Juan Carlos Ballut Pestana MVZ, MSc.

Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia

Universidad de Córdoba
jcballutp@yahoo.es
Elementos formes
 Plasma
7–8%
Proteínas

91 – 92 %
Agua

<1%
electrolitos, sustancias nutritivas,
sustancias nitrogenadas no
proteicas, gases y sustancias
reguladoras
 Concepto:
◦ Proceso por el cual se generan células que conforman
la sangre
 Tejidos que participan:
◦ Medula ósea
◦ Nódulos linfáticos y tejido linfoide
◦ Bazo (Sistema Monocítico Fagocitario)
◦ Hígado
◦ Riñón
 0,01% ≤ 0,5% 90 %

Troncales Progenitoras Precursoras

CD34+, CD34+, CD38+,

CD90, CD38- CD3,
CD117, c-kit+ CD4, CD8,…….
CD133
Granulocitos Linfocitos T

Monocitos Linfocitos B

Eritrocitos Células NK

Plaquetas
 Proceso por el cual el organismo mantiene regulada su población de
eritrocitos a través de su producción en medula ósea y destrucción
de fagocitosis por macrófagos en el bazo (hemolisis extravascular)
 La eritropoyesis sucede en medula ósea por medio de:
◦ Proliferación celular, donde el eritroblasto presenta cuatro divisiones
(N=16)
◦ Maduración celular, que consiste en perdida del núcleo, disminución de
tamaño y perdida de basofilia (48 a 72 horas)
◦ Vida media es variable según la especie
Factores estimuladores Factores que influyen en
de colonia la maduración

 IL-3 (estimula a todo  Minerales:

tipo de célula) ◦ Hierro
 Eritropoyetina ◦ Cobre
 Vitamina B12 ◦ Cobalto
(cianocobalamina)
 Acido fólico (ac.
Pteroilglutámico)

• Otros factores estimuladores: Depresores:

• Andrógenos
Estrógenos
• Hormonas tiroideas
• Insulina glucocorticoides
 De PO2 en el tejido renal

Renal Hepático

Eritrogenina Eritropoyeninógeno

ERITROPOYETINA
Andrógenos, T3-4,GSH

CFU-E

Eritroblasto
7 días
Eritrocito
15
 SÍNTESIS DE HEMOGLOBINA
Ciclo de Krebs

Succinil Co A

Pirrol

Glicina
Protoporfirina IX

Hierro

Ribosomas Globina
 ESPECIE DIAS
Hombre 120
Bovinos: adultos 120 – 140
terneros 50 – 60
Canino 110
Caprino 125
Equinos 140 -150
Felino 68
Ovino 70 – 150
Porcino 63
Hematocrito Anemia Policitemia
normal 45 % < 40 % > 50 %
 CUANTITATIVO CUALITATIVO

 Hematocrito  Morfología:
 R. G. Rojos  Color
 Tamaño
 Índices de Wintrobe:
 Forma
 VCM
Inclusiones
 CHCM
 parásitos
 Vel. de sedimentación
 Mielograma
Tamaño de eritrocitos en diferentes
especies animales

ESPECIE DIAMETRO ESPESOR

(um)
Caballo 5,4 1,9
Vaca 5,6 2,2
Oveja 4,8 1,8
Cabra 3,9 1,5
Cerdo 5,7 2,1
Perro 7,2 2,0
Gato 5,7 1,9
Hombre 7,5 2,2
Eritrocitos del gato Eritrocitos del canino
 Chol Cl- Alb
O 2- Lp OH• Na+
Fe
Making the circuit….

