Colegio de Abogados y Notarios de Guatemala

En la ciudad de Guatemala, siendo las _____________________horas,

con_________________________minutos del día________________________
de________________________del año _______________________________.
Yo,______________________________________________________________
manifestando ser: ________________________________________________,
de____________________________años de edad_______________________,
guatemaltec ___, con domicilio en ______________________con residencia
en:
________________________________________________________________
identificándome con Documento de (DPI-CUI) Identificación Persónal número
_____________ __________________ _______________________.

Manifiesto:
a) Que desde hace ___________________________años, conozco _________
Licenciad____ : ___________________________________________________
con quien no me unen nexos de parentesco, amistad íntima o enemistad, ni
cualquier otro tipo que pudiera afectar la imparcialidad de ésta declaración, la
cual ofrezco prestar sin ningún interés directo o indirecto.

b) Que me consta que ____ nombrad ___, es persona de buenas costumbres

y que no tiene antecedentes personales que induzcan a creer que en su
futura vida profesional no ajustará sus actuaciones, a las leyes de la
República y a los más estrictos cánones de ética.

c) Que me consta que _________ Licenciad___:

______________________________________________________________ es
persona de absoluta honradez y probidad.

d) Que me consta que ________ nombrad ___, no tiene ningún impedimento

legal para el ejercicio de las Profesiones de
________________________________________________________________

Leído lo escrito; lo acepta, ratifico, firmo y sello.

Legalización de firma del Colegiado Activo