En el Municipio de ______________________, departamento de

_________________________ el día _______________de _______________de dos

mil diecinueve siendo las____________________horas con_______________

_______________minutos. Yo, EMILIA DE LOS ANGELES RECINOS ARÉVALO,

Notaria, estoy constituida en____________________________________________

______________________________________________________________________

soy requerida por___________________________________________________

______________________________________________________________________

de__________________________años de edad,_______________________,

guatemalteco(a),_______________________________y con domicilio en el

departamento de ______________________________, quien se identifica con el

Documento Personal de Identificación con Código Único de Identificación

número________________________________________________________________

_____________________________________________________________________,

extendido por el Registro Nacional de las Personas de la República de Guatemala, con

residencia en__________________________________________________________

______________________________________________________________________

y señala lugar para ser notificado(a);_____________________________________

_____________________________________________________________________.

El (La) requirente manifiesta hallarse en el libre ejercicio de sus derechos civiles y

solicita mis servicios profesionales para que haga constar su Arresto Domiciliario, por lo

que procedo de la siguiente manera; PRIMERO: Continua manifestando él (la)

requirente que el día ____________________de ____________________del dos mil

diecinueve a las___________________________horas con ____________

__________________minutos, aproximadamente en ________________________

______________________________________________________________________

_____________________del Municipio de ___________________________________

departamento de_________________________________, conducía un vehículo

Marca:_________________Tipo:____________________Modelo:________________

Color:____________________Línea:_________________Placa:__________________
a nombre de___________________________________________________________ y

por un caso fortuito sufrieron un hecho de tránsito. SEGUNDO: Me indica él (la)

requirente que por tal motivo y en virtud de lo preceptuado por el artículo doscientos

sesenta y cuatro Bis del Código Procesal Penal, constituye su Arresto Domiciliario, en

su residencia indicada, prometiendo presentarse al juzgado en donde se cursará el

parte policial respectivo, obligándose a obedecer todos los requerimientos del Juez que

conozca el caso, y propone como su fiador(a)

a____________________________________________________________________.

TERCERO: Por su parte__________________________________________________

_____________________ indica que se constituye como Fiador(a) del requirente con

motivo del hecho de tránsito que origina la presente diligencia y por su Arresto

Domiciliario, obligándose a presentarlo al Juzgado que conozca de esta situación

Jurídica, así como de obedecer los requerimientos del Juez respectivo. Finalizo la

presente treinta minutos después de su inicio en el mismo lugar y fecha indicados al

principio, la que queda contenida en esta única hoja de papel bond y que la misma

queda en poder de la Policía Nacional Civil, para ser agregada al parte policial de

consignación. Leí lo escrito a él (la) requirente y a él (la) fiador(a) quienes, enterados de

su contenido, objeto, validez y demás efectos legales, lo ratifican, aceptan y firman

juntamente con la Notaria Autorizante.

ANTE MÍ: