Laporan Keluarga Binaan

Family Oriented Medical Education

Oleh:
Kelompok 1 (3)
Dimas Arrohmansyah 1418011058
Fitri Syifa Nabila 1418011089
Ria Andriana 1418011183

Pembimbing
dr. Merry Indah Sari, M. Med. Ed.
NIP. 198305242008122002

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
2017
 LEMBAR PENGESAHAN

Judul Kegiatan : Family Oriented Medical Education

Penyusun : Kelompok 1 (3)

1. Dimas Arrohmansyah 1418011058

2. Fitri Syifa Nabila 1418011089
3. Ria Andriana 1418011183

Bandar Lampung, 18 Mei 2017

Menyetujui, Dosen Pembimbing

dr. Merry Indah Sari, M. Med. Ed

NIP. 198305242008122002

i
 KATA PENGANTAR

Assalammu’alaikum wr. wb.

Puji syukur kami hanturkan atas kehadirat Allah SWT yang telah memberi ridho dan karunia-
Nya, sehingga kami dapat menyelesaikan Laporan Keluarga Binaan (FOME) Family
Oriented Medical Education di Kelurahan Bumi Raya, Kecamatan Bumi Waras, Teluk
Betung Selatan, Bandar Lampung.

Ucapan terima kasih kami sampaikan kepada dosen pembimbing dr. Merry Indah Sari, M.
Med. Ed., serta semua pihak yang terkait dalam pelaksanaan FOME khususnya kepada dr.
Diana Mayasari, MKK, dr. Eka Chania, Ibu Minerva Nadia Putri A.T, SKM, MKM, dr. Arief
Taufiqurrahman, dan Bapak Sofyan M W, S.Gz, M.Gizi, Bapak Sutarto, SKM. M.Epid,
selaku penanggung jawab blok dan penanggung jawab lapangan pada blok kedokteran
komunitas. Terima kasih juga tak lupa kami ucapkan kepada Keluarga Bapak Buyung
Effendi dan Ibu Entu Rohani yang telah menerima kami dengan baik sehingga kami dapat
menyelesaikan kegiatan ini hingga akhir. Saran dan kritik yang membangun sangat kami
harapkan. Kami berharap, semoga laporan ini dapat bermanfaat.

Wassalammu’alaikum wr. wb.

Bandar Lampung, 18 Mei 2017

Tim Penulis

ii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................................................... i

KATA PENGANTAR ....................................................................................................................... ii
DAFTAR ISI ...................................................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL .............................................................................................................................. v
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................................................ vi
BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ....................................................................................................... 1
1.2 Tujuan ..................................................................................................................... 3
1.2.1 Tujuan Umum .............................................................................................. 3
1.2.2 Tujuan Khusus ............................................................................................. 3
1.3 Manfaat ................................................................................................................... 3
BAB II HASIL KEGIATAN ...................................................................................................... 5
2.1 Identitas Keluarga .................................................................................................. 5
2.2 Keadaan Rumah ..................................................................................................... 8
2.3 Keadaaan Keluarga ............................................................................................... 9
2.3.1 Perencanaan Keluarga .............................................................................. 9
2.3.2 Hubungan Anggota Keluarga .................................................................. 9
2.4 Pemenuhan Kebutuhan Keluarga ...................................................................... 10
2.4.1 Kebutuhan Ekonomi ............................................................................... 10
2.4.2 Kebutuhan Pendidikan dan Spiritual.................................................... 11
2.4.3 Kebutuhan Kesehatan............................................................................. 11
2.5 Gaya Hidup Keluarga ........................................................................................ 12
2.5.1 Kebiasaan Makan dan Olahraga Dalam Keluarga ............................. 12
2.5.2 Kebiasaan Minum Alkohol dan Merokok ........................................... 12
2.6 Lingkungan Hidup Keluarga.............................................................................. 12

iii
 2.6.1 Lingkungan Perumahan Keluarga ........................................................ 12
2.6.2 Lingkungan Pekerjaan Anggota Keluarga .......................................... 13
2.6.3 Lingkungan Sosial Keluarga ................................................................. 13
2.7 Identifikasi Masalah Kesehatan Keluarga ........................................................ 13
2.8 Urutan Prioritas Masalah Kesehatan Keluarga ................................................ 15
BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................................................. 16
3.1 Diskusi dan Alasan Penyusunan Prioritas ........................................................ 16
3.2 Rencana Intervensi .............................................................................................. 17
3.3 Proses Intervensi .................................................................................................. 18
3.4 Hasil Intervensi .................................................................................................... 19
3.5 Hasil Evaluasi ...................................................................................................... 19
BAB IV PENUTUP ..................................................................................................................... 20
4.1 Kesimpulan .......................................................................................................... 20
4.2 Saran ..................................................................................................................... 20
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................................................... 21
LAMPIRAN....................................................................................................................................... 22

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Identitas Keluarga ................................................................................................................. 5

Tabel 2. Pemantauan prioritas masalah menggunakan metode USG .......................................... 17
Tabel 3. Perencanaan Pemeliharaan Kesehatan Keluarga dan Intervensi .................................. 18

v
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Genogram Keluarga .......................................................................................................... 6