Fe Alb Chol Chol

Lp
H2O2

OH•
H2O2 …..2.67 km each day

Chol Lp
Cl-
K+ Fe Lp O 2- Alb
 Citoesqueleto
◦ Ayuda a determinar y mantener la
forma de los eritrocitos
◦ Propiedades Viscoelásticas
◦ Delimita la deformabilidad
 Bicapa Lipídica
◦ Barrera permeable
◦ Equilibrio con los lípidos plasmáticos
◦ No compresible
 band band
GP GP
3 a b 3
4.1 2.1 2.1 4.1
Ac
b a Ac
 band band
GP GP
3 3
4.1 2.1 2.1 4.1
Ac Ac
 Bicapa lipídica
 Mantenimiento del
gradiente osmótico
 Grupos sanguíneos
Composición fosfolípidos: distribución asimetrica

• Phosphatidycholine (lecithin)
• Phosphatidylethanolamine
• Sphingomyelin
• Phosphatidylserine
• Phosphatidylinositol Na+K+ Ca++Mg++
ATPase ATPase

Fluídez = enlaces insaturados Phosphatidylserine

 Colesterol-
endurecido

Colesterol-
endurecido

Fluídez = la proporción de colesterol es inferior a la de fosfolípidos

Spectrin-protein 4.1-
glycophorin interaction

band
GP GP
3
4.1 2.1 4.1
Ac Ac
Spectrin-lipid
interaction
Spectrin-ankyrin-
band 3 interaction
Vertical interactions
 Spectrin-dimer-
dimer interaction

band
GP GP
3
4.1 2.1 4.1
Ac Ac
Spectrin-protein 4.1-
actin interaction

Horizontal interactions
 Glicolisis o Embden Meyerhof: aporte de ATP para el mantenimiento
bombas de cationes Glucosa-lactato
 Respuesta regenerativa
 Daño inmunomediado
 Daño oxidativo
 Desórdenes metabólicos/membranas
 Fragmentación mecánica
 Respuesta regenerativa
 Daño inmunomediado
 Daño oxidativo
 Desórdenes metabólicos/membranas
 Fragmentación mecánica
 Precursores eritroides
inmaduros
 Eritropoyesis medular
 Diferenciación de
eritrocitos maduros
 Tinciones supravitales
 Normalmente el 1%
 Evaluación de eritropoyesis
medular
 Lapso de vida (24 horas)
 Incluir en el hemograma
◦ (HTO ≤ 30) perros
◦ (HTO ≤ 20) gatos
 Gato
◦ Agregata 0 - 0,5%
◦ Punctata 1 – 10%
 Lapso de vida:
◦ Agregata ≤ 24 horas
◦ Punctata 1 semana o mas
• Estados leves a moderados
◦ Duración y grado de la anemia
◦ Causas múltiples (ej: neoplasia intestinal)
PASO 1 PRC = % Reticulocitos X Hematocrito del paciente
Hematocrito normal
 PRC
PASO 2 IR =
Lapso de vida de reticulocitos
 No asociado a policromasia
 Demanda abundante (pronostico ?)

 Esplenopatías
 Plumbismo
 Hiperadrenocorticismo
 Leucemias
 Mielopatias
VCM ↑/ RETICULOCITOSIS
 Condición familiar
 Perros de la raza Greyhounds
 Deficiencia de cobalamina (Vit. B12)
y/o Ac. Folico Poodles

 Mala absorción hereditaria

Schnauzer
Greyhounds
gigante
 Deficiencia crónica de hierro
 Shunts portosistémico
 Deficiencia de piridoxina
 Deficiencia de cobre
 Químicos o drogas tóxicas
 Normal (Akita – Shiba)
 Restos de material nuclear

 Anemias regenerativas (incapacidad

de los macrófagos)

 Desprovistos de policromasia

 Animales esplenectomizados
 Inclusiones puntiformes

 Retenciones de RNA

 Anemias regenerativas

 intoxicaciones
plúmbicas
 Respuesta regenerativa
 Daño inmunomediado
 Daño oxidativo
 Desórdenes metabólicos/membranas
 Fragmentación mecánica
 Anemia hemolítica
inmunomediada
 Frecuentes en perros
 Forrester, SD, Moreland,
KJ. Hypophosphatemia:
Causes and clinical
consequences. J Vet Intern
Med 1989; 3:149-159.
Latimer, KS, Jain, AV, et al. Zinc-induced hemolytic anemia caused by
ingestion of pennies by a pup. J Am Vet Med Assoc 1989;195:77-80.
Potencial z
Pilas de monedas Aglutinación

Test de dilución con solución salina (1:2)

