Professional Documents
Culture Documents
Vale la pena mencionar y encuadrar los diferentes términos y con esto evitar confusión
dentro de la multitud de conceptos dedicados al mismo problema.
Parece ser que las diferentes escuelas o corrientes médicas geronto-geriátricas tienen una
visión especial para cada contexto ecológico y de biodiversidad en relación a los adultos
mayores cuando se ajustan con un enfoque holístico, contextos que indudablemente tienen
su influencia cultural local, acorde a cada país o región del mundo.
Por otra parte, han salido a la luz varios artículos de investigación clínica, así como textos
dedicados a la funcionalidad geriátrica o autonomía funcional en donde se ponen a
consideración su justificación, definición y aplicación clínica.
El aspecto opuesto a la funcionalidad (autonomía funcional), autonomía o independencia,
es el abatimiento funcional (pérdida, deterioro, deficiencia, disminución o declinamiento
funcional; que ha sido descrito también como pérdida de autonomía [perte dáutonomie];
deterioro funcional inexplicable o pérdida o falla que medra (crece) [failure to thrive, going
off syndrome]; pérdida de vitalidad, vulnerabilidad, fragilidad [frailty, fragility syndrome];
desacondicionamiento; regresión psicomotora o psicomotriz [syndrome de régression
psychomotrice]; o síndrome de deslizamiento [syndrome de glissement]). (3,4,5)
La funcionalidad del adulto mayor debe contemplarse en el marco de una definición de
salud que considere el bienestar del ser humano desde el punto de vista físico-biológico,
psicológico, social y espiritual trascendental, ya que al verse afectada esta, se inscriben los
términos arriba señalados, que se relacionan con la morbilidad, y que han sido propuestos
para tratar de explicar los cambios observados en el viejo, a fin de establecer el diagnóstico,
el pronóstico y las medidas de intervención correspondientes.
Existe, entonces, una cierta graduación de la presentación de esa afección, desajuste o
merma del estado de salud del adulto mayor manifestado por el abatimiento funcional; en
un extremo, cualquier persona no profesional en el campo de la salud, podría identificar tal
afección en un adulto mayor que se encuentra enfermo con problemas en su funcionalidad.
En el otro extremo tendríamos la necesidad de llevar a cabo una evaluación de la
funcionalidad de manera integral en un adulto mayor con una patología que se manifiesta
con datos tanto específicos como inespecíficos.
La OMS, para establecer el marco teórico conceptual del abatimiento funcional, (6,7) hace
referencia a tres niveles de afectación: 1) la lesión, daño o deficiencia, 2) la discapacidad y
3) la invalidez, minusvalía o handicap. La deficiencia se traduce como una afección mínima
que es a nivel de un órgano o sistema y que tiene una recuperación prácticamente ad
integrum, y aparentemente no hay impacto social; en el segundo nivel, de "discapacidad",
la afección involucra a la persona y resulta a consecuencia de daño a nivel de un órgano o
sistema, que compromete el funcionamiento individual, limitando sus actividades. El tercer
nivel, el de invalidez, es en donde la persona con discapacidad presenta impacto severo en
relación a la disposición tanto de los recursos materiales como de los sociales, que están
totalmente afectados.(8) En este segundo y tercer nivel es donde tiene cabida el abatimiento
funcional.
El marco teórico para explicar el abatimiento funcional es exclusivo del campo de la
gerontología y geriatría, sin dejar a un lado que otras áreas no sólo de la medicina, sino del
difíciles en geriatría. En Rodríguez R, Morales JJ, Encinas JE, D’hyver C, Trujillo Z.,
Geriatría. McGraw-Hill Interamericana, México, D.F., 2000:310-14.
12. Palmer R. Chapter 34 Acute Care. En Hazzard W, Blass J, Ettinger W, Halter J, and
Ouslander J,
Principles of Geriatric Medicine and Gerontology. McGraw-Hill, USA,1999: 483-492.
13. Moragas R. El Reto de la Dependencia al Envejecer. Albor, Barcelona, España, 1999:
253.
14. Baltes M. The Many Faces of Dependency in Old Age. Cambridge University Press,
USA, 1996:186.