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CIUDAD Y FECHA:
RAZÓN SOCIAL:
DIRECCIÓN: NIT
TELÉFONOS: FAX
CIUDAD DEPARTAMENTO
REPRESENTANTE LEGAL
ACTIVIDAD INDUSTRIAL
EXIGENCIAS
No. CONDICIÓN ENCONTRADA
(numerales)
CONCEPTO:
De la presente acta se deja copia en poder el interesado, representante legal, responsable de la planta o quien
atendió la visita.
Para constancia, previa lectura y ratificación del contenido de la presente acta, firman los funcionarios y
personas que intervinieron en la visita, hoy __________ del mes de ______________________ del año
_____________, en la ciudad de ______________________________
FUNCIONARIOS DE SALUD
Firma Firma
Nombre Nombre
C.C. C.C.
Cargo Cargo
Institución Institución
Firma Firma
Nombre Nombre
C.C. C.C.
Cargo Cargo