ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA

DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE SALUD PÚBLICA
CARRERA DE NUTRICION Y DIETETICA
MORFOFISIOLOGIA
Nombre: Nidia Nataly Allauca Carrillo
Curso: Segundo “D”
Fecha: 11/01/2019
Tema: Enterobius vermicularis

DEFINICIÓN: Infección habitualmente de tipo familiar producida por el Enterobius

vermicularis, nematodo de difícil erradicación, conocido vulgarmente como "pidulle", que
produce diversas molestias , entre las que se destacan el prurito anal y las perturbaciones
nerviosas.
sinonimia: oxiuriasis, pinworm o threadworm.

CLASIFICACIÓN CIENTIFÍCA:
Reino: Animalia
Filo: Nematoda
Clase: Secernentea
Orden: Rhabditida
Familia: Oxyuridae
Genero: Enterobius
Especie: E. vermicularis

BIOLOGÍA: El enterobius vermicularis es un pequeño nematodo blanquecino y delgado

como un hilo la hembra mide alrededor de 1 cm y el macho 0.5 cm de longitud por 0.4 y 0.6
mm de diámetro, respectivamente. La extremidad anterior termina en una expansión
cuticular, la cual puede hincharse con líquidos tisulares, sirviendo al gusano como medio de
fijación a la mucosa de intestino. Tiene una boca formada por labios que pueden expandirse,
continua un poderoso esófago y el resto del tubo digestivo. Su extremidad posterior es
aguzada( de allí su nombre de oxiuro= cola aguzada), que en la hembra es recta y en el
macho enroscada. el recto de su estructura interna está formada por un aparato genital muy
desarrollado. Si efectuamos un corte transversal, observamos las expansiones alares,
delgadas franjas de cutículas que recorren de derecha a izquierda, todo el cuerpo del gusano;
la musculatura se dispone en gruesos haces. Los huevos son traslucidos con una cara plana
y otra convexa, de 50 a 60 um y 30 a 30 um en sus diámetros mayor y menos, y contienen
una larva en su interior.

Su hábitat está en el ciego, aunque se le suele encontrar en la parte terminal del íleon y en el
colon ascendente. Por medio de su expansión cuticular se adhieren a la mucosa y
permanecen adosados a la pared del intestino.

Morfología.

Porción anterior de E.
vermicularis. Se aprecian
las alulas. CDC.
E. vermicularis. Adulto hembra y macho. Se identifica
fácilmente el extremo posterior enroscado del macho.
Chiang Mai University, Thailand

Enterobius vermicularis es un gusano blanquecino, delgado, con extremo posterior afilado,

curvado en el macho y recto en la hembra. En el extremo anterior presenta 2
ornamentaciones llamadas alulas. La boca tiene 3 labios y se aprecia un gran bulbo
esofágico. La hembra mide alrededor de 1 cm y el macho 0.5 cm.

Los huevos, ovales, tienen una cubierta delgada. Una de sus caras es aplanada y la otra
convexa. Son muy ligeros y miden 45 - 60 µm de longitud. Los huevos recién depositados
por las hembras no se encuentran embrionados.
Ciclo evolutivo y vía de infección

Los adultos (a, b) viven principalmente en el ciego. Las hembras fecundadas y grávidas (c)
se desplazan hasta el recto (c) y tras salir a través del ano realizan la puesta de huevos (d) en
la región perianal y perineal (e). Los huevos quedan en esta zona o se desprenden pudiendo
pasar a la ropa de cama o ropa de dormir (n). Desde aquí pueden llegar al suelo y, al limpiar,
elevarse (ñ) siendo transportados con el aire (o) inhalándose o ingiriéndose por un nuevo
hospedador. Los huevos deglutidos (i) pasan al estómago (j) y llegan al intestino donde
eclosionan (k). Las larvas que emergen (l) migran a lo largo del intestino delgado, sufren
varias mudas (m) y finalmente alcanzan el ciego donde se transforman en adultos hembra
(a) y macho (b). También es posible que los huevos depositados en la región perianal
eclosionen en esta zona (p) y las larvas liberadas se introduzcan a través del ano (q)
siguiendo el camino inverso al descrito anteriormente, hasta llegar al ciego donde se
transforman en adultos.

El ciclo evolutivo del oxiuro se diferencia de los demás helmintos intestinales por las
particularidades biológicas que presenta la hembra grávida y los huevos. Después de la
cópula los machos son eliminados con la heces y las hembras grávidas, en vez de colocar
sus huevos en el lumen intestinal para su eliminación al medio exterior con las heces del
hospedero, como lo hacen los otros helmintos parásitos, emprenden una larga peregrinación
a lo largo de todo el intestino grueso y atraviesan el esfínter anal. En el ambiente exterior,
disminuyen su movilidad, sufren violentas contracciones que rematan con la eliminación de
los huevos, los cuales son colocados en grupos y aglutinados con una sustancia pegajosa que
los adhiere momentáneamente a la región perianal y cara interna de los muslos, alcanzando
un área hasta 6 cm del ano. Esta migración de las hembras y la postura de huevos ocurre en
las últimas horas de la tarde y en la noche. Luego de la postura, la hembra muere.
Si bien los huevos larvados no son infectantes en el momento mismo de la postura, presentan
una maduración extraordinariamente rápida, pues necesitan solo de unas seis horas a la
temperatura del cuerpo y unas treinta y seis horas a 20º C para llegar a ser infectantes. Cada
hembra de oxiuro coloca alrededor de 11.000 huevos, muy livianos, los cuales luego que se
ha secado la sustancia aglutinante que los mantenía adheridos a la piel , se disemina en la
ropa interior y de cama , el suelo y otras superficies.

