……….…….

,……… Januari 2019

YTH,
BAPAK KETUA YAYASAN
RSU LATENRI RUWA
Di-
BANTAENG

SAYA YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI :

NAMA :
TEMPAT/TANGGAL LAHIR :
JENIS KELAMIN :
PENDIDIKAN TERAKHIR :
FORMASI YANG DILAMAR :
ALAMAT DOMISILI :
NOMOR TELEPON/HP :

DENGAN INI MENYAMPAIKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK, AGAR KIRANYA DAPAT DIANGKAT
MENJADI CALON PEGAWAI RSU LATENRI RUWA KAB. BANTAENG

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN :

1. SURAT KETERANGAN SEHAT DARI DOKTER
2. DATA DIRI (CV)
3. FC. IJAZAH DAN TRANSKRIP NILAI YANG DILEGALISIR (1 RANGKAP)
4. FC. KTP (1 RANGKAP)
5. FC. STR ATAU UJI KOMPETENSI (1 RANGKAP)
6. FC. KARTU KELUARGA (1 RANGKAP)
7. FC. SERTIFIKAT & KEAHLIAN (1 RANGKAP)
8. FC. SIM A (UNTUK DRIVER) (1 RANGKAP)
9. FOTO TERBARU 4X6 3 LEMBAR LATAR MERAH
10. FOTO TERBARU 2X3 2 LEMBAR LATAR MERAH

DEMIKIAN SURAT LAMARAN INI DIBUAT, ADAPUN SELURUH DATA DAN DOCUMEN YANG SAYA BERIKAN
ADALAH BENAR APABILA KEMUDIAN HARI DITEMUKAN DATA YANGTIDAK BENAR SERTA KUALIFIKASI
PENDIDIKAN YANG DIPERSYARATKAN TIDAK SESUAI DENGAN FORMASI JABATAN YANG DILAMAR,
MAKA SAYA MENERIMA KEPUTUSAN PANITIA MEMBATALKAN KEIKUTSERTAAN/KELULUSAN SAYA PADA
SELEKSI PEGAWAI RSU LATENRI RUWA, ATAS PERHATIANNYA DIUCAPKAN TERIMA KASIH

HORMAT SAYA

(……………………………)