Gambar 2. Siklus Keluarga Binaan .................................................................................................... 7
Gambar 3. Denah Rumah Keluarga Binaan...................................................................................... 9
Gambar 4. Family Map Keluarga Binaan ....................................................................................... 10

vi
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia, sehat adalah keadaan seluruh badan serta
bagian-bagiannya bebas dari sakit. Menurut UU Kesehatan No 23 tahun 1992, sehat
adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa, dan sosial yang memungkinkan setiap orang
hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Menurut Badan Kesehatan Dunia atau World
Health Organization (WHO), sehat adalah keadaan sejahtera secara fisik, mental, dan
sosial bukan hanya sekedar tidak adanya penyakit maupun cacat. Dari ketiga definisi
sehat diatas dapat disimpulkan bahwa sehat adalah suatu keadaan fisik, mental, dan sosial
yang terbebas dari suatu penyakit sehingga seseorang dapat melakukan aktivitas secara
optimal (Karina Arvianti, 2009)

Kedokteran komunitas (community medicine) adalah cabang kedokteran yang

memusatkan perhatian kepada kesehatan anggota-anggota komunitas, dengan
menekankan diagnosis dini penyakit, memperhatikan faktor-faktor yang membahayakan.
Kesehatan yang berasal dari lingkungan dan pekerjaan, serta pencegahan penyakit pada
komunitas. Pemanfaatan ilmu kedokteran komunitas adalah untuk dokter praktik umum,
dokter keluarga, dokter okupasi, dokter olah raga, dan praktik kedokteran matra (Bhisma
M, 2010)

Kedokteran keluarga adalah cabang kedokteran komunitas yang memberikan perhatian

khusus kepada kesehatan keluarga. Kedokteran keluarga (family medicine) adalah
disiplin ilmu yang menekankan pentingnya pemberian pelayanan kesehatan yang

1
personal, primer, komprehensif, dan berkelanjutan (continuing) kepada individu dengan
hubungannya dengan keluarga, komunitas, dan lingkungannya (Agius R, Seaton A, 2005)

Keluarga merupakan sebab dan akibat kesehatan dan penyakit pada individu. Masalah
kesehatan pasien seringkali disebabkan oleh masalah yang terdapat pada keluarga.
Sebaliknya, masalah kesehatan pasien dapat menyebabkan masalah kesehatan keluarga
(National University of Singapore, 2004)

Kunci untuk meningkatkan status kesehatan dan mencapai Millenium Development Goals
(MDGs) 2015 adalah dengan memperkuat sistem pelayanan kesehatan primer (Primary
Health Care). Perlu adanya integrasi dari Community Oriented Medical Education
(COME) ke Family Oriented Medical Education (FOME), salah satunya adalah dengan
pelayanan Kedokteran Keluarga yang melaksanakan pelayanan kesehatan holistik
meliputi usaha promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif dengan pendekatan keluarga
(Prasetyawati A, 2010)

Family Oriented Medical Education (FOME) adalah salah satu bentuk pendidikan
mahasiswa Kedokteran, sebagai upaya untuk melakukan proses identifikasi, intervensi,
dan evaluasi dengan pendekatan pada keluarga. Hal ini akan menunjang terbentuknya 6
STARS doctor yang oleh WHO digambarkan sebagai profil dokter masa depan yang
mencangkup dokter sebagai pemberi pelayanan (care provider), komunikator
(communicator), pengambil keputusan (decision maker), pemimpin masyarakat
(community leader), manajer (manager), dan peneliti (researcher) (Idris F, 2006)

Dalam kesempatan ini, kami akan mencoba untuk melakukan pendekatan kedokteran
keluarga pada keluarga Bapak Buyung Effendi dan Ibu Entu Rohani.

2
1.2 Tujuan

Adapun tujuan dari kegiatan Family Oriented Medical Education (FOME) ini adalah :

1.2.1 Tujuan Umum

Mengidentifikasi masalah klinis pada kesehatan pada keluarga, serta faktor-
faktor yang berpengaruh, memberikan promosi kesehatan dan pencegahan
penyakit untuk mengatasi masalah kesehatan yang ditemukan pada keluarga,
serta partisipasi keluarga dalam mengatasi masalah kesehatan dengan pendekatan
Kedokteran Keluarga.

1.2.2 Tujuan Khusus

a. Membantu keluarga dalam mengenali masalah kesehatan yang ada pada
keluarga bapak buyung effendi dan ibu entu rohani.
b. Mengembangkan hubungan yang baik dengan keluarga bapak buyung effendi
dan ibu entu rohani.
c. Mengidentifikasi masalah kesehatan dalam keluarga serta faktor-faktor yang
mempengaruhi.
d. Untuk mendeteksi masalah serta intervensi dalam bentuk promosi kesehatan.
e. Melakukan evaluasi kesehatan.

1.3 Manfaat

Manfaat dari dilakukannya Family Oriented Medical Education (FOME) adalah :

a. Manfaat Bagi Keluarga

 Keluarga menjadi lebih memahami mengenai masalah kesehatan yang ada
dalam lingkungan keluarganya.
 Mengetahui faktor risiko kesehatan yang dapat terjadi dengan keadaan tempat
tinggal dan keluarganya,
 Terwujudnya keluarga yang sehat dan lebih memprioritaskan untuk
pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit.

