Professional Documents
Culture Documents
12.30 Subyektif:
o Pasien baru datag ke IGD dengan keluhan post partum 12 jam.
o Pasien datang kesini dengan pacarnya,pasien mengatakan bahwa
mereka telah menikah siri pada bulan Maret 2017.
o Pasien mengatakan bayinya lahir di kamar sendirian tanpa penolong
atau keluarga yang membantu. Tali pusat dipotongsendiri dengan
gunting. Placenta belum lahir dan disertai dengan bau menyengat.
o Pasien mengatakan bayinya lahir dengan gerakan sedikit (?) dan
menangis merintih (?)
o Pasien mengatakan orangtuanya dan orangtua pacarnya tidak
mengetahui jika dirinya sudah menikah siri dan hamil.
o Pasien tinggal di Lumbir dengan ibu dan neneknya tetapi pasien
mengatakan bahwa ibu pasien berdagang dengan ayahnya di Bogor
sehingga jarang pulang ke rumah di Lumbir.
o Pasien mengatakan kondisi bayinya pada saat lahir menangis merintih
dan bergerak sedikit, setelah itu bayi tidak menangis lagi kemudian
bayi dibungkus dengan kerudung dan dimasukkan ke dalam lemari
pakaian oleh pasien.
o Pasien tidak memiliki BPJS atau asuransi apapun.
o Pasien tidak ada alergi makanan ataupun obat.
o Pasien hamil pertama belum pernah keguguran.
o Pasien tidak ada riwayat penyakit seperti Hipertensi< Diabetes
Melitus, Asma, Jantung dll.
o Pasien mengatakan Haid terakhir kurang lebih akhir Bulan Februari
2017.
Obyektif:
Vital Sign:
o Keadaan umum: Baik
o Kesadaran : Compos Mentis
o Tekanan Darah: 100/70
o Nadi : 100x/menit
o Rerpiratory Rate : 20x/menit
o Suhu : 39,2 derajat celcius
Pemeriksaan Lokalis :
o Abdomen: palpasi TFU 2 jari di atas pusat
o VT : Inspeksi: terlihat tali pusat di introitus vagina
teraba ujung Placenta di jalan lahir, bau menyengat
Assessment:
o Nn. D 24 tahun P1A0 dengan Retensi Placenta dan Febris Post Partum