Clínica

La mayoría de infecciones por Enterobius son asintomáticas. El síntoma más frecuente es el

prurito anal, de predominio nocturno, que se produce por la reacción inflamatoria secundaria
a la presencia de los adultos y los huevos en la piel perianal.

El rascado resulta en la inserción de los huevos debajo de las uñas y esto facilita la
autoinfección y la transmisión de persona a persona. Si la excoriación de la piel por el
rascado es importante en algunos casos se produce sobreinfección bacteriana.

Si la carga parasitaria es elevada también puede producir dolor abdominal, náuseas y

vómitos. En algunos casos los adultos se han observado en apéndices inflamados tras la
resección quirúrgica aunque es difícil establecer una clara relación causal. También se ha
descrito la enterocolitis eosinofílica, generalmente sin eosinofilia periférica.

Ocasionalmente, los adultos pueden migrar a localizaciones extraintestinales y se ha descrito

la vulvovaginitis, la salpingitis, granulomas del cérvix y la inflamación peritoneal secundaria
a E. vermicularis. Se ha descrito también algún caso aislado de infestación de la mucosa
nasal.
Diagnóstico:

Habitualmente se utiliza cinta adhesiva trasparente (”celo”) que se adhiere a la piel

perianal y luego se pega a un portaobjetos para el examen microscópico en busca de huevos.

Los huevos de E. vermicularis tienen un tamaño y una morfología característicos. También

se pueden visualizar las hembras adultas móviles en zona perianal. Estas tienen un aspecto
blanquecino y miden de 8 a 13 mm.

Se suele realizar la toma de varias muestras, por la noche o a primera hora de la mañana,
para aumentar el rendimiento. El examen de heces suele tener menor sensibilidad porque los
adultos y los huevos no suelen eliminarse en las heces.

Medidas de prevención

El oxiuro (pinworm), o Enterobius vermicularis, es un parásito que produce picazón y es la

infección parasitaria más común. Los Centros para el Control y la Prevención de las
Enfermedades (CDC) calculan que hasta un 50% de los niños en edad escolar podrían estar
infectados con oxiuros en algún momento.

Lo más importante: Lávate las manos especialmente después de ir al baño o cambiar pañales
y antes de manipular la comida. Es la manera más efectiva de prevenir el contagio de
oxiuros.

"Al igual que con muchas enfermedades infecciosas, una higiene adecuada de las manos es
el medio más importante para prevenir la propagación de la infección”. "Lavarse las manos
adecuadamente incluye generar fricción y tallarte bien con movimiento rotatorio durante 15
segundos, incluyendo las palmas, el dorso de las manos, las muñecas y las uñas".

Aunque la infección es más común entre los niños menores de 18 años de edad, se puede
contagiar fácilmente a cualquiera que cuide a un niño infectado o tenga contacto con él, lo
que convierte a las escuelas, hogares y guarderías en lugares de fácil contagio del oxiuro.

La infección se contagia a través del contacto directo con la piel o al tocar superficies
contaminadas, como la ropa, ropa de cama, juguetes, llaves de agua y asientos de los
inodoros. Los huevos de oxiuro también se pueden ingerir o inhalar, por ejemplo, al tocarte
la boca o nariz luego de haber tenido contacto con alguna superficie contaminada.

Una vez que te infectas, los diminutos oxiuros hembra dejan huevos microscópicos en la
piel alrededor del ano. Es posible que algunas personas infectadas con oxiuros no tengan
síntomas, mientras que otras sientan picazón anal o vaginal, lo que puede causar irritabilidad
e insomnio. En casos graves de infección por oxiuros se puede observar pérdida de peso
(debido a la pérdida de apetito), infecciones en el tracto urinario e incluso apendicitis.

Aunque el tratamiento contra los oxiuros es efectivo, es común volver a infectarse porque
los huevos pueden vivir de 2 a 3 semanas, así que se recomienda repetir el tratamiento luego
de 2 semanas para eliminar de tu cuerpo cualquier huevo que el primer tratamiento no haya
matado.

"Es importante recordar que se recomienda tratar al niño y a los demás miembros de la
familia", dice Jackson. "Y luego hay que repetir el tratamiento después de 2 semanas".

Además del medicamento, de la limpieza regular de superficies comunes y de lavarse las

manos a conciencia durante las siguientes 2 a 3 semanas, los CDC recomiendan seguir esta
lista de verificación de la higiene para reducir el contagio de oxiuros a otras personas en el
hogar:

· No te rasques. Rascarse, en especial cerca del ano, conlleva el riesgo de volver a

infectarse.

· Preocúpate por las uñas. Mantener las uñas recortadas significa que hay menos espacios
en los cuales se depositen los huevos. También evita morderte las uñas.

· Báñate todos los días. Bañarse, especialmente por la mañana, puede ayudar a eliminar de
la piel una gran cantidad de huevos que los oxiuros ponen mientras duermes en la noche.

· Báñate bajo la ducha y no en la tina. Esto es porque los oxiuros pueden potencialmente
contaminar el agua de la tina.

· Cámbiate la ropa interior y la ropa de cama periódicamente. Que lo primero que hagas
en las mañanas sea lavar la ropa con agua caliente ya que también previene la transmisión
de la infección y el volver a contraerla. Seca la ropa a temperaturas altas.

BIBLIOGRAFIA

 Parasitología Médica, Atías, 1999, capitulo 20, pag 188-193

 Lala S, Upadhyay V. Enterobius vermicularis and its role in paediatric appendicitis:
protection or predisposition? ANZ J Surg. 2016 Sep;86(9):717-9. doi:
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 - Arkoulis N, Zerbinis H, Simatos G, Nisiotis A. Enterobius vermicularis (pinworm)
infection of the liver mimicking malignancy: Presentation of a new case and review
of current literature. International Journal of Surgery Case Reports, 2012; 3(1): 6-9