Universidad especializada de las américas

Lic. Urgencias médicas y desastres

Trabajo de epidemiologia

Modelo epidemiológico de Dever

Estudiantes
Indra Álvarez
Jesús de gracia
Ericka castillo
Berly Madrid
 Introducción

Una de las preocupaciones de los investigadores es que los agentes

causantes de la enfermedad han evolucionado y se han adaptado
muy bien a las condiciones ambientales, un claro ejemplo de ello es
la mutación en virus pues existe una nueva cepa de la tuberculosis
la cual se ha vuelto resistente a los fármacos disponibles y que aun
en la actualidad continua generando muerte; o la reaparición de
enfermedades como la malaria, el dengue y la fiebre amarrilla que
se están propagando a nuevas regiones, así también como el cólera
y fiebres hemorrágicas que han tenido brotes esporádicos. Es por
ello la importancia de la modelación en epidemias que
se ha convertido en una herramienta indispensable en el estudio de
enfermedades emergentes y reemergentes para poder conocer la
propagación y determinar medidas de control de enfermedades
infecciosas. Conociendo la información necesaria y detallada para
poder construir un modelo adecuado y realista, es posible resolver
problemas de detección, prevención, tratamiento y control de las
enfermedades infecciosas.
Epidemiologia
Estudio de la distribución de las enfermedades en el hombre
Rama aplicada de la ciencia que estudia la salud y la enfermedad de
la población Disciplina que tiene por objeto explicar la historia
natural y social del proceso salud enfermedad
Principios Epidemiológicos
 El control de los problemas de salud exige enfoques
individuales (clínicos) y colectivos (epidemiológicos)
 Todos los problemas de salud tienen una dimensión colectiva
 El control de los problemas debe ser etiológico (causal) y
preventivo
 Todos los problemas de salud son multicausales
 La causalidad se establece por diferentes medios (lógicos y/o
estadísticos)
 La asociación causal exige sustentar los mecanismos de
causalidad
 Los modelos teóricos no se equiparan a las experiencias
 La investigación debe integrarse con la intervención
Sí en realidad queremos mejorar el nivel de salud de la
población, es necesario establecer un reordenamiento de
las actuales prioridades de la atención de la salud, poniendo
mayor énfasis en la salud, que en la enfermedad, es decir
poniendo mayor énfasis en la prevención de las enfermedades
y la promoción de la salud, considerando la causa raíz a los
determinantes sociales.
Para prevenir epidemias es necesario seguir modelos que nos han
ayudado a lo largo de nuestra vida uno de ellos es
El modelo epidemiologico de Dever

El modelo epidemiológico “Social de la Salud", o modelo de Dever

se acerca más a la realidad donde las condiciones sociales,
son las de mayor fuerza como determinantes de la salud y
de la enfermedad. Aplicando este modelo a la planeación de
la política sanitaria, estaremos haciendo mayor énfasis en la
salud, más que en la enfermedad, privilegiando la prevención
y la equidad sanitaria ante todo; priorizando la asignación de
recursos más acorde a los causales de la salud, concediendo
el 75 % a lo social como determinante del nivel de salud.
El modelo realizado por Dever en el año de 1.976 es un modelo
epidemiológico para el análisis de políticas sanitarias, que
permiten elevar el nivel de vida de los ciudadanos, su medio
ambiente y la biología humana a un nivel de importancia como la
atención médica, es de carácter multicausal, además permite la
profundización en las causas de las enfermedades, son todas estas
ventajas que permiten al epidemiólogo realizar un análisis de la
situación, según sus factores determinantes y la prioridad de los
mismo, por consiguiente este modelo abarca un conjunto de
factores causales de enfermedades entre ellos tenemos a:
Diagrama radial
Donde la aplicación de este modelo se basa en la selección de
enfermedades de más alto riego, los cuales nos permiten conocer
las prioridades entre las posibles causas de la enfermedad, y así
poder realizar la distribución del presupuesto y la formulación de
las políticas de salud de acuerdo a la jerarquización de las
prioridades, lo que conduce a la solución de las enfermedades.

