cruzan el plano medio y hacienda como fascículo
espinotectal en el cordón blanco anterolateral situado cerca del fascículo
espinotalámico lateral. Después de pasar a través de la médula oblongada y del
puente terminan en sinapsis con neuronas del coliculo superior del mesencéfalo,
esta Villa proporciona información aferente para los reflejos espinovisuales y
controla los movimientos de los ojos y la cabeza hacia la fuente de estimulación.

➢ FASCICULO ESPINORRETICULAR: Los axones entran en la médula espinal

desde los ganglios espinales posteriores y terminan en las neuronas de segunda
orden desconocida en la sustancia gris. Los axones de estas neuronas de segundo
orden ascienden por la médula espinal como fascículo espinorreticular en el
cordón blanco lateral, mezclado con el fascículo espinotalámico lateral. La
mayoría de las fibras no se cruzan y terminan en sinapsis con neuronas de
formación reticular en la médula oblongada el puente y el mesencéfalo.

El fascículo espino reticular proporciona una vía aferente para la formación reticular
que desempeña un importante papel al influir en los niveles de conciencia.

➢ FASCÍCULO ESPINOOLIVAR: Los axones entran en la médula espinal desde

lo cambio de espinales posteriores y terminan en las neuronas de segundo orden
desconocida en el cordón gris posterior. Los axones de las neuronas de segundo
orden cruza en la línea media y asciende como fascículo espinoolivar en la
 sustancia blanca de la Unión de los cordones anterior y lateral. Los axones
terminan en sinapsis con neuronas de tercer orden en los núcleo olivar inferior
de la medula oblongada. Los axones de las neuronas de tercer orden cruzan la
línea media y entra en el cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso inferior. El
fascículo espinoolivar conduce información al cerebelo de los órganos cutáneos
y propioceptivos.

TRACTO DESCENDENTE DE LA MÉDULA ESPINAL

Las neuronas motoras situadas en los cordones grises anteriores en bien acciones para
inervar los músculos esqueléticos, estás neuronas motoras se denominan a veces
neuronas motoras inferiores. Las neuronas supraespinales y su fascículo se
conocen como neuronas motoras superiores.

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
• Neurona primer orden: en la corteza cerebral
• Neurona segundo orden: cordón gris anterior de la médula. el axón es corto
• Neurona tercer orden: el cordón gris anterior e inerva el músculo esquelético

➢ FASCÍCULO CORTICOESPINAL: Son conjunto de axones motores que viajan

desde la corteza cerebral (donde hace contacto con la motoneurona superior)
hasta la hasta anteriores de la médula espinal (donde hace contacto con la
motoneurona inferior). La vía corticoespinal contiene Cautivamente axones
motores. Cerca del 80% de los axones que usan en el bulbo raquídeo en el punto
conocido como decusación de las pirámides. esto explica que los movimientos
de un lado del cuerpo son controlados por el lado opuesto del cerebro.
La rama nace pronto en el camino descendente y vuelven a la corteza cerebral para
inhibir la actividad en la región adyacente. Las ramas pasan a los núcleos
caudado y lenticular, el núcleo, el núcleo olivar y la formación reticular. Estos
Ramos mantienen informada a las regiones subcorticales sobre la actividad
motora. Una vez acertadas las regiones subcorticales pueden reaccionar y enviar
sus propios impulsos nerviosos a las motoneuronas alfa y gamma a través de
otras vías descendentes.

➢ FASCICULO RETICULOESPINAL: A través del mesencéfalo el puente y la

medula oblongada existen grupos diseminados de células y fibras nerviosas que
se conocen en conjunto como formación reticular. Desde el puente esas neuronas
envían axones en su mayor parte no cruzado hacia la médula espinal y forman
fascículo reticuloespinal pontino. Desde la médula oblongada, neurona similares
envíanos zonas cruzado y no cruzado a la médula espinal, para formar el
fascículo bulboreticuloespinal medular.

Las fibras reticuloespinales del puente descienden a través del cordón blanco anterior,
mientras que las procedentes de la medula oblongada descienden por el cordón
blanco lateral. Ambos conjuntos de fibra penetra en los cordones grises
anteriores de la médula espinal y pueden facilitar o inhibir la actividad de las
motoneuronas Alfa y gamma. Los fascículos reticuloespinales influyen por estos
medios los movimientos voluntarios y la actividad refleja. Actualmente se cree
 que la fibra reticuloespinales incluyen fibra autónomas descendientes. Así pues
los fascículos reticuloespinales le proporcionan una vía mediante la cual el
hipotálamo puede controlar la diferencia simpática y la eferencia parasimpática
sacra.