3
b. Manfaat Bagi Mahasiswa
 Mengetahui cara mengidentifikasi masalah, menentukan prioritas masalah,
melakukan intervensi serta evaluasi di bidang kesehatan pada individu
maupun keluarga.
 Mahasiswa lebih memahami masalah kesehatan masyarakat secara lebih luas
dengan berbagai faktor yang mempengaruhinya, dan memberikan pengalaman
bagi mahasiswa kedokteran dalam menyelesaikan berbagai masalah kesehatan
dengan pendekatan dokter keluarga.

c. Manfaat Bagi Instansi Terkait

 Mengetahui dan memperoleh informasi masalah kesehatan yang terdapat di
wilayah tersebut berdasarkan data yang diperoleh.
 Membantu upaya pemerintah dalam meningkatkan derajat kesehatan dan
kesejahteraan individu, keluarga, dan masyarakat.

4
 BAB II
HASIL KEGIATAN

2.1 Identitas Keluarga

Pada kegiatan FOME ini kami melakukan kunjungan sebanyak 4 kali, yaitu pada tanggal
19 April 2017 kunjungan pertama, 25 April 2017 kunjungan kedua, 11 Mei 2017
kunjugan ketiga, 15 Mei 2017 kunjungan keempat.

Pada kunjungan pertama dan kedua, kami mengumpulkan data terkait identitas keluarga
Bapak Buyung Effendi dan Ibu Entu Rohani yang beralamatkan di Jalan Gatot Subroto
Gang Jarum, Kelurahan Bumi Raya, Kecamatan Bumi Waras Teluk Betung Selatan
Bandar lampung. Berikut ini daftar anggota keluarga yang tinggal dalam satu rumah :

NO Nama Kedudukan L/P Umur Pendidikan Pekerjaan Ket

dalam
keluarga
1 Bapak Kepala L 75 SD Tidak Bekerja
Buyung Keluarga
Effendi
2 Ibu Entu Istri P 67 SD Serabutan dan Ibu
Rohani Rumah Tangga
3 Deni Saputra Anak L 22 SD Serabutan (Supir,
Bengkel, Service
Hp, Bangunan).
Tabel 1. Identitas Keluarga

5
Bapak Buyung Effendi dan Ibu Entu Rohani menikah pada tahun 1974, memiliki 11
orang anak dan 23 orang cucu, dimana 5 orang anak tinggal bersama dalam 1 lingkungan,
yaitu tinggal pada kontrakan yang bersebelahan. Karena anak-anaknya telah menikah,
anak-anaknya memiliki Kartu Keluarga (KK) masing-masing, disini kami mengambil
Keluarga Bapak Buyung Effendi dan Ibu Entu Rohani untuk menjadi keluarga binaan
kami. Keluarga ini terdiri dari Ibu Entu Rohani (67 tahun), Bapak Buyung Effendi (75
tahun) dan Deni Saputra (22 tahun).

Bapak Buyung dahulunya adalah seorang supir angkot daerah pahoman, dan ibu entu
bekerja sebagai seorang serabutan seperti berdagang, membantu dalam catring, dan
sebagai ibu rumah tangga, dan anaknya deni juga hanya bekerja serabutan seperti supir,
bengkel, service Hp, dan kerja sebagai buruh bangunan, deni belum mendapatkan
pekerjaan tetap. Namun karena 2 tahun yang lalu bapak buyung menderita penyakit
diabetes mellitus ia berhenti bekerja karena kondisi kesehatannya dan umurnya yang
sudah tua, kemudian 6 bulan yang lalu ia didiagnosis mengalami penyakit Tuberculosis
paru dan juga mengalami hipertensi, sekarang ibu entu mengurusi suaminya yang sedang
sakit dan mengurusi cucunya yang dititipkan setiap kali orang tuanya bekerja, ibu entu
juga mengalami sakit jantung dan asam urat. Karena mereka sudah tergolong lansia dan
sudah sering mengalami penyakit sehingga sudah tidak bisa bekerja lagi seperti dahulu.

Tn. B Ny. E

75thn 67thn

67thn

tn.D

22th
n
Gambar 1. Genogram Keluarga

6
Keterangan Genogram :

: Laki-Laki

: Perempuan

: Sedang Sakit

: Tinggal Satu Rumah

Siklus Keluarga Binaan

8 1 2 3

7 5

Gambar 2. Siklus Keluarga Binaan

Keterangan :
1. Tahap awal perkawinan (baru kawin, belum punya anak)
2. Tahap keluarga dengan bayi (sampai umur 3 tahun)
3. Tahap keluarga dengan anak usia pra sekolah (umur 4-6 tahun)
4. Tahap keluarga dengan anak usia sekolah (umur > 6 – 13 tahun)
5. Tahap keluarga dengan anak usia remaja (umur > 13 – 20 tahun)
6. Tahap keluarga dengan anak-anak meninggalkan keluarga (satu per satu)
7. Tahap orang tua usia menengah (orang tua sampai masa pensiun, semua anak
telah meninggalkan keluarga)
8. Tahap keluarga jompo / usia lanjut
7
 Siklus kehidupan keluarga Bapak Buyung Effendi dan Ibu Entu Rohani adalah termasuk
Siklus tahapan nomor 8 keluarga jompo atau usia lanjut, walaupun masih ada anak yang
berusia remaja yang tinggal bersama mereka.

2.2 Keadaan Rumah

Keadaan rumah Bapak Buyung dan Ibu Entu kurang layak untuk dihuni. Mereka tinggal
pada sebuah kontrakan, dengan biaya sewa kontrakan perpintu adalah Rp.200.000,00
perbulan, dan mereka mengontrak sebanyak 4 pintu.