Etapas de la Vida y Patrones de Enfermedad Posibilidad de

Predicción
de predecir la mortalidad en las distintas etapas de la vida
constituye un ejemplo de la aplicación del concepto de campo de
salud y sus cuatro componentes a las diferentes
etapas de la vida en la promoción de la salud y la prevención de las
enfermedades.
el área de la promoción de la salud.
de acuerdo con las actitudes que la gente asume frente a la vida,
ciertos hechos (muerte, lesión, enfermedad) sólo le ocurrían al
otro, en cualquier momento de la vida y por casualidad. La realidad
es que las probabilidades de que estos hechos nos ocurran a todos
y a cada uno de nosotros son altas y que, además, es posible
predecir perfectamente en qué etapa de la vida pueden ocurrir. Los
patrones de mortalidad que se incluyen en pasajes destacan la
incidencia que tienen en la salud posterior los malos hábitos
sanitarios adoptados en los primeros años de vida. Un ejemplo
típico son los ataques al corazón, que generalmente se manifiestan
en la temprana edad adulta (de los 20 a los 29 años) como la
novena o décima enfermedad de mayor frecuencia; en la siguiente
etapa de la vida (30 a 44 años) alcanzan el primer lugar en el caso
de los hombres de raza blanca y el cuarto o sexto lugar en los otros
casos, y en el período de los 45 a los 59 años alcanzan el primer
lugar en el caso de mujeres y hombresde raza blanca y varones de
raza negra y el segundo en el caso de mujeres negras,
persistiendo como uno de los mayores problemas de salud en las
últimas dos etapas de la vida. Ello demuestra que es posible
predecir para las fases posteriores los patrones de mortalidad en
las etapas tempranas de la vida.
Que a una persona le ocurra un hecho determinado en una etapa
en particular de su vida depende de varios factores: estilo de vida,
medio ambiente, factores biológicos y sistema de atención de la
salud. Nadie muere como consecuencia de los principales
factores de lesión y muerte simplemente porque no se conocen las
causas de manera suficiente. La sociedad tiene la posibilidad de
reducir sustancialmente y, en algunos casos,
erradicar los mayores factores de lesión y muerte en cada etapa de
la vida mediante la acción concentrada de todos los elementos en
el campo de la salud. La prevención y el tratamiento son tan
necesarios como la promoción de la salud. Tales medidas deberán
estar dirigidas, por sobre todo, a la población bajo riesgo. Más
adelante se verá que la epidemiología provee los métodos y
técnicas necesarios para que las autoridades a cargo de los servicios
de salud puedan identificar los problemas y responder a los
requerimientos. Promoción de la Salud y Prevención
Existen tres niveles de prevención:
1. primaria, o inhibición del desarrollo de la enfermedad antes de
que ocurra,
2. secundaria, o detección temprana y tratamiento de la
enfermedad, y
3. terciaria, o rehabilitación o recuperación del funcionamiento
adecuado.
El modelo se clasifica en cuatro partes fundamentales
Estilo de Vida
El estilo de vida o, más precisamente, los riesgos autogenerados,
pueden dividirse en tres elementos: riesgos inherentes al ocio, a los
modelos de consumo y ocupacionales. La definición del modelo
epidemiológico incluye el agregado de decisiones individuales que
afectan la salud y sobre las cuales se tiene mayor o menor control.
Las decisiones
incorrectas dan como resultado modos de vida destructivos que
contribuyen a un mayor nivel de enfermedad o de muerte
prematura
Riesgos Ocupacionales:
Los estilos de vida destructivos originados en los riesgos
ocupacionales son igualmente significativos, pero mucho más
difíciles de identificar. Las presiones del trabajo causan estrés,
angustias y tensiones que a su vez pueden provocar úlceras
pépticas e hipertensión. Otros hábitos (difíciles de categorizar) tales
como conducir de manera negligente, son causa de accidente, y
otros, tales como la promiscuidad sexual, pueden resultar en el
contagio de sífilis o gonorrea
Medio Ambiente
El medio ambiente en el modelo epidemiológico se define como los
hechos externos al cuerpo sobre los cuales el individuo tiene poco o
ningún control. Este elemento se puede subdividir a su vez en
dimensiones físicas, sociales y psicológicas. La dimensión física: en
un ambiente físico. ciertos elementos muestran una estrecha
relación con el uso de la energía (petróleo) por parte de una
población en crecimiento. El consumo de energía por persona se
está incrementando concomitantemente con la población y el
estándar de vida Las dimensiones sociales y físicas: estas divisiones
de la salud en términos ambientales involucran factores más
importantes que causan modificaciones en la conducta
y problemas en la percepción y en las relaciones interpersonales.

Biología humana
Este elemento, cuyo objeto principal es el cuerpo humano, se
concentra muy especialmente en la biología básica del ser humano
y en su constitución como individuo. Es así como la herencia
genética de un individuo puede determinar desórdenes genéticos,
malformaciones congénitas y atraso mental. El proceso de
maduración y envejecimiento es un factor determinante de la
artritis, diabetes, ateroesclerosis y cáncer. Los desórdenes
evidentes del sistema óseo, muscular, cardiovascular, endocrino y
digestivo, son subcomponentes de los complejos sistemas internos.

Sistema Organizativo de Atención Médica

La división final del modelo epidemiológico es el sistema
organizativo de atención médica. Este puede ser subdividido en tres
elementos: curativo, restaurador y preventivo. El sistema en sí
mismo consiste en la disponibilidad, calidad y cantidad de recursos
para administrar atención médica. Sus elementos restauradores
incluyen el hospital, hogares y servicios de ambulancias, en tanto
que los elementos curativos comprenden los medicamentos,
tratamientos odontológicos y los profesionales de la salud. El
sistema cuenta con elementos preventivos muy limitados.
 Conclusiones
En el campo de la salud y muy especialmente para la epidemiología
es muy importante facilitar la prevención, el control de las
enfermedades, la promoción de la salud mediante la determinación
de las causas de las enfermedades y los métodos para modificarlas;
ya que de aquí va a depender no solo la prevención sino también el
diagnóstico y la aplicación del tratamiento aplicado.

Por consiguiente, el concepto de causa tiene distintos significados

en diferentes contextos y no existe una definición que resulte
igualmente adecuada para todas las ciencias, ya que una causa de
enfermedad es un acontecimiento, circunstancia, característica o
combinación de estos factores (predisponentes, facilitadores,
desencadenantes y potenciadores) que desempeñan un papel
importante en la causa ó producción de la enfermedad.
Además, no podemos obviar que en la actualidad los criterios
epidemiológicos para determinar la causalidad son: La observación
de los fenómenos de salud y enfermedad, además éstos se basa en
la cuantificación de estos fenómenos, en frecuencia y distribución,
el análisis de las frecuencias y distribuciones de la salud así como
sus determinantes, logrando definir líneas de acción apropiados.
Por todo ello se debe resaltar que desde sus inicios hasta el
presente siglo se describen tres modelos causales, los cuales están
relacionados con los conceptos de salud y cambios en los patrones
de la enfermedad; estos modelos son el de causa simple/ efecto
simple, (causa múltiple/ efecto simple) y el modelo de causa
múltiple/ efecto múltiple.