You are on page 1of 10




258/5000
Hasil Ibu dari Kasus-kasus Placenta Previa dengan dan tanpa Placenta yang Tidak
Menganut Morbidly di Rumah Sakit Universitas King Abdul-Aziz, Arab Saudi
Ashraf Radwan1, Abdel Magid Abdou1, Sausan Kafy2, Mamdouh Sheba1,
Hassan Allam1 *, Moaz Bokhari1, Majed Almutairi1





1702/5000
Pendahuluan: Tingkat peningkatan seksio sesarea di seluruh dunia diharapkan
memiliki peningkatan paralel dalam jumlah kasus Placenta Previa dengan semua
komplikasi yang diharapkan, termasuk plasenta yang patuh secara patologis.
Plasenta yang tidak patuh ini merupakan komplikasi serius dan mungkin
mengancam jiwa. Tim yang efisien yang mampu mengelola kemungkinan situasi
yang rumit akan dapat mengurangi angka kematian dan morbiditas. Tujuan:
Tujuan dari penelitian kami adalah untuk mengevaluasi hasil ibu dalam kasus
Plasenta Previa dengan dan tanpa plasenta yang tidak patuh. Metode: Analisis
semua kehamilan yang dipersulit oleh perdarahan antepartum selama periode
Januari 2013 hingga September 2017 di Rumah Sakit Universitas King Abdul-
Aziz (KAUH), Jeddah, Kerajaan Arab Saudi (KSA) telah dilakukan. Kasus
Placenta Previa dengan usia kehamilan> 28 minggu dimasukkan. Mereka
diklasifikasikan menjadi 2 kelompok; Kelompok (A) termasuk kasus Plasenta
Previa tanpa plasenta yang tidak patuh dan Kelompok (B) termasuk kasus dengan
plasenta yang tidak patuh. Hasil ibu dicatat. Hasil: Placenta Previa adalah
penyebab utama pendarahan antepartum yang merupakan 76,8%, dari mereka
52% tidak tercatat. Plasenta yang melekat secara tidak sehat merupakan 13,5%
dari total kasus Plasenta Previa dan didiagnosis sebelum lahir hanya dalam 1
kasus. Tingkat morbiditas pada pasien plasenta previa dengan plasenta adheren

1
(Grup B) lebih tinggi daripada plasenta previa tanpa plasenta adheren (Grup A).
Kami menganggap terjadinya syok hipovolemik intrapartum, masuk unit
perawatan intensif, komplikasi bedah dan histerektomi peripartum sebagai
parameter untuk morbiditas. Nilai P untuk syok hipovolemik tidak signifikan (P =
Kirim masukan

Histori

Disimpan

Komunitas





2632/5000
0,580), signifikan untuk masuk unit perawatan intensif (P = 0,008), signifikan
untuk komplikasi bedah (P = 0,009) dan signifikan untuk histerektomi peripartum
(P ≤ 0,001). Kesimpulan: Angka morbiditas secara signifikan lebih tinggi pada
kasus dengan plasenta yang tidak patuh. Meskipun kami memiliki tingkat deteksi
pranatal yang rendah, kehadiran tim multidisiplin dan bank darah yang tersedia
menangkal jebakan diagnostik. Studi multicenter lebih lanjut direkomendasikan.
Kata Kunci: Hasil Ibu, Placenta Previa, Dengan dan tanpa Adherent Placenta
1. Pendahuluan Mortalitas dan morbiditas ibu dan janin akibat Plasenta Previa
cukup besar, dan merupakan beban terlalu banyak pada sumber daya perawatan
kesehatan [1]. Tingkat peningkatan operasi caesar di seluruh dunia diharapkan
memiliki peningkatan paralel dalam jumlah kasus Placenta Previa dengan semua
komplikasi yang diharapkan, termasuk plasenta patuh patologis. Kekurangan
desidua di daerah bekas luka diyakini menjadi faktor yang berkontribusi. Plasenta
yang tidak patuh ini, dengan berbagai tingkat keparahan menurut kedalaman
penetrasi, merupakan komplikasi serius dan mungkin mengancam jiwa selama
kehamilan. Ini dapat hadir dengan perdarahan intrapartum masif baik secara
spontan atau selama percobaan untuk memisahkan plasenta selama operasi caesar
[2] [3]. Gangguan bedah dalam kasus-kasus ini memerlukan tim multidisiplin
yang kompeten termasuk ahli urologi, ahli bedah vaskular dan mungkin ahli

