ANALISA DATA

Masalah
No Data Etiologi
Keperawatan
1 DS: Blast injury Nyeri akut
Klien mengatakan nyeri ↓
pada kaki kanan post op Luka pada paha kanan dan bagian
debridement akibat blast perut serta tangan kiri
injury ↓
P: nyeri akibat luka ledakan Post Operasi debridement pada
dan post dberidement kaki kanan dan hecting utnuk
Q: Nyeri terasa seperti tangan kiri
tertusuk ↓
R: Nyeri terlokalisir pada Adanya luka terbuka
daerah yang terluka (paha ↓
kanan dan perut ) Merangsang meditor nyeri
T: nyeri terasa jika ↓
digerakkan Nyeri akut

DO:
TD: 120/80 mmHg
N: 68 x/menit
S: nyeri skala 6

2 DS: Blast injury Kerusakan

DO: ↓ integritas jaringan
Terdapat luka ledakan di Luka pada paha kanan dan bagian
paha kaki kanan hinggan ke perut serta tangan kiri
perut ↓
Lebar luka : Post Operasi debridement pada
1. 5 x 3 cm kaki kanan dan hecting utnuk
2. 30 x 15 cm tangan kiri
3. 3 x 2 cm ↓
Terdapat jaringan nekrotik Kerusakan integritas jaringan
putih keabu-abuan
 Tidak terdapat eksudat yang
keluar
Tidak terdapat adanya GOA
Tampak balutan pada paha
kanan dan diarea perut,
kondisi balutan tampak
bersih
S: 37,8oC
Hb : 6,40
POCT : 235 mg/dL
Eritrosit : 2,53
Hematokrit : 18,60 %
3 DS: Blast injury Hambatan
Klien mengatakan nyeri pada
↓ mobilitas fisik
kaki kanan dan, nyeri
Luka pada paha kanan dan bagian
bertambah ketika digerakkan
DO: perut serta tangan kiri
Tampak balutan pada paha
↓
kanan dan diarea perut,
Post Operasi debridement pada
kondisi balutan tampak
kaki kanan dan hecting utnuk
bersih
tangan kiri
Mobilitas tempat tidur
(2=dibantu orang lain)
Berpindah 92=dibantu Tidak mampu memenuhi
orang lain) kebutuhan ADL
Berjalan (4=tidak mampu)
↓
dengan alat bantu kursi
Hambatan mobilitas fisik
roda
 4 DS;
DO:
Mandi (2=dibantu orang Luka pada paha kanan dan bagian
lain)
Berpakaian/berdandan
(2=dibantu orang lain)
Toileting (2=dibantu orang
lain)
Skor batel index : 4
(ketergantungan total)
Blast injury Deficit perawatan
↓ diri
perut serta tangan kiri
↓
Post Operasi debridement pada
kaki kanan dan hecting utnuk
tangan kiri
Tidak mampu memenuhi
kebutuhan ADL
↓
Defisit perawatan diri

DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

No. TANGGAL DIAGNOSA KEPERAWATAN TANGGAL TANDA

Dx MUNCUL TERATASI TANGAN
1 5/11/2018 Nyeri akut berhubungan dengan
adanya proses inflamasi
2 5/11/2018 Kerusakan integritas jaringan
berhubungan dengan adanya
luka blast injury
3 5/11/2018 Hambatan mobolitas fisik
berhubungan dengan adanya luka
di kaki kanan dan perut
4. 5/11/2018 Defisit perawatan diri
berhubungan dengan adanya luka
dan borgol