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Universidad Técnica De Manabí

Facultad De Ciencias De La Salud


Escuela De Enfermería

Enfermería en la Niñez y la Adolescencia

Tema:
Plan de cuidados de enfermería en un
Paciente con Bronquitis

Docente:
Mg. Sandra Hernández

Pertenece a:
Pico Anchundia Erwin David

Nivel:
Séptimo “B”

Mayo - Septiembre 2017


ANAMNESIS
DATOS DEL PACIENTE
Nombres y Apellidos: Maikel Dayán Pico Bailón
No H.C: 950802
C.I: 1352449324
Edad: 9 meses
Sexo: Masculino
Fecha de nacimiento: 30 de Septiembre del 2016
Nacionalidad: Ecuatoriana
Tipo de seguro: Seguro Privado
Lugar de residencia: Cdla. San Marcos
Raza: Mestizo
Fecha de Ingreso: 20 de Julio del 2017

Motivo de Hospitalización:
 Paciente con Constricción de las vías respiratorias y abundantes secreciones.

Antecedentes Personales:
 Alergia al polvo
Antecedentes Familiares:
 No Refiere
Antecedentes Quirúrgicos:
 No Refiere
Esquema de vacunación: Completo Acorde a la edad.
Motivo de la consulta:
El paciente Maikel Dayán Pico Bailón con diagnóstico médico de Bronquitis; empieza su
cuadro clínico la tarde del día Sábado 15 de Julio del 2017 con la presencia de gripe,
amígdalas inflamadas y rojisas, la madre refiere la no asistencia a un centro de salud
debido a que pensaba que era una gripe común, el cuadro clínico empeoró con una
convulsión debido a la alta fiebre que presentaba y lo trajo al IESS el día Jueves 20 de
Julio, en donde le diagnosticaron Bronquitis, se aplicó tratamiento farmacológico y
medidas para la expulsión de las secreciones.
Fuente de información: Madre del menor Responsable: E/E. Erwin Pico
EXAMEN FISICO
Examen Físico General:
Actitud: Activa. Posición: Decúbito Supino
Talla: 75 cm Peso: 9.7 kg
Estado Nutricional: Normal de acuerdo a peso y talla.

Constantes Vitales:
 Temperatura: 36.8 oC
 Frecuencia cardíaca: 122 x1
 Frecuencia respiratoria: 30 x’
 Saturación de Oxígeno: 97%
 Presión Arterial: 80/60

Examen Físico Regional:


 Cabeza: Normocefálica, fontanelas normales: fontanela posterior cerrada,
fontanela anterior abierta, suturas normales a la palpación, no presenta cicatrices
ni tumoraciones.
 Cuero cabelludo: Normal con buena higiene y cabello suave con buena higiene.
 Cara: Simétrica, cejas implantadas, ojos normales, pupilas reactivas a la luz.
 Nariz: Simétrica, tabique nasal normal, rojiso con abundante presencia de
secreciones .
 Oídos: Simétricos, pabellón auricular implantado y blando, conducto auditivo
externo sin presencia de cerumen.
 Boca: Simétrica, lengua sabural, paladar blando normal, úvula normal, mucosa
reseca.
 Cuello: Simétrico, sin alteraciones.
 Tórax: Simétrico, sin dolor aparente a la palpación, Sonido de Sibilancia en la
Auscultación.
 Abdomen: Blando depresible a la palpación no doloroso, movimientos
peristálticos presentes en auscultación.
 Corazón: Latidos cardiacos normales, focos cardiacos sin alteraciones.
 Extremidades Superiores: Simétricas, dedos simétricos, uñas implantadas con
buena higiene, presenta vía periférica en brazo derecho a nivel de la cara posterior
de la mano, sin presencia de flebitis ni hematomas.
 Extremidades Inferiores: Piel hidratada, sin presencia de edema, dedos
simétricos, uñas implantadas con buena higiene, movimiento articular normal.
Responsable: E/E. Erwin Pico
Informe del paciente:
Lactante Maikel Dayán Pico Bailón de 9 meses de edad, acude a la cita médica en la Unidad de Salud con 5 días de gripe, amígdalas inflamadas
y rojisas, con diagnostico medico de Bronquitis; al momento se encuentra estable, tranquilo, con signos vitales T: 36.8 °C, FC: 122 Lxˈ, FR: 30
xˈ, Spo2: 97%, PA: 80/60, con vía periférica permeable en brazo derecho en la cara posterior de la mano con hidratación continua de Dextrosa
1000 ml + 10 cc de Soletrol NA + 10 cc de Soletrol K a 40 gxˈ

NOMBRES Y APELLIDOS: Maikel Dayán Pico Bailón EDAD: 10 meses


NUMERO DE CAMA: 8/1 ÁREA: Pediatría IESS
DX MÉDICO: Bronquitis DIAS DE INTERNACION: 6
HC: 950802 C.I.: 1352449324
DX DE ENFERMERÍA: Patrón Respiratorio Ineficaz R/C Obstrucción en las Vías Respiratorias Bajas M/P Tos y Secreciones.
Problema/Hallazgo Principio/ Científico Objetivos Cuidado de enfermería Evaluación
 Vigilar nivel de conciencia, reflejos de tos, reflejos
La tos es un de gases y capacidad deglutiva.
mecanismo reflejo co Disminuir la tos e  Mantener libre la vía aérea Se ejecutaron todo los
mplejo que permite irritabilidad del  Control de signos vitales, principalmente la TA, cuidados prescritos y el
liberar la vía aérea de paciente. pulso, TA y estado respiratorio. paciente disminuyó la tos.
secreciones o
 Anotar movimiento torácico, mirando simetría,
partículas, así como Mediante la aplicación de
utilización de músculos accesorios y retracciones y
evitar la aspiración de los cuidados de enfermería
de los músculos intercostales y supraclavicular
Tos y Abundantes cuerpos extraños, Mejorar la Respiración se pudo disminuir la
 Observar si hay taquipnea, apnea (disnea)
Secreciones mediante mediante la cantidad de secreciones
 Hidratación Parenteral (Dextrosa + Soletrol NA +
la espiración violenta. eliminación de traqueobronquiales del
Soletrol K).
secreciones paciente y por lo tanto
 Administración de medicamentos:
Las secreciones traqueobronquiales. mejorar su patrón
broncodilatadores y Corticoesteroides
respiratorias respiratorio.
(Metilprednisolona) según lo prescrito para
traqueobronquiales son
eliminar los síntomas mostrados.
fluidos producidos por
las glándulas de la  Terapia Inhalatoria (Push) según prescripción
mucosa respiratoria. médica.
Contienen  Terapia Inhalatoria (Nebulización) según
componentes activos prescripción médica.
que contribuyen a la  Drenaje Postural.
eliminación y  Aspiración de Secreciones (No alimentar al
neutralización de Lactante 2 horas antes de realizar la terapia
microorganismos y respiratoria).
partículas que se  Enseñar a la madre la importancia de seguir las
encuentran en órdenes médicas previo a las terapias respiratorias
suspensión en el aire y la forma correcta de realizar lo Push en caso de
inspirado a la vez que que lo amerite.
protegen a las vías
respiratorias contra las
variaciones extremas
de humedad y
temperatura ambiente.

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