2
radiologi intervensi untuk kemungkinan embolisasi arteri selektif. Tim yang
efisien yang mampu mengelola situasi rumit yang mungkin akan mengurangi
angka kematian dan morbiditas seminimal mungkin [1] [4]. Ini sebanding dengan
ulasan sebelumnya di Rumah Sakit Universitas King Abdul-Aziz yang
menganalisis kasus-kasus plasenta previa dari periode 2001 hingga 2013,
melaporkan 11,3% syok hipovolemik dengan transfusi darah masif, masuk ke
I.C.U dan 6.5% histerektomi. Kasus mereka adalah 82% pasien yang tidak tercatat
dibandingkan dengan 52% dalam penelitian kami. 2. Pasien dan Metode
Persetujuan etis untuk melakukan pekerjaan ini diperoleh dari komite etika
penelitian Universitas King Abdul-Aziz. Catatan rumah sakit dari semua
kehamilan yang diperumit dengan perdarahan antepartum selama periode Januari
2013 hingga September 2017 di antara pasien Saudi di KAUH, Jeddah, KSA,
diperoleh dan dianalisis. Kasus Placenta Previa dengan usia kehamilan> 28
minggu dimasukkan. Mereka diklasifikasikan menurut temuan bedah yang
dilaporkan ke dalam 2 kelompok. Kelompok (A) termasuk Plasenta Previa tanpa
plasenta yang tidak patuh dan Kelompok (B) termasuk Plasenta Previa dengan pla
yang tidak patuh
Kirim masukan

Histori

Disimpan

Komunitas





2888/5000
centa terlepas dari jenisnya; Accreta, Increta atau Percreta. Hasil maternal yang
kami rekam ulang. Hasil dianalisis dan dievaluasi secara statistik dengan SPSS
versi 20. Nilai P signifikan <0,05 dengan uji chi square. Kriteria eksklusi kami
dalam penelitian ini adalah: o Setiap pasien mengalami perdarahan sebelum 28
minggu. o Pasien antepartum hemorrhage yang didiagnosis sebagai pendarahan
tidak disengaja, banyak trauma atau gangguan koagulopati. Variabel kami yang
digunakan untuk perbandingan antara kelompok A dan kelompok B adalah Umur,

3
Paritas, Status pemesanan, Hasil sebelumnya dan Hasil maternal (Syok
hipovolemik, DIC, masuk ke ICU, komplikasi bedah dan histerektomi
Peripartum). 3. Hasil Total pengiriman selama periode penelitian adalah 6000.
Kasus pendarahan antepartum adalah 125 pasien yang merupakan 2,1% dari kasus
yang diterima. Insiden perdarahan antepartum adalah 20,8 / 1000 kelahiran hidup.
Dari kasus-kasus ini, plasenta Previa adalah penyebab utama yang merupakan
76,8% dari kasus perdarahan antepartum (16/1000 kelahiran hidup). Kasus dengan
plasenta Previa sebagai penyebab pendarahan antepartum adalah 96 yang
merupakan 76,8% dari kasus pendarahan antepartum dan 1,6% dari total
penerimaan selama periode penelitian. Kasus dengan plasenta yang tidak patuh
adalah 11 yang merupakan 11,45% dari kasus plasenta Previa, 8,8% dari kasus
perdarahan antepartum dan 0,2% dari total penerimaan. Hanya 1 dari 11 kasus
(9%) dengan plasenta yang tidak patuh didiagnosis sebelum operasi dengan USG
canggih dan Pencitraan Resonansi Magnetik (MRI) dan sisanya ditemukan secara
tidak sengaja selama operasi caesar. Usia rata-rata semua pasien adalah 32,3 ± 5,1
tahun dengan kisaran 20-44. Tidak ada hubungan yang signifikan antara usia dan
penyebab pendarahan antepartum (APH) (P = 0,278) (Gambar 1). Paritas rata-rata
dari semua pasien adalah 3,0 ± 1,5. Tidak ada hubungan yang signifikan antara
penyebab APH dan paritas (P = 0,119). Kasus dengan operasi caesar sebelumnya
merupakan 75,4%, (Gambar 2). Rata-rata tingkat operasi caesar 2.21 ± 0.137
dengan minimal 1 bagian sebelumnya dan maksimum 8. Hubungan antara seksio
sesarea sebelumnya dan penyebab APH secara statistik signifikan (P = kurang
dari 0,05) (Gambar 2). Pasien yang dipesan dari kelompok (A) adalah 52 dan
kelompok B (9). Sedangkan pasien yang tidak tercatat adalah 33 dari kelompok
(A) dan 2 pasien dari kelompok (B). Hubungan antara status pemesanan dan
penyebab APH adalah signifikan secara statistik (P = 0,013). Kasus kami adalah
52% pasien yang dipesan dan 48% tidak tercatat, pertama kali terlihat selama
persalinan atau perdarahan darurat (Gambar 2). Hasil maternal dianalisis
mengenai mortalitas dan morbiditas terkait dengan diagnosis. Tidak ada kematian
yang dicatat selama periode penelitian karena pendarahan antepartum. Mengenai
morbiditas, kami mempertimbangkan terjadinya syok hipovolemik intra partum,
komplikasi bedah mis. cedera urologis, histerektomi peripartum atau kebutuhan
untuk pascanatal
Kirim masukan