Rumah terdiri dari kamar tidur yang bersamaan dengan ruang tamu dan ruang keluarga,
terdapat dapur dan kamar terpisah untuk kakek yang sedang mengalami sakit
Tuberkulosis. Lantai terbuat dari semen yang sudah diplester, lantainya bersih tidak
berdebu, Atap rumah tidak menggunakan plafon dan sebagian menggunakan anyaman
bambu. Dinding terbuat dari tembok yang dilapisi cat, namun belum di plester dan
sebagian dinding menggunakan anyaman, sinar matahari dan ventilasi udara dinilai
kurang karena ukuran jendela terlalu kecil, hanya ada 1 jendela, sehingga cahaya tampak
gelap, dan pertukaran udara tidak segar. Untuk kamar dan ruang yang lain tidak memiliki
jendela atau ventilasi.

Untuk ventilasi di dapur hanya pintu masuk saja yang terbuka sehingga keadaan dapur
tampak gelap dan sedikit pengap apalagi jika sedang memasak. Ruang dapur bersamaan
dengan tempat untuk menjemur pakaian, sehingga keadaan ruangan terasa sangat lembab,
ditambah pencahayaan yang kurang membuat keadaan dapur terlihat gelap, barang-
barang didapur tidak tersusun dengan baik, banyak sekali barang yang berserakan.

Disamping dapur terdapat tempat untuk mencuci piring, mencuci baju, kamar mandi, dan
sumur timba yang berada dibagian luar. Kamar mandi digunakan bersama dengan
anggota keluarga yang lain yang juga mengontrak disana, kamar mandi sudah
menggunakan jamban leher angsa, untuk tembok kamar mandi menggunakan batu bata
tidak diplester, pintu hanya ditutupi dengan hordeng, serta tidak menggunakan atap, tidak
terdapat ventilasi dan tidak terdapat lampu sehingga nampak kotor, gelap, dan ditumbuhi
oleh lumut, terkadang jika malam hari hanya menggunakan lilin.

8
 Pintu Kasur di dalam
Kasur
Kamar

“ Ruang Tengah”

Jendela

Barang-barang
Meja

Gambar 3. Denah Rumah Keluarga Binaan

2.3 Keadaan Keluarga

2.3.1 Perencanaan Keluarga

Keluarga Ibu Entu tidak merencanakan untuk pemakaian Kontrasepsi atau
Keluarga Berencana (KB). Dapat dilihat dari jumlah anak Ibu Entu yang
berjumlah 11 orang. Namun untuk masalah kesehatan keluarga ini memiliki
perencanaan yang cukup baik, karena selalu memperhatikan tentang kondisi
kesehatannya dan kondisi kesehatan keluarganya, dan menggunakan fasilitas
kesehatan dengan baik dengan Kartu Indonesia Sehat (KIS).

2.3.2 Hubungan Anggota Keluarga

Bapak Buyung dan Ibu Entu tinggal bersama 5 orang anaknya, 4 menantunya,
dan 12 cucunya. 4 orang anaknya telah menikah dan 1 orang anaknya belum
menikah. Hubungan Ibu, Bapak, Anak, Menantu, serta Cucunya sangat baik
karena hampir setiap hari dirumah bersama-sama saling bantu membantu untuk
membersihkan rumah, memasak, sering berkumpul dan berkomunikasi sehingga
saling terbuka satu sama lain.

Ibu Entu tidak memiliki masalah dengan keluarganya. Frekuensi bertemu dengan
anak dan menantunya cukup sering karena sebagian anak dan menantunya
tinggal di satu lingkungan, dan juga selalu berada dirumah sehingga hubungan
keluarga ini cukup erat dan cukup baik.

9
 Ibu entu

Deni
Bapak buyung

Gambar 4. Family Map Keluarga Binaan

Keterangan :
75
: Hubungan Erat
: Hubungan Sangat erat
: Hubungan renggang/tidak erat

: Bapak Buyung Effendi

: Ibu Entu Rohani

: Anaknya Deni Saputra

2.4 Pemenuhan Kebutuhan Keluarga

Pemenuhan kebutuhan ini bertujuan untuk mengetahui sejauh mana fungsi-fungsi dalam
keluarga berjalan dengan baik. Kebutuhan-kebutuhan yang dimaksud antara lain :

2.4.1 Kebutuhan Ekonomi

Ekonomi keluarga sepenuhnya tergantung pada penghasilan anaknya Deni Saputra
yang bekerja sebagai serabutan yang penghasilannya sangat tidak menentu.
Sementara itu Ibu Entu terkadang bekerja membantu memasak di catering jika ada
acara hajatan saja. Bapak Buyung sudah tidak bekerja lagi dikarenakan sudah
10
 lanjut usia dan mengalami penyakit, sehingga hanya mengandalkan dari
penghasilan anak-anaknya saja. Keluarga ini mampu memenuhi kebutuhan primer
sampai ke tingkat sekunder. Untuk kebutuhan pokok seperti sandang, pangan dan
papan masih dapat terpenuhi sehari-hari. Untuk kebutuhan sekunder, dalam rumah
tersebut sudah mempunyai saluran listrik, TV sebagai hiburan keluarga. Dan untuk
kebutuhan tersier, keluarga ini belum mampu untuk memiliki kendaraan.

2.4.2 Kebutuhan Pendidikan dan Spiritual

Kebutuhan Pendidikan untuk anak Ibu Entu kurang baik, karena pendidikan belum
wajib belajar 12 tahun, karena dengan umurnya yang sudah 22 tahun ini, hanya
lulusan SD, dikarenakan faktor ekonomi dari keluarga.

Untuk kebutuhan Spiritual, keluarga tidak mempunyai tempat khusus ibadah

sholat. Keluarga ini sering pergi ke masjid untuk solat dan Ibu Entu sendiri
mengikuti pengajian, Keluarga ini cukup baik dalam kebutuhan spiritualnya.

2.4.3 Kebutuhan Kesehatan

Ibu Entu adalah orang yang cukup rutin berkunjung ke pelayanan kesehatan untuk
mengikuti senam lansia, periksa gula darah dan asam urat, periksa tekanan darah,
dan rajin mengontrolkan dirinya ke pelayanan kesehatan untuk mengobati penyakit
jantungnya dan diberikan obat bisoprolol fumarate dari petugas kesehatan.

Sedangkan Bapak Buyung memiliki riwayat penyakit Tuberculosis yang telah

dinyatakan sembuh oleh tenaga kesehatan puskesmas setempat dan mempunyai
penyakit lain seperti Diabetes Mellitus dan Asam Urat. Bapak Buyung selalu di
pantau kesehatannya oleh keluarganya, dan anaknya Deni Saputra memiliki
penyakit lambung, keram otot dan pegal-pegal yang berkaitan dengan
pekerjaannya, dikarenakan sibuk bekerja sehingga terkadang kesehatannya tidak
terpikirkan.

11
2.5 Gaya hidup Keluarga

2.5.1 Kebiasaan makan dan olahraga dalam keluarga

Kebutuhan makan disiapkan oleh keluarga dengan memasak sendiri karena
makanan yang dikonsumsi Ibu Entu juga terbatas tidak sembarangan. Frekuensi
masak dilakukan di pagi hari dan sore hari. Dan frekuensi makan rata-rata 2 sampai
3 kali sehari. Biasanya hanya makan menjelang siang dan pada saat malam hari
saja. Sarapan seringkali dilewatkan.

Untuk jenis makanan lebih banyak kalori atau sumber energi seperti nasi, tahu,
tempe dan sayur-sayuran hampir setiap hari. Sedangkan untuk kebutuhan protein
dan lemak seperti ikan, telur, daging tidak setiap hari dihidangkan karena faktor
ekonomi.

Sedangkan untuk olahraga, keluarga ini sering melakukan kegiatan olahraga. Ibu
Entu sering mengikuti senam lansia, tetapi untuk Bapak Buyung jarang sekali
berolahraga dan sekarang sudah mulai berolahraga jalan disekitar rumahnya
walaupun masih menggunakan tongkat.

2.5.2 Kebiasaan minum alkohol dan merokok

Bapak Buyung dulunya adalah perokok, karena gejala batuk-batuk yang
disebabkan oleh penyakit Tuberculosis yang dialaminya ia berhenti merokok dan
tidak mengkonsumsi minuman beralkohol. Ibu Entu tidak merokok dan
mengkonsumsi minuman beralkohol. Sedangkan anaknya Deni adalah perokok,
Deni memiliki kebiasaan merokok.

2.6 Lingkungan Hidup Keluarga

2.6.1 Lingkungan Perumahan Keluarga

Keluarga ini tinggal di area tempat tinggal permanen yang padat penduduk
sehingga jarak antar rumah sangat dekat sekali. Lingkungan area rumah bagian
dalam kurang bersih dibagian dapur dan kamar mandi, tetapi untuk dibagian ruang
tamu terlihat bersih. Untuk dibagian kamar terlihat kurang terang dan lembab
karena jendela dikamar tidak ada dan juga halaman depan masih terlihat kurang
12
 baik karena terlalu sempit. Untuk selokan di depan rumah air mengalir dan
warnanya cukup jernih dan tidak bau. Tidak terlihat ada sampah dalam selokan.

Untuk keamanan, Lingkungan rumah keluarga Ibu Entu termasuk aman tidak
terjadi hal-hal yang tidak diinginkan. Dan setiap malam diadakan penjagaan secara
bergilir (ronda) oleh penduduk setempat. Tepat didepan rumah ini merupakan jalan
kendaraan bermotor sehingga memungkinkan anak-anak terpapar debu. Dan
dibelakang rumah Ibu Entu adalah Rel kereta api yang memungkinkan terjadi
faktor resiko kecelakaan kereta api dan terjadinya kebisingan kereta api.

2.6.2 Lingkungan Pekerjaan Anggota Keluarga

Karena yang bekerja hanya anaknya Deni, Deni bekerja serabutan memiliki resiko
untuk terjadinya kecelakaan kerja, paparan debu, stres akibat kerjanya sebagai
tukang bangunan yang membutuhkan banyak tenaga. Kecelakaan kerja dapat
terjadi karena jatuh pada saat mengangkat barang-barang yang berat dan juga
paparan debu pada saat mengangkat barang.

2.6.3 Lingkungan Sosial Keluarga

Keluarga cukup dekat dengan lingkungan sosialnya misalnya mengikuti pengajian
rutin setiap bulan yang diikuti oleh Ibu Entu. Sedangkan dilingkungan tempat
tinggalnya, keluarga ini dihormati secara wajar olah warga setempat sama seperti
keluarga yang lain.

2.7 Identifikasi Masalah Kesehatan Dalam Keluarga

Dalam mengidentifikasi masalah yang dapat dikaitkan dengan kesehatan, kami

melakukan kunjungan sebayak 2 kali yakni pada tanggal 19 April dan 25 April 2017.
Masalah kesehatan ditentukan oleh banyak faktor penyebab yang saling berhubungan satu
sama lain. Faktor tersebut dapat timbul mulai dari keadaan keluarga, lingkungan tempat
tinggal, kebiasaan, sampai seberapa jauh fungsi keluarga dapat dijalankan. Apabila
keadaan-keadaan tersebut tidak sesuai dengan standar yang diharapkan maka akan timbul
suatu permasalahan kesehatan. Adapun permasalahan yang kami temukan adalah :

13
I. Resiko/masalah Kesehatan yang Berhubungan dengan Karakteristik Keluarga
Bapak Buyung memiliki riwayat penyakit Tuberculosis yang telah dinyatakan sembuh
oleh tenaga kesehatan puskesmas setempat dan mempunyai penyakit lain seperti
Diabetes Mellitus dan Asam Urat. Bapak Buyung selalu di pantau kesehatannya oleh
keluarganya, rajin kontrol ke pelayanan kesehatan dan rutin minum obat. Mereka
memanfaatkan Kartu Indonesia Sehat (KIS) yang mereka miliki dengan sebaik-
baiknya karena selalu melakukan kontrol rutin pada pelayanan kesehatan.

II. Resiko/masalah Kesehatan yang Berhubungan dengan Keadaan Rumah

Keadaan rumah ini yang dapat menyebabkan permasalahan kesehatan adalah
kurangnya udara yang masuk ke dalam rumah karena kurangnya ventilasi udara,
udara masuk hanya melewati pintu yang terbuka saja dan jendela yang ada disamping
pintu masuk. Hal ini dapat menyebabkan sirkulasi udara menjadi terganggu akibatnya
kualitas udara didalam rumah menjadi buruk dan meningkatkan resiko tumbuhnya
bakteri-bakteri patogen penyebab penyakit dan dapat terjadi penumpukan debu yang
dapat menyebabkan gangguan pernafasan.
Selain itu, intensitas cahaya yang kurang diruangan dapat membuat penglihatan
terganggu dan juga jendela yang hanya terdapat di ruangan depan membuat tidak
adanya udara yang dapat masuk ke kamar sehingga sirkulasi udara menjadi terganggu.
Kamar mandi yang kurang bersih menyebabkan resiko untuk menjadi sarang
penyakit, keadaan kamar mandi dan sanitasi lingkungan yang kurang bersih bisa
menyebabkan penyakit menular seperti diare dan penyakit kulit.

III. Resiko/masalah Kesehatan yang Berhubungan dengan Fungsi Keluarga

Hubungan Bapak Buyung dan Ibu Entu cukup dekat karena meskipun Bapak Buyung
sakit, Ibu Entu dan Anak sangat perhatian dan mengontrol terus menerus kesehatan
Bapak Buyung sampai sembuh, dan terus memberikan semangat untuk Bapak
Buyung. Dan setiap masih dapat berkumpul dengan keluarganya dirumah.
Kelurga ini sangat memperhatikan kesehatan dan selalu memiliki hubungan keluarga
yang erat dan harmonis.

14
 IV. Resiko/masalah Kesehatan yang Berhubungan dengan Pemenuhan Kebutuhan
Keluarga
Kebutuhan ekonomi keluarga hanya terpenuhi sampai tingkat sekunder. Kebutuhan
primer tercukupi dengan baik. Biasanya makanan dirumah makan tinggi protein
nabati karena faktor ekonomi. Jadi makanan sehari-hari adalah seperti nasi sayur
tempe atau tahu dan jarang makan makanan dari sumber lemak, dan protein hewani
seperti ikan dan daging.

V. Resiko/masalah Kesehatan yang Berhubungan dengan Gaya Hidup Keluarga

Masalah yang dapat ditemukan pada gaya hidup yang biasa dilakukan oleh keluarga
ini adalah olahraga, keluarga ini sering melakukan kegiatan olahraga. Ibu Entu sering
mengikuti senam dan sering berolahraga jalan pagi disekitar rumahnya. Bapak
Buyung dulunya adalah perokok, karena gejala batuk-batuk yang disebabkan oleh
penyakit Tuberculosis yang dialaminya sehingga ia berhenti merokok dan tidak
mengkonsumsi minuman beralkohol. Ibu Entu tidak merokok dan tidak
mengkonsumsi minuman beralkohol. Sedangkan anaknya Deni adalah perokok.

VI. Masalah Kesehatan yang Berhubungan dengan Lingkungan Hidup Keluarga

Masalah kesehatan yang timbul dari lingkungan sekitar adalah lingkungan rumah
cukup padat dan kurang bersih sehingga dapat menimbulkan berbagai macam
masalah kesehatan seperti gatal-gatal, diare dan lain sebagainya. Dengan ventilasi
udara yang kurang dapat menjadi masalah kesehatan seperti gangguan pernafasan.
Ventilasi rumah kurang baik sehingga debu-debu tidak bisa keluar dengan baik
akibatnya beresiko terpapar debu rumah yang kotor.

2.8 Urutan Prioritas Masalah Kesehatan Keluarga

Masalah kesehatan yang ada pada keluarga ini adalah :
1. Keadaan lingkungan rumah yang kurang bersih berpotensi sebagai sumber
penularan penyakit menular.
2. Bapak Buyung yang mengalami penyakit Diabetes Mellitus, Tuberculosis
Paru, Hipertensi.
3. Ibu Entu yang mengalami penyakit Jantung dan Asam Urat.
4. Kebiasaan anggota keluarga yang jarang berolahraga.
5. Kebiasaan merokok yang dilakukan oleh anaknya
15
 BAB III
HASIL DAN PEMBAHASAN

3.1 Diskusi dan Alasan Penyusunan Prioritas Masalah Kesehatan Keluarga

Kami memilih tetang risiko penularan penyakit menular sebagai prioritas utama karena
dilihat dari lingkungan rumah dan keadaan rumah yang memungkikan terjadinya
penyebaran dan penularan penyakit, di perkuat dengan keadaan Bapak Buyung yang
mengalami penyakit Tuberculosis yang berpotensi menularkan penyakitnya kepada
anggota keluarganya yang lain, didiskusikan dengan dosen pembimbing dan disarankan
untuk mengambil topik tentang risiko penularan penyakit menular.

Untuk menentukan prioritas masalah, kami menggunakan metode Urgency, Seriousness,

Growth (USG) karena penggunaannya cukup mudah dan menyesuaikan informasi yang
telah kami dapatkan. Adapun penjabaran dari metode USG adalah sebagai berikut :

 Urgency adalah tingkat kegawatan sebuah masalah, dimana apabila tidak

ditanggulangi akan menyebabkan kegawatan yang lebih parah.
 Seriousness adalah tingkat keseriusan sebuah masalah, apabila masalah tidak
diselesaikan dengan cepat akan berakibat serius pada masalah lainnya.
 Sedangkan growth adalah besar atau luasnya masalah berdasarkan pertumbuhan
dan perkembangan, artinya apabila masalah tersebut tidak ditanggulangi maka
pertumbuhannya akan terus berkembang. Berdasarkan hasil diskusi didapatkan
range yang digunakan untuk menentukan kriteria USG sebagai berikut :

1. Urgency range sebesar 1-4 (tidak urgen, kurang urgen, urgen, sangat urgen)
2. Seriousness range sebesar 1-4 (tidak serius, kurang serius, serius dan sangat serius)
3. Growth range sebesar 1-3 (tidak berkembang, berkembang lambat, berkembang cepat)

16
Setelah menentukan range permasalahan melalui metode USG, dilanjutkan dengan skoring
masalah yang terdapat dalam tabel berikut ini :

No Prioritas Masalah Nilai Kriteria Nilai Akhir

U S G
1. Keadaan lingkungan rumah 4 4 3 11
sebagai sumber penyebaran
penyakit menular.
2. Bapak Buyung yang mengalami 4 4 2 10
penyakit Hipertensi , DM , TBC
3. Ibu Entu yang mengalami penyakit 3 4 2 9
jantung dan asam urat
4. Kebiasaan anggota keluarga yang 2 3 3 8
jarang berolahraga.
5. Kebiasaan merokok yang dilakukan 2 3 2 7
oleh anaknya yaitu Deni Saputra
Tabel 2. Pemantauan Prioritas Masalah Menggunakan Metode USG

Setelah melakukan penyusunan prioritas masalah menggunakan metode USG ternyata

masalah kesehatan yang peru segera dilakukan intervensi adalah risiko penularan
penyakit menular.

3.2 Rencana Intervensi Masalah Kesehatan Keluarga

Rencana pemeliharaan keluarga merupakan salah satu cara untuk meningkatkan derajat
kesehatan pada keluarga yang kami kunjungi. Rencana ini berdasarkan informasi dan
data-data yang kami peroleh pada saat kunjungan. Langkah ini dilakukan untuk
mengetahui hubungan antara masalah-masalah kesehatan yang dijumpai dengan faktor-
faktor yang mempengaruhinya baik dari segi sosial, ekonomi, maupun lingkungan tempat
tinggal.

Dari berbagai masalah kesehatan yang timbul dari keluarga ini, kami memilih satu
prioritas masalah yang kami anggap paling penting dan bisa diselesaikan melalui
pendekatan dokter keluarga. Masalah tersebut adalah risiko penularan penyakit menular.
17
 Perencanaan Tahap Hasil
Tujuan Materi Kegiatan Cara Sasaran Intervensi Intervensi
Kegiatan Pembinaan Individu
Memberikan a. Memberikan Seluruh Menjelaskan a. Terjadi
pengetahuan pengetahuan keluarga tentang peningkatan
tentang tentang apa itu dari penyakit pengetahuan
risiko penyakit menular, bapak menular tentang
penyebaran cara penyebarannya Buyung akibat penyakit
penyakit dan dampaknya. dan Ibu keadaan menular
menular Entu lingkungan terutama
yang b. Memberikan rumah yang diare dan
disebabkan contoh penyakit kurang TBC.
oleh keadaan akibat keadaan sehat, b. terjadi
lingkungan lingkungan yang terutama peningkatan
rumah. kurang sehat seperti tentang kebersihan
diare dan peyakit dan
tuberculosis. diare dann kesehatan
TBC. pada
lingkungan
rumah
Tabel 3. Perencanaan Pemeliharaan Kesehatan Keluarga dan Intervensi

3.3 Proses Intervensi Masalah Kesehatan Keluarga

Setelah melakukan perencanaan pemeliharaan kesehatan keluarga, kami melaksanakan

intervensi tentang masalah yang sudah kami tetapkan prioritasnya bersama dengan dosen
pembimbing.