➢ FASCICULO TECTOESPINAL: La fibra de este fascículo proceden de células

nerviosas en el coliculo superior del mesencéfalo. La mayoría de las fibras
cruzan la línea media poco después de su origen y descienden por el tallo
cerebral cerca del fascículo longitudinal medial. El fascículo tectoespinal de
ciencia través del cordón blanco anterior de la médula espinal cerca de la fisura
media anterior. la mayoría de las fibras terminan en el cordón gris anterior en el
segmento cervical superior de la médula espinal, formando sinapsis con
neuronas internunciales. Se cree que estás fibras participan en los movimientos
posturales reflejos como respuesta a estímulos visuales.

➢ FASCICULO RUBROESPINAL: El núcleo rojo está situada en el techo del

mesencéfalo en el nivel del coliculo superior. Los anexos de las neuronas de este
núcleo cruzan la línea media a nivel del núcleo y desciende como fascículo
rubroespinal a lo largo del puente y la médula oblongada para entrar en el
cordón blanco lateral de la médula espinal. Las fibras terminan en sinapsis con
neuronas internunciales del cordón gris anterior de la médula. las neuronas del
núcleo rojo reciben impulso eferente a través de conexiones de corteza cerebral
y el cerebelo. se cree que constituyen una vía indirecta importante mediante la
cual la corteza cerebral y el cerebelo pueden influir en la actividad de las
motoneuronas Alfa y gamma de la médula espinal. el fascículo facilita la
actividad de los músculos flexores e inhibe la actividad de los músculos
extensores o anti gravitatorio.

➢ FASCICULO VESTIBULOESPINAL: Los núcleos vestibulares están situado

en el puente de la medula oblongada debajo del piso del cuarto ventrículo. Los
núcleos vestibulares reciben fibras aferentes del oído interno a través del nervio
vestibular y del cerebelo. Las neuronas del núcleo vestibular lateral dan lugar a
los axones que forman el fascículo vestibuloespinal. el fascículo de 100 de sin
cruzar a través de la médula oblongada y de la médula espinal por el cordón
blanco anterior. la fibra terminan en sinapsis con neuronas internunciales del
cordón gris anterior de la médula espinal. Por medio de este fascículo el oído
interno y el cerebelo facilitan la actividad de los músculos extensores e inhiben
la actividad de los músculos flexores en asociación con la conservación del
equilibrio.

➢ FASCICULO OLIVOESPINAL: Anteriormente se pensaba que en el fascículo

olivoespinal procedía del núcleo olivar inferior y descendía por el cordón blanco
lateral de la médula espinal para influir en la actividad desde las motoneuronas
del cordón gris anterior. Pero actualmente existen dudas considerables sobre su
existencia.
(Neuroanatomía Pág.:143-161)
 ● Arco reflejo: El reflejo pueden ser definido como la respuesta
involuntaria a un estímulo y depende de la integridad del arco reflejo.
en su forma más simple el arco reflejo consiste la siguiente estructura
anatómica 1) órgano receptor, 2) neurona aferente 3) neurona
eferente y 4) órgano efector. El arco reflejo contiene una sola
sinopsis se conoce como monosinóptico.

La interrupción del arco reflejo en cualquier punto a lo largo de su curso

puede abolir la respuesta. En la médula espinal el arco reflejo
desempeña un importante papel para conservar el tono muscular que
es la base de la postura corporal. El órgano receptor se halla situado
en la piel, el músculo o el tendón. El cuerpo celular de la neurona
aferente está localizada en el ganglio espinal posterior y el axón
central de esta neurona de primer orden termina en la sinapsis con la
neurona efectores. Puesto que la fibra aferente es de diámetro grande
con conducción rápida y dada la presencia de una sola sinapsis es
posible una respuesta muy veloz.

El estudio fisiológico de la actividad eléctrica de la neurona efectora muestra

que después de la descarga monos sinópticas muy rápida existe una
descarga asincrónica prolongada. Esta descarga tardía se debe a que
la fibra aferente que entran en la médula espinal suelen ramificarse y
las ramas forman sinapsis con muchas neuronas internunciales que en
último término establecen sinapsis con las neuronas efectoras. Estos
circuitos neuronales adicionales prolongan el bombardeo de las
neuronas efectoras cuando ya ha cesado la estimulación inicial por
las neuronas aferentes. La presencia de neurona internuncial es
también originan la extensión del estímulo aferente a neurona en
diferentes niveles segmentarios de la médula espinal.

Cuando se considera la actividad muscular esquelética refleja es importante

comprender la ley de inervación recíproca. En términos simple esta
ley afirma que no es posible activar simultáneamente lo reflejo flexor
y extensor del mismo miembro para que la ley funcione las fibras
nerviosas aferentes responsable de la acción muscular refleja flexora
deben tener ramas que formen sinapsis con la motoneuronas
extensoras del mismo miembro que serán en mi vida.

Hay que señalar otra propiedad interesante de los reflejos espinales. La

evocación de un reflejo en un lado del cuerpo causa efecto opuesto
del miembro del otro lado del cuerpo. Este reflejo extensor cruzado
se muestran del siguiente modo: la estimulación a frente del arco
reflejo que causa flexión del miembro ipsolateral origina la extinción
del miembro contralateral. (Neuroanatomía Pág.:161)
 ● Nervios raquídeos: Nervios raquídeos son aquellos que se
prolongan desde la médula espinal y atraviesan los músculos
vertebrales para distribuirse a las zonas del cuerpo.

Existen entre 31 a 33 pares de nervios espinales:

➢ 8 pares de diminutos nervios raquídeos cervicales
➢ 12 pares de nervios dorsales o torácicos
➢ 5 pares de nervios raquídeos lumbares
➢ 5 pares de nervios raquídeos sacros
➢ Desde 1 hasta 3 (variable) par de nervios raquídeos coccígeos

Tiene una raíz posterior que entra por el asta posterior y sale por el asta
anterior o motora.

Los 7 primeros nervios cervicales (C1 a C7) salen del foramen vertebral
ubicado sobre su respectiva vértebra cervical (es decir, C1 sale del
canal vertebral entre el cráneo y la primera vértebra cervical; C2 sale
sobre la segunda, y así). El nervio C8 sale de debajo de la séptima
vértebra cervical, y el resto de nervios espinales (T1 a Co) salen bajo
sus respectivas columnas

En la médula espinal encontramos materia gris, recubierta por materia

blanca. Desde la materia gris salen dos raíces dorsales (una en la
izquierda, y la otra en la derecha) y dos raíces ventrales. (Dorsal
significa en la espalda o la parte de atrás, ventral significa frontal).

Las raíces dorsales contienen axones sensoriales aferentes, Las raíces

dorsales de cada lado continúan formando un ganglio de la raíz
dorsal (también llamado ganglio espinal). Las raíces ventrales
contienen axones eferentes motores. Poco después del ganglio
espinal, las raíces se juntan, formando el nervio espinal, propiamente
tal. Después de que las raíces dorsales y ventrales se transformen en
un nervio espinal, este sale de la columna vertebral, para luego
bifurcarse en sus ramas primarias dorsal y ventral.

La rama dorsal lleva la inervación motora y sensitiva para y desde la piel y

músculos de la espalda. La rama ventral lleva la información motora
y sensitiva para el resto del cuerpo.

La rama ventral primaria también da lugar a las raíces de varios plexos (ej. el plexo
braquial), el cual se convierte en los nervios motores y sensoriales de los
miembros superiores.
Antes de formar los plexos, la rama ventral primaria se divide en dos otras
ramas secundarias que conducen al ganglio simpático. Estos ganglios
se conectan unos a los otros, formando la cadena simpática.
 Los músculos a los que una raíz espinal en concreto sirve son los miotomas,
y los dermatomas son las áreas de inervación sensorial en la piel que
están dadas por un sector único de la médula espinal. Esto es así ya
que la médula espinal es más corta que el conducto vertebral, y sobre
todo a nivel lumbar, las raíces nerviosas se originan a un nivel
medular pero el nervio raquídeo sale por el foramen de conjunción de
un nivel más bajo.