Histori

Disimpan

Komunitas


4



1288/5000
Gambar 1. Mewakili usia pasien antara dua kelompok usia (nilai P = 0,278).
Gambar 2. Korelasi antara paritas, pasien yang dipesan, C.S sebelumnya dan
penyebab APH. Paritas (nilai P = 0,119), status Pemesanan (nilai P = 0,580) dan C
/ s sebelumnya (nilai P = 0,00).
masuk ke perawatan intensif sebagai parameter untuk morbiditas. Secara kolektif,
36 pasien dari 96 pasien plasenta Previa memiliki kompilasi morbiditas. Total
jumlah pasien yang mengalami syok hipovolemik adalah 7 pasien. 5 dari mereka
dari pasien memiliki Plasenta Previa tanpa plasenta adheren (kelompok A). 2 dari
mereka berasal dari pasien yang memiliki Plasenta Previa dengan plasenta yang
tidak patuh (kelompok B). Nilai P adalah 0,580 yang menunjukkan tidak ada
signifikansi statistik (Gambar 3). DIC tidak dilaporkan dalam semua kasus yang
terlibat dalam penelitian ini (Gambar 3). Untuk Penerimaan ICU, 4 pasien dirawat
di ICU In group (A), sementara 3 pasien dari group (B). Hubungan antara
penerimaan ICU setelah perdarahan postpartum pada kelompok B secara statistik
signifikan dibandingkan dengan kasus kelompok A P = 0,008. Ini mendukung
hubungan antara penyebab APH dan Penerimaan ICU (Gambar 3). Dari 85 pasien
yang didiagnosis dengan plasenta previa tanpa plasenta patuh, 5 pasien mengalami
komplikasi bedah. Dari 11
Kirim masukan

Histori

Disimpan

Komunitas





5
2089/5000
Gambar 3. Korelasi antara DIC, syok hipovolemik, masuk ICU dan penyebab
APH. DIC (nilai P = 0,317), syok hipovolemik (nilai P = 0,580), penerimaan ICU
(nilai P = 0,008).
pasien yang didiagnosis dengan plasenta previa dengan plasenta adheren, 4
memiliki komplikasi bedah (P = 0,009). Ini menunjukkan hubungan antara
penyebab APH dan komplikasi bedah (Gambar 4). Tiga belas pasien menjalani
histerektomi Peripartum, 6 di antaranya dari kelompok (A) dan sisanya dari
kelompok (B). Hubungan antara Penyebab APH dan histerektomi Peripartum
secara statistik signifikan (P <0,0001) (Gambar 4). Perbandingan kasus-kasus
plasenta Previa dengan kasus-kasus plasenta previa dengan plasenta yang tidak
patuh, mengungkapkan bahwa tingkat morbiditas lebih tinggi pada kasus-kasus
dengan plasenta yang tidak patuh daripada kasus-kasus dengan plasenta Previa
saja. Perbedaan antara kedua kelompok adalah signifikan secara statistik (P
<0,001) (Tabel 1). Hanya satu kasus dari kasus Previa plasenta yang tidak patuh,
didiagnosis sebelum operasi oleh USG yang lebih profesional dan dikonfirmasi
oleh MRI (9%). Kasus-kasus lain hanya didiagnosis sebagai plasenta Previa
dengan USG dasar dan ditemukan secara tidak sengaja selama operasi caesar
sebagai akreta, increta atau percreta. Menariknya, merevisi satu kasus yang
sebelumnya didiagnosis ini, salah satu dari mereka menjadi tidak sehat tetapi
kasus lainnya memiliki syok hipovolemik intraoperatif, cedera kandung kemih
yang tidak disengaja dan masuk pasca operasi ke perawatan intensif. Karena
ukuran sampel yang kecil, tidak ada kesimpulan statistik yang dapat diperoleh. 4.
Diskusi Antepartum hemorrhage merupakan penyebab utama kematian dan
morbiditas ibu dan janin. Dalam studi yang ada, kejadian perdarahan antepartum
adalah 20,8 / 1000 kelahiran hidup. Dari kasus-kasus ini, plasenta Previa adalah
penyebab utama yang merupakan 76,8% dari kasus perdarahan antepartum
(16/1000 kelahiran hidup). Beberapa penelitian setuju dengan temuan kami dan
pada yang lain, solusio plasenta adalah penyebab utama [5]. Insiden plasenta
Previa dalam penelitian kami jauh lebih tinggi dari yang dilaporkan sebelumnya.
Dalam laporan meta-analisis pada tahun 2003, secara keseluruhan
Kirim masukan

