Professional Documents
Culture Documents
POLI KEBIDANAN
RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA
Di Susun Oleh :
Frida Amelia Ekawati
SN181068
A. Definisi Antenatal
Asrinah 2010, menjelaskan tanda dan gejala dari kehamilan antara lain :
1. Tanda Presumtif
a. Supresi menstruasi
c. Sering miksi
f. Chadwicks ( + )
g. Pigmen pada kulit
2. Tanda Mungkin
a. Pembesaran abdomen
b. Tanda hegar
c. Ballotemen ( + )
e. Braxton Hicks
f. Tes kehamilan
3. Tanda Pasti
b. Pergerakan fetal
c. USG – hasil
d. Ro – ada skeletal
b. Masalah gastrointestinal
1) Mual dan muntah(4-6 minggu)
2) Morning sickness
3) Anoreksia
4) Saliva berlebihan
d. Perubahan janin
e. Tanda-tanda piscaseck
f. Tanda-tanda hebat
g. Traktus urinarius
h. Kardiovaskuler
1) Diafragma terdorong kearah atas oleh karena pembesaran uterus
posisi jantung pada bagian kiri atas
2) Kardiak output
i. Uterus
j. Payudara
k. Vagina
1) Peningkatan vaskularisasi
l. Respirasi
1) Relaksasi persendian
3) Perubahan postural
a. Perubahan fisiologis
1) Uterus
2) Servik
a) terus memanjang
3) Vagina
b) Mukosa tebal
c) Adanya lorchea
d) PH asam : 3,5-6,0
4) Payudara
5) Sistem kardiovaskuler
6) Sistem respiratory
7) Sistem Urinary
8) Sistem muskuluskeletal
9) Sistem integumen
b) adanya linianigra
a. Sistem reproduksi
1) Uterus : Ukuran bertambah membesar, distensi miometrium,
dinding menipis, kontraksi “Braxton hicks” semakin jelas.
b. Sistem kardiovaskuler
1) COP meningkat 40 %
3) HR meningkat 15 X/menit
c. Sistem pernafasan
2) Iga-iga expansi
d. Sistem perkemihan
e. Sistem muskuloskeletal
g. Sistem gastrointestinal
h. Sistem endokrin
1. Patofisiologi
Setiap bulan wanita melepaskan 1 atau 2 sel telur (ovum) dari indung
telur (ovulasi), yang di tangkap oleh umbai-umbai (fimbriae) dan masuk
ke dalam sel telur, waktu persetubuhan, cairan semen tumpah ke dalam
vagina dan berjuta-juta sel mani (sperma) bergerak memasuki rongga
rahim lalu masuk ke saluran telur. Pembuahan sel telur oleh sperma
biasanya terjadi di bagian yang mengembang oleh tuba falofi.
Ovum yang telah dibuahi ini segera membelah diri sambil bergerak
(oleh rambut getar tuba), menuju ruang rahim, peristiwa ini disebut nidasi
(implantasi). Dari pembuahan sampai nidasi diperlukan waktu 6 – 7 hari.
Untuk menyuplai darah ke sel-sel makanan bai mudligah dan janin,
dipersiapkan uri (plasenta) jadi dapat dikatakan bahwa untuk setiap
kehamilan harus ada ovum (sel telur), spermatozoa (sel mani),
pembuahan (konsepsi (konsepsi = fertilitas), nidasi dan plasenta.
PATHWAY
E. Komplikasi Kehamilan
1. Perdarahan
2. Pre Eklamsia
3. Infeksi
4. Hiperemisis gravidarum
7. Perdarahan antepartum
8. Kehamilan ektopik
9. Kehamilan kembar
10. Molahydatidosa
14
b. Kebersihan pribadi khususnya daerah genitalia harus lebih dijaga
karena selama kehamilan terjadi peningkatan sekret vagina.
2. Anamnesis
b. Bila ibu lupa HPHT, tanyakan tentang hal lain seperti gerakan janin.
Untuk primigravida gerakan janin terasa pada kehamilan 18 minggu,
sedangkan multigravida 16 minggu. Nausea biasanya hilang pada
kehamilannya 12-14 mingggu.