Esto es de gran importancia en el diagnóstico de trastornos neurológicos,

pues la lesión de una o varias raíces nerviosas provocará signos o
síntomas neurológicos (debilidad muscular, pérdida de sensibilidad)
que permiten la localización de la lesión causante

IV. MENINGES E IRRIGACION DE LA MEDULA

✓ MENINGES (Pág. 436-437 Neuroanatomía)

La médula espinal y el encéfalo están rodeados por las meninges. Se distinguen 3: La
duramadre (la meninge más externa), la aracnoides (meninge media, situada por dentro
de la duramadre, entre esta y la piamadre) y la piamadre (es la meninge más interna).
● Duramadre:
La duramadre es una membrana fibrosa, densa y potente que recubre la médula espinal
y la cola de caballo. Se continúa cranealmente a través del agujero magno con la capa
meníngea de la duramadre. Por abajo finaliza, en el film terminal a nivel del borde
inferior de la segunda vertebra sacra. La duramadre se extiende a lo largo de cada uno
de los nervios y se continúa con el tejido conectivo que rodea cada uno de los nervios
raquídeos (epineuro). La superficie interna de la duramadre se halla en contacto con la
aracnoides.
● Aracnoides:
La aracnoides es una delicada lámina impermeable que recubre la médula espinal y que
se sitúa entre la piamadre internamente y la duramadre externamente. Está separada de
ña piamadre por un amplio espacio (espacio subaracnoideo) que se encuentra lleno de
líquido cefalorraquídeo. La aracnoides se continúa por encima a través del agujero
magno con la aracnoides que recubre el cerebro. Caudalmente finaliza en el film
terminal a nivel del borde inferior de la segunda vértebra sacra. La aracnoides se
continúa a lo largo de las raíces de los nervios raquídeos formando pequeñas
extensiones laterales del espacio subaracnoideo.
● Piamadre:
La piamadre, una membrana vascular que recubre estrechamente la médula espinal; se
encuentra engrosada a cada lado, entre las raíces nerviosas, para formar el ligamento
dentado, que tiene un trayecto hacia afuera para adherirse a la aracnoides y a la
duramadre. La piamadre se extiende a lo largo de cada una de las raíces nerviosas, y se
continúa con el tejido conectivo que rodea a cada uno de los nervios raquídeos.

✓ IRRIGACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL (Pág. 481-482 Neuroanatomía)

La médula espinal recibe su aporte sanguíneo de tres arterias pequeñas: las dos arterias
espinales posteriores y la espinal anterior. Estas arterias que tienen un trayecto
longitudinal se ven reforzadas por pequeñas arterias dispuestas de forma segmentaria
que proceden de arterias que se hallan fuera de la columna vertebral y que penetran en
el canal vertebral a través de los agujeros intervertebrales. Estos vasos se anastomosan
en la superficie de la médula y envían ramas a la sustancia blanca y a la sustancia gris.
● Arterias espinales posteriores: Irrigan el tercio posterior de la médula espinal
● Arterias espinales anteriores: Irrigan los dos tercios anteriores de la médula
espinal
● Arterias espinales segmentarias: Cada arteria espinal segmentaria da lugar a
las Arterias radiculares anterior y posterior que acompañan a las raíces nerviosas
anterior y posterior a la médula espinal. Otras arterias nutricias penetran en el
canal vertebral y se anastomosan con las arterias espinales anterior y posterior;
una arteria nutricia grande es la Gran Arteria Medular Anterior de Adamkiewicz,
procede de la aorta en los niveles vertebrales torácicos inferiores o lumbares
superiores. La importancia de esta arteria está en el hecho de que puede ser la
fuente principal de sangre de los dos tercios inferiores de la médula espinal.
Las venas de la médula espinal drenan en seis canales longitudinales tortuosos que se
comunican superiormente dentro del cráneo con las venas del cerebro y con los senos
venosos. Drenan principalmente en el plexo venoso vertebral interno.

BIBLIOGRAFIA
➢ NEUROANATOMIA CLINICA, RICHARD SNELL, 7ta Edición, Revisada
Año 2014, Editorial Lippincott. Pág.: 132-164.
➢ MASTER, ATLAS COMENTADO DE ANATOMIA. 3ra Edición. 2011.
Editorial MARBAN.

TEMA: MEDULA ESPINAL

FOE: LABORATORIO

OBJETIVOS
 1. Utilizar la terminología usual en el estudio del sistema nervioso humano.
2. Identificar los aspectos anatómicos relevantes de la medula espinal.
3. Describir la estructura anatómico-funcional de la medula espinal.
4. Exponer los detalles anatómicos de las meninges así como de la
vascularización espinal.

BIBLIOGRAFIA

➢ NEUROANATOMIA CLINICA, RICHARD SNELL, 7ta Edición, Revisada

Año 2014, Editorial Lippincott. Pág.: 132-164

➢ MASTER, ATLAS COMENTADO DE ANATOMIA. 3ra Edición. 2011.

Editorial MARBAN.