Histori

Disimpan

Komunitas


6



4906/5000
Gambar 4. Korelasi antara komplikasi bedah, histerektomi dan penyebab APH.
Komplikasi bedah (nilai P = 0,009), histerektomi peripartum (nilai P = 0,00).
Tabel 1. Perbandingan angka morbiditas ibu antara kasus plasenta previa dengan
dan tanpa plasenta adheren.
Morbiditas
Grup A Placenta previa tanpa plasenta yang melekat
Kelompok B Placenta previa dengan plasenta yang tidak patuh
Nilai P *
N% N% (85 kasus) 88,54% (11 kasus) (11,46%) Syok hipovolemik 5 (5,88%) 2
(18,2%) 0,580 masuk ICU 4 (4,7%) 3 (27,3%) 0,008 Komplikasi bedah 5 (5,88%)
) 4 (36,4%) 0,009 Peripartum histerektomi 6 (7%) 7 (63,6%) <0,001 *
Signifikansi pada nilai P <0,05, menggunakan Uji Chi-square.
tingkat prevalensi plasenta Previa adalah 4,0 / 1000 kelahiran hidup [6].
Peningkatan insiden plasenta Previa dalam penelitian kami ini diharapkan dan
sejalan dengan peningkatan progresif dalam tingkat operasi caesar dan jumlah
kasus yang dirujuk dari rumah sakit dan klinik lain ke Rumah Sakit Universitas
King Abdul-Aziz yang merupakan rumah sakit perawatan tersier. Hal ini juga
dapat dijelaskan oleh fakta bahwa plasenta Previa adalah penyebab utama
perdarahan antepartum karena kasus-kasus ini lebih sering didiagnosis lebih awal
dan dirujuk dari pusat dan rumah sakit lain lebih dari pendarahan tidak disengaja
yang dapat terjadi secara tiba-tiba dan tidak terduga memberikan sedikit waktu
untuk rujukan. Dalam penelitian ini, tingkat morbiditas untuk semua kasus
plasenta previa yang dilaporkan adalah 37,5%. Ini sebanding dengan ulasan
sebelumnya di Rumah Sakit Universitas King Abdul-Aziz yang menganalisis
kasus Placenta Previa dari periode 2001 hingga 2013.
A. Radwan et al.
DOI: 10.4236 / ojog.2018.813142 1420 Jurnal Terbuka Obstetri dan Ginekologi
Mereka melaporkan 11,3% kasus syok hipovolemik dengan transfusi darah masif
dan masuk ke unit perawatan intensif (ICU) dan 6,5% kasus histerektomi. Kasus
mereka adalah 82% pasien yang tidak tercatat dibandingkan dengan 48% dalam
penelitian kami [7]. Meskipun dianggap patologi yang langka, ada peningkatan
insiden plasenta yang tidak patuh di seluruh dunia karena meningkatnya tingkat
operasi caesar. Dalam penelitian kami, plasenta yang tidak patuh ditemukan pada
11,46% kasus plasenta Previa. Ini sebanding dengan penelitian lain yang merevisi
64.359 persalinan selama 20 tahun dan melaporkan kejadian keseluruhan plasenta
akreta menjadi 1 dari 533 kelahiran hidup [8]. Studi lain yang menganalisis kasus
plasenta Previa di 10 rumah sakit Austria antara tahun 1993 dan 2012 melaporkan
plasenta patuh secara bersamaan hadir hanya dalam 4% [9]. Telah diketahui