3. Pemeriksaan umum
15
Pada ibu hamil yang datang pertama kali lakukan penilaian keadaan
umum, status gizi dan tanda vital. Pada mata dinilai ada tidaknya
konjungtiva pucat, sklera ikterik, edema kelopak mata, dan kloasma
gravidarum. Periksa gigi untuk melihat adanya infeksi lokal. Periksa pula
jantung, paru, mammae, abdomen, anggota gerak secara lengkap.
4. Pemeriksaan Obstetri
5. Pemeriksaan luar
16
ditentukan kepala. Pemeriksaan Leopold III menentukan bagian janin
yang berada di bawah.
6. Pemeriksaan dalam
17
adneksa dan parametrium. Perhatikan letak, bentuk, dan ukuran
uterus serta periksa konsistensi, arah, panjang, porsio, dan
pembukaan servik. Pemeriksaan dalam ini harus dilakukan dengan
cara palpasi bimanual.
b. Ukuran uterus wanita yang tidak hamil kira-kira sebesar telur ayam.
Pada kehamilan 8 minggu sebesar telur bebek, 12 minggu sebesar
telur angsa, dan 16 minggu sebesar kepala bayi atau tinju orang
dewasa.
7. Pemeriksaan panggul
Lakukan penilaian akomodasi panggul bila usia kehamilan 36
minggu karena jaringan dalam rongga panggul lebih lunak, sehingga tidak
menimbulkan rasa sakit. Masukkan telunjuk dan jari tengah ke dalam
liang vagina. Arahkan ujung kedua jari ke promontorium, coba untuk
merabanya. Bila teraba, tentukan panjang konjugata diagonalis. Dengan
ujung jari menelusuri linea inominata kiri dan kanan sejauh mungkin,
tentukan bagian yang teraba. Raba lengkung sakrum dan tentukan apakah
spina iskiadika kiri dan kanan menonjol ke dalam. Raba dinding pelvik,
apakah luruh atau konvergen ke bawah dan tentukan panjang distansia
interspinarum. Arahkan bagian palmar jari-jari tangan ke dalam simfisis
dan tentukan besar sudut yang dibentuk antara os pubis kiri dan kanan.
8. Pemeriksaan laboratorium
18
G. Asuhan Keperawatan pada Ibu Hamil
1. Pengkajian
2) Integritas ego
3) Eliminasi
4) Makanan/cairan
Mual dan muntah terutam apada trimester pertama : nyeri ulu hati
umum terjadi, penambahan BB 2 - 4 kg trimester pertama.
5) Nyeri/ketidaknyamanan
Kram kaki, nyeri tekan dan bengkak pada payudara, kontraksi
Braxton hicks terlihat setelah 28 minggu, nyeri punggung.
6) Pernapasan
19
Hidung tersumbat, mukosa lebih kental daripada normal, frekuensi
pernapasan dapat meningkat relative terhadap ukuran/tinggi
uterus, pernapasan torakal
7) Keamanan
8) Seksualitas
9) Interaksi Sosial
10) Penyuluhan/pembelajaran
2. Diagnosa
20
a. Resiko tinggi perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d
perubahan nafsu makan, mual dan muntah.
3. Intervensi Keperawatan
Kriteria Hasil :
21
3) Berikan nformasi tertulis diet prenatal & suplemen.
Kriteri Hasil :
NIC : Fluid
Management
1) Auskultasi DJJ.
22
6) Anjurkan asupan minum manis, makan sedikit tapi sering,
makan roti kering sebelum bangun tidur.
Kriteria Hasil :
2)Mendemonstrasikanfungsi pernapasan.
NIC : airway
management
1) Kaji status
pernapasan.
23
Kriteria Hasil :
Hydration
Kriteria Hasil :
24
2) Mengidentifikasi perilaku beresiko.
4. Evaluasi
e. BAB lancar.
25
DAFTAR PUSTAKA
Asrinah, dkk 2010, Asuhan kebidanan : masa kehamilan, Graha Ilmu, Yogyakarta.
Hadi, RA 2009, Kupas tuntas kehamilan dan melahirkan, Vivo Publisher, Ungaran.
Wiknjosastro, H 2012, Ilmu kebidanan, Edisi Ketiga, Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawihardjo, Jakarta.
26