 Respuesta regenerativa
 Daño inmunomediado
 Daño oxidativo
 Desórdenes metabólicos/membranas
 Fragmentación mecánica
  Consumo de cebollas
 Luttgen P, Whitney M, Wolf A,
Scruggs D. Heinz body hemolytic
anemia associated with high plasma
zinc concentration in a dog. J Am Vet
Med Assoc. 1990; 197:1347-1350.
 Naftaleno
 Acetaminofeno
 Azul de metileno
 Menadiona (Vitamina K)

Scanning electron micrographs of Heinz body laden

erythrocytes. From: Jain & Keeton (1975) Am J Vet Res 36;
1691-95.
 Consumo de oxidantes (acetilfenilhidrazina)
 Tratamiento con Vitamina K
 Respuesta regenerativa
 Daño inmunomediado
 Daño oxidativo
 Desórdenes metabólicos/membranas
 Fragmentación mecánica
 In vitro: ac. grasos
 Depleción de ATP o ⇧ Ca.
intracelular
 Venenos de serpientes
(Fosfolipasas)
 Uremia
 Transfusión sanguínea
(almacenada)
 Deficiencia de piruvato cinasa
 Intoxicación con doxorrubricina
 Incremento del colesterol
(Enfermedad severa colestásica)

 Hemangiosarcomas esplénicos

 Glomerulonefritis

 Cambios de la forma irreversible

 Corta sobrevida eritrocitaria

 ⇧Contenido hídrico (Na/K)
 Alaska malamut y schnauzer
miniatura
 Estomatosis hereditaria:
estomatina (prot. 7,2)
 Perros con mielofibrosis
 Eliptocitosis hereditaria
(prot. 4,1)
 Los signos clínicos son
mínimos
 Anemia hemolítica severa
(en teoría)
 Anemia ferropénica

 Insuficiencia hepática (rara)

 Colesterol y fosfolípidos [ ]
balanceada
 Respuesta regenerativa
 Daño inmunomediado
 Daño oxidativo
 Desórdenes metabólicos/membranas
 Fragmentación mecánica
 “Equistos”

 Hebras de fibrina

 Raros en gatos y
caballos
 CID
 Hemangiosarcoma
 Glomérulonefritis
 Torsión esplénica
 Toxicosis severa de
doxorubicina
 Insuficiencia cardiaca
congestiva
 Sindrome urémico
hemolítico
 traumas
 Endotoxemias
 Complejos inmunes
 Microangiopatías
(agregación plaquetaria)
 CID
 Desórdenes
mieloproliferativos
 Mielofibrosis
 Hiperesplenismo
 Tiempo de instalación de los signos clínicos
◦ Instalación brusca (hemorragia, hemolisis agudas)
◦ Gradual (hemorragia crónica o depresión de la MO)
 Evidencia de perdida de sangre
◦ Hematuria
◦ Melena, hematequesis
◦ Hemoptisis, hematemesis
◦ Epistaxis
 Existencia de un padecimiento subyacente
◦ Enfermedad renal
◦ enfermedad catabólica
 Exposición a medicamentos o tóxicos
 Cardiovasculares
 Respiratorio
 Urinario
 Sistémico
 CONCEPTO:
◦ Alteración sanguínea que afecta a todas las
especies de animales caracterizada por
disminución, bajo los rangos de referencia, de la
masa de eritrocitos en la sangre circulante
 No es una enfermedad
 CAUSAS:
◦ Por pérdida: hemorragias y hemolisis

◦ Alteración en formación de eritrocitos (displasia

medular)
CLASIFICACIÓN CATEGORIAS UTILIDAD
Grado de severidad Leve Diagnóstico y pronóstico
Moderada
Severa
Muy severa
Masa de eritrocitos Relativa Diagnóstico y pronóstico
Absoluta
Mecanismo Fisiológico Diagnóstico y pronóstico
Patológico
Respuesta Prerregenerativa Diagnóstico y pronostico
Regenerativa
Regenerativa inadecuada
No regenerativa
Proceso Hemorragia Diagnóstico y pronostico y
Hemólisis terapia
Aplasia – displástica
Duración Aguda Evaluación de respuesta
Crónica
Índices de wintrobe o Macrocitica normocrómica Diagnóstico
eritrocitarios o Normocitica normocrómica
morfológicos Macrocítica hipocrómica
Microcítica hipocrómica
Etiología: mecanismo Infecciosa – toxica –traumática – Diagnóstico y pronostico y
neoplásica - genética terapia
Grado de Canino Equino Felino/
severidad rumiantes
Leve 30 – 37 30 – 33 20 – 26
Moderada 20 – 29 20 – 29 14 – 19
Severa 13 – 19 13 – 19 10 – 13
Muy severa ˂ 13 ˂ 13 ˂ 10
 Reticulocitos