7
secara luas bahwa kasus-kasus dengan plasenta yang tidak patuh dikaitkan dengan
angka kematian ibu dan angka kesakitan yang lebih tinggi. Pendapat komite
American College of Obstetrics & Gynecology (ACOG) tentang placenta accreta
memberikan ulasan literatur tentang diagnosis dan manajemen placenta accrete
2012 [10]. Abnormalitas plasenta yang tidak terdiagnosis dapat menjadi tantangan
bagi fasilitas kecil dan pedesaan tanpa persediaan darah yang memadai atau akses
ke subspesialisasi yang diperlukan untuk pengiriman akreta yang rumit.
Diperkirakan 7% wanita dengan plasenta akreta meninggal, biasanya karena
perdarahan [10]. Dari 125 kasus kami dengan pendarahan antepartum, kami tidak
mencatat adanya kematian ibu. Selain angka kematian ibu, hasil penelitian kami
setuju dengan pendapat komite ACOG. Hasil penelitian kami menunjukkan
tingkat morbiditas yang tinggi pada kasus dengan plasenta yang tidak patuh
dibandingkan dengan kasus dengan Plasenta Previa saja. Perbedaan antara kedua
kelompok secara statistik signifikan. Dalam penelitian kami, hanya 9% dengan
plasenta yang tidak patuh didiagnosis sebelum lahir dengan USG dan MRI. Dalam
sebuah studi kohort di Inggris Raya (Inggris) menganalisis 134 kasus dengan
plasenta akreta selama 1 tahun studi, 50% dari kasus ini telah diduga oleh USG
pada periode antenatal [11]. Tingkat diagnosis prenatal kami yang rendah dapat
dijelaskan oleh fakta bahwa hanya 52% dari kasus ini yang dipesan pasien dan
yang lainnya pertama kali mengalami nyeri persalinan darurat dan / atau
perdarahan. Kemungkinan lain adalah kurangnya protokol yang pasti selama USG
antenatal rutin rawat jalan untuk memilih kasus yang membutuhkan lebih
profesional, USG atau MRI terutama bagi mereka yang memiliki bekas luka
rahim sebelumnya dan plasenta anterior. Karena sejumlah kecil kasus yang
didiagnosis prenatal dalam penelitian kami (1 kasus), kami tidak dapat
menyimpulkan apakah diagnosis prenatal plasenta yang tidak patuh dapat
meningkatkan hasil ibu dan mengurangi tingkat komplikasi. Dalam penelitian
sebelumnya, diagnosis prenatal menurunkan angka komplikasi akibat intervensi
tim multidisiplin dalam kasus-kasus ini [11] [12]. Dalam penelitian sebelumnya,
membandingkan tingkat morbiditas antara kasus yang menerima perawatan
kebidanan standar dengan diagnosis prenatal, dengan demikian dikelola dengan
tindakan pencegahan yang ideal dan menyesuaikan semua fasilitas yang
diperlukan. Tingkat morbiditas secara signifikan lebih sedikit dalam kasus-kasus
terakhir. Kami memperhatikan bahwa selain memperkirakan jumlah yang tepat
Kirim masukan