Pelaksanaan intervensi ini dilaksanakan pada tanggal 11 mei 2017 pada pukul 11.00-
selesai, dalam pelaksanaan intervensi ini kami menggunakan media berupa karton dan
flip chart (lembar balik) yang dikreasikan dan isi materi yang tercakup dalam media
tersebut adalah tentang keadaan lingkungan yang kurang baik, penyakit menular, cara

18
 penularan dan dampak dari penularan penyakit serta menjelaskan tentang penyakit
menular contohnya diare dan tuberculosis.

3.4 Hasil Intervensi

Evaluasi hasil intervensi akan kami lakukan 1 minggu setelah dilakukan intervensi
terhadap keluarga. Kegiatan ini kami lakukan untuk mengetahui sejauh mana
keberhasilan hasil intervensi yang kami lakukan terhadap keluarga Bapak Buyung dan
Ibu Entu, dengan melihat atau mengevaluasi kembali keadaan rumah apakah sudah sesuai
dengan intervensi yang diberikan, dan memberikan post test berupa beberapa pertanyaan
mengenai penyakit menular seperti diare dan tuberculosis.

3.5 Hasil Evaluasi

Evaluasi hasil dilaksanakan pada hari Senin, 15 April 2017 pada pukul 19.00 sampai
selesai untuk mengetahui bagaimana hasil intervensi yang telah dilakukan. Kegiatan
yang dilakukan adalah melihat kembali keadaan rumah apakah sudah sesuai dengan
materi penyuluhan yang diberikan dan membandingkan keadaan rumah sebelumnya,
menanyakan berbagai pertanyaan terkait penyuluhan yang dilakukan dan hasilnya
keluarga Bapak Buyung dan Ibu Entu telah menerapkan dengan baik semua penyuluhan
kegiatan yang telah dilakukan.

19
 BAB IV
PENUTUP

4.1 Kesimpulan

Hasil yang didapatkan selama menjalani FOME pada keluarga Bapak Buyung dan Ibu
Entu adalah sebagai berikut :
1) Prioritas masalah yang di pilih adalah risiko penularan penyakit menular.
2) Sasaran utama dalam kegiatan FOME ini adalah seluruh anggota keluarga bapak
buyung.
3) Bapak buyung telah sembuh dari penyakit tuberculosis yang dideritanya.
4) Dilakukan intervensi tentang penularan penyakit menular berupa pengetahuan
tentang penyakit menular seperti diare dan tuberkulosis, kemudian dilakukan
evaluasi dengan hasil terdapat perbaikan kebiasaan menjaga lingkungan rumah
dan peningkatan pengetahuan tentang penularan penyakit menular, khususnya
penyakit diare dan tuberkulosis.

4.2 Saran

Keluarga Bapak Buyung dan Ibu Entu harus lebih memahami tentang lingkungan dan
keadaan rumah yang baik, mengetahui tentang penularan penyakit menular dan cara
pencegahan penyakit menular, sehingga meningkatkan keluarga yang sehat sejahtera dan
terhindar dari penyakit.

20
 DAFTAR PUSTAKA

Abrori. 2010. Perbedaan antara Dokter dan Dokter Keluarga.

http://blog.unila.ac.id/hadinata/2010/06/12/perbedaan-antara-dokter-dan-
dokter-keluarga/

Agius R, Seaton A. 2005. Practical Occupational Medicine. UK:Arnold Publishers

National University of Singapore.

Arvianti Karina. 2009. Hubungan Pengetahuan Literatur. Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Indonesia.

Bhisma Murti. 2010. Kedokteran Komunitas. http://fk.uns.ac.id/static/materi/

Kedokteran_Komunitas_Prof_Bhisma_Murti.pdf

Idris, F. 2006. Pelayanan Dokter Berbasis Dokter Keluarga di Indonesia. Ilmu

Kesehatan Masyarakat Kedokteran Komunitas Fakultas Kedokteran
Universitas Sriwijaya

Notoadmodjo, Soekidjo. 2007. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi. Jakarta: Rineka
Cipta.

Prasetyawati, A. E. 2010. Kedokteran Keluarga dan Wawasannya. Fakultas

Kedokteran Universitas Sebelas Maret.

21
 LAMPIRAN

Atap Rumah Barang yang ada diruang tamu

Kamar Tidur Kamar Tidur Kakek yang menderita sakit TB

22
 Kamar Tidur Atap Kamar Tidur

Jendela yang ada dirumah Sumur Air

Ruang Dapur 1 Ruang Dapur 1

Ruang Dapur 2 Ruang Dapur 2

Jamban Rumah Tempat Cuci Piring, Buang Sampah, dan Jemur Baju

Kunjungan pada saat Identifikasi Masalah

Kunjungan pada saat Intervensi bersama Dokter Pembimbing dan foto bersama Ibu Kader
Kunjungan pada saat Evaluasi

Media Intervensi