Leucocitos y Índices
plaquetas eritrocitarios

Anemia

Historia Frotis
clínica sanguineo

Proteínas
plasmáticas
Ictérico
Hemolizado
 Representa el volumen promedio de eritrocito
solitario expresado en fentolitros (10- 15 L)

 Determinación manual

HEMATOCRITO X 10
VCM
RECUENTO ERITROCITARIO

 Valores elevados → anemia (regeneración) – no

anemia (condición hereditaria)
 Artificio secundario (aglutinación)
 Valores disminuidos → anemia (no regeneración)
– no anemia (condición hereditaria)
 Deficiencia de hierro (raro en adultos)
 Enfermedad inflamatoria crónica
 Representa la concentración de Hb promedio
dentro delos glóbulos rojos

HEMOGLOBINA X 10O
CHCM
HEMATOCRITO

 Valores aumentados (artificio)

 Valores disminuidos
◦ Asociado:
◦ VCM aumentado (Anemias regenerativas)
◦ VCM disminuido (Anemias no regenerativas)
Clasificación CHCM CHCM
Normal disminuido
VCM normal Normocítica Normocítica
Normocrómica Hipocrómica

VCM aumentado Macrocítica Macrocítica

Normocrómica Hipocrómica

VCM disminuído Microcítica Microcítica

Normocrómica Hipocrómica
 VCM
◦ Parámetro indicador de
regeneración eritrocitaria
◦ Artefacto (aglutinación)
 RDW
◦ Es un índice de anisocitosis
◦ Disminución (no importancia
clínica)
95
 Perdida Producción
ANEMIA deficiente
excesiva

Perdida prematura Hemorragias Depresión Depresión

( del ciclo vital) (vasculares) división celular producción de Hb

Influencia
AGUDAS intramedular o
extramedular
 ANEMIA

PREREGENERATIVAS REGENERATIVAS NO REGENERATIVAS

HEMOLITICAS HEMORRAGICAS EXTRAMEDULARES MEDULARES

AGUDAS >72 horas

 ANEMIA REGENERATIVA

 reticulocitos

Perdida aguda
de sangre

Hemorragia Hemolisis
Externa - interna

24 horas

Normocítico
Normocrómico

> 72 horas

Macrocítico
Normocrómico
• Tiempo transcurrido
• Grado de sangrado
• Agudo o persistente
• Perdida interna o externa
• Según la especie
 Respuesta regenerativa (intensidad)

 Normalización del hematocrito y proteínas

plasmáticas

 El canal gastrointestinal y vías urogenitales

(sitios habituales de sangrado oculto)

 Hemorragias internas = anemia hemolítica

HTO REDUCIDO
CON:
Hemorragia activa o reciente,
•PPT reducida sobrehidratación

•PPT normal Hemolisis, hipoproducción eritrocitaria,

hemorragia crónica

•PPT elevada Anemia del a enfermedad crónica,

enfermedades linfoproliferativas
 ANEMIA NO REGENERATIVA  reticulocitos

Normocítico
Normocrómico

Glóbulos blancos
Trombocitos

Altos o normales
Bajos

Causas Intramedulares Causas Extramedulares

Hipoplástica o aplástica Enf inflamatoria crónica

Desordenes mielotísicos Trastorno renal
Fibrosis médula Aplasia eritroide selectiva
Agentes químicos Enf endocrina
Agentes físicos (irradiación)
 CAUSAS:
•Infección
•Trauma (tej. blando o duro)
•Enfermedad inmunomediada
•Neoplasia (focal o diseminada

Leve a moderada
Normocítica normocrómica
No regenerativa
 ANEMIA NO REGENERATIVA

Microcítico Macrocítico
VCM - CHCM
Hipocrómico Normocrómico

Hemorragia crónica Megaloblástico  reticulocitos

verdadero:

Deficiencias de: Megaloblastico

Hierro Detención de la maduración Transitorio
Cobre Deficiencia de vitamina B12 y
Piridoxina Acido fólico
Rivoflavina
(excepto equinos adultos y gatos)
Aumento en la actividad
de la medula osa después de hemorragia
aguda
hemólisis
 Anemia de la Anemia ferropénica
inflamación crónica crónica
Índices eritrocitarios Normocítica Microcítica
normocrómica hipocrómica
Capacidad total de En general reducida En general normal
fijación de hierro
(TIBC)
Hierro sérico Reducción leve a Reducción leve a
moderado moderado

Fe medular Alto Bajo (gatos N)

Ferritina sérica Alta Baja
Inflamación Presente No necesita estar
presente
 ESPECIE: Canino EDAD: 6 años SEXO: Hembra
HISTORIA: decaimiento repentino
EXAMEN FISICO: mucosas pálidas, taquicardia y taquipnea

ANALITO MUESTRA V. REFERENCIA

HEMATOCRITO 28 37 – 55%
HB 9 120-180 g/L
ERITROCITOS 4.1 5.5-8.5 mill/ul
VCM 70 60 – 77 fL
CHCM 330 320-360 g/L
RDW 14 12.5-16%
RETICULOCITOS 30000 < 60000/ul
PROTEÍNAS TOTALES 4 5.7-7.7 g/dL

1. Anemia hemorrágica aguda

2. Anemia hemorrágica crónica
3. Anemia hemolítica intravascular
4. Anemia hemolítica extravascular
5. Anemia no regenerativa
 ESPECIE: Canino EDAD: 13 años SEXO: Hembra
HISTORIA: adelgazamiento desde hace tres semanas
EXAMEN FISICO: mucosas pálidas

ANALITO MUESTRA V. REFERENCIA

HEMATOCRITO 23 37 – 55%
HB 6.21 120-180 g/L
ERITROCITOS 4.5 5.5-8.5 mill/ul
VCM 51 60 – 77 fL
CHCM 270 320-360 g/L
RDW 19 12.5-16%
RETICULOCITOS 75000 < 60000/ul
PROTEÍNAS TOTALES 6 5.7-7.7 g/dL

1. Anemia hemorrágica aguda

2. Anemia hemorrágica crónica
3. Anemia hemolítica intravascular
4. Anemia hemolítica extravascular
5. Anemia no regenerativa
 Poliglobulia – eritrocitosis
◦ Aumento de la cantidad de eritrocitos con
relación a la normal

Clasificación

Relativa Transitoria Absoluta

Primaria

Secundaria
 Volumen plasmático disminuido

 Deshidratación
◦ Perdida de líquidos corporales
◦ Supresión de agua por ingesta
 Desviación de líquidos corporales al
intersticio
◦ Choque
◦ Quemaduras
◦ Aumento de la presión hidrostática en los
capilares
Redistribución de los eritrocitos en el lecho
vascular

Excitación
Ejercicio
y temor

Catecolaminas
(Epinefrina)

Vasoconstricción

Arterias Vasos linfáticos Venas

Eritrocitosis absoluta por respuesta de la
eritropoyetina

 Hipoxia:
◦ Baja presión de oxigeno del medio
◦ Enfermedad pulmonar
◦ Enfermedad cardiaca
◦ Episodios hemorrágicos
◦ Hemoglobinopatias
 Eritropoyetina inadecuada:
◦ Tumores renales
◦ Quistes renales
◦ Liberación de una sustancia del tipo de
eritropoyetina
Trastorno mieloproliferativo de los eritrocitos

 Signos clínicos:
◦ Mucosas enrojecidas
◦ Esplenomegalia
◦ Polidipsia – poliuria
◦ Episodios hemorragicos
◦ Trastornos neurológicos
 Diagnostico :
◦ Biopsia medular
Gracias