Histori

Disimpan

Komunitas

8




4601/5000
dari darah yang ditransfusikan dalam penelitian mereka karena kami kekurangan
data ini dalam data kami dan oleh karena itu, kami menganggap syok hipovolemik
yang dilaporkan dalam file pasien sebagai penanda transfusi masif, parameter
morbiditas lainnya kurang lebih sama dengan milik kami. Terlihat jelas bahwa
tingkat komplikasi kami sangat sebanding dengan yang tercatat dalam keadaan
ideal [13]. Hal ini dapat dikaitkan dengan aturan ketat di Rumah Sakit Universitas
King Abdul-Aziz yang menyediakan konsultan panggilan dalam spesialisasi
berbeda yang dapat membentuk tim darurat multidisiplin setiap saat dengan bank
darah yang tersedia di dalam rumah sakit. 5. Kesimpulan Studi ini
mengungkapkan peningkatan kejadian kasus plasenta Previa dengan plasenta yang
tidak patuh secara bersamaan di Rumah Sakit Universitas King Abdul-Aziz.
Meskipun kami mengamati tingkat deteksi rendah dari patologi serius ini pada
periode prenatal, tampaknya kehadiran tim multidisiplin dan bank darah efisien
yang tersedia menangkal jebakan diagnostik. Protokol skrining yang pasti selama
USG antenatal sangat dianjurkan untuk mengambil kasus yang mencurigakan
untuk konfirmasi lebih lanjut dengan USG lebih profesional atau oleh MRI jika
perlu. Apakah diagnosis prenatal dapat menurunkan angka morbiditas lebih lanjut,
kami tidak dapat menyimpulkan masalah karena sejumlah kecil kasus yang
didiagnosis prenatal dalam penelitian kami dan kurangnya rekaman yang tepat
dalam file pasien. Diperlukan studi multicenter lebih lanjut untuk mengevaluasi
hal ini. Konflik Kepentingan Para penulis menyatakan tidak ada konflik
kepentingan mengenai publikasi makalah ini. Referensi [1] McShane, P. dan
Heyl, P. (1985) Morbiditas Ibu dan Perinatal Akibat Placenta Previa. Kebidanan
& Kandungan, 65, 176-182. [2] Chou, M. (2004) Diagnosis Prenatal dan
Manajemen Perinatal dari Placenta Previa Accreta: Masa Lalu, Sekarang dan
Masa Depan. Jurnal Kebidanan dan Kandungan Taiwan, 43, 64-71.
https://doi.org/10.1016/S1028-4559(09)60058-9 [3] Heller, D.S. (2013) Placenta
Accreta dan Percreta. Patologi Bedah, 6, 181-197.
https://doi.org/10.1016/j.path.2012.10.003 [4] Frederiksen, F.C., Glassenberg, R.
dan Stika, C.S. (1999) Placenta Previa: Analisis 22 Tahun. American Journal of
Obstetrics and Gynecology, 180, 1432-1437. https://doi.org/10.1016/S0002-
9378(99)70031-1 [5] Takai, I.U., Sayyadi, B.M. dan Galadanci, H.S. (2017)
Analisis Retrospektif dari Rumah Sakit Pendidikan Nigeria Utara. International
Journal of Applied & Basic Medical Research, 7, 112-116.
https://doi.org/10.4103/2229-516X.205819 [6] Faiz, A.S. dan Ananth, C.V.
(2003) Etiologi dan Faktor Risiko untuk Placenta Previa: Tinjauan dan Meta-

9
Analisis Studi Observasional. Jurnal Pasangan - Pengobatan Janin & Neonatal,
13, 175-190. https://doi.org/10.1080/jmf.13.3.175.190 [7] Abduljabbar, H.S.,
Bahkali, N.M., Al-Basri, S.F., et al. (2016) Placenta Previa. A 13
A. Radwan et al.
DOI: 10.4236 / ojog.2018.813142 1422 Open Journal of Obstetrics and
Gynaecology
Pengalaman Bertahun-tahun di Pusat Perawatan Tersier di Arab Saudi Barat.
Jurnal Medis Saudi, 37, 762-766. https://doi.org/10.15537/smj.2016.7.13259 [8]
Wu, S., Kocherginsky, M. dan Hibbard, J. (2005) Placentation Abnormal:
Analisis Dua Puluh Tahun. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 192,
1458-1461. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2004.12.074 [9] Kollmann, M.,
Gaulhofer, J., Lang, U. dan Klaritsch, P. (2016) Placenta Praevia: Insidensi,
Faktor Risiko dan Hasil. Jurnal Maternal - Fetal & Neonatal Medicine, 29, 1395-
1398. https://doi.org/10.3109/14767058.2015.1049152 [10] Komite Praktik
Kebidanan (2012) Pendapat Komite NO. 529: Placenta Accreta. Obstetri &
Ginekologi, 120, 207-211. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e318262e340 [11]
Fitzpatrick, KE, Penjual, S., Spark, P., Kurinczuk, JJ, Brocklehurst, P. dan Knight,
M. (2014) Manajemen dan Hasil dari Placenta Accreta, Increta, dan Percreta di
Inggris: Studi Deskriptif Berbasis Populasi. B J O G, 121, 62-71.
https://doi.org/10.1111/1471-0528.12405 [12] Perak, RM, Fox, KA, Barton, JR,
Abuhamad, AZ, Simhan, H., Huls, CK, Belfort, MA dan Wright, JD (2015 ) Pusat
Keunggulan untuk Placenta Accreta. American Journal of Obstetrics and
Gynecology, 212, 561-568. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2014.11.018 [13] Eller,
A.G., Bennett, M.A., Sharshiner, M., Masheter, C., Soisson, A.P., Dodson, M. dan
Silver, R.M. (2015) Morbiditas Ibu dalam Kasus Plasenta Accreta Dikelola oleh
Tim Perawatan Multidisiplin Dibandingkan dengan Perawatan Obstetri Standar.
Etika & Kebidanan Obst, 117, 331-337.
Kirim masukan

Histori

Disimpan

